28.10.2019

Удаление или экстракция зуба – процедура неприятная. После операции предстоит заживление тканей. Через сколько дней снимут швы с десны, что можно и нельзя делать до и после удаления швов – такие вопросы мучают пациентов.

Что нельзя делать после проведения лапароскопии

Так как организм долго восстанавливается после любого хирургического вмешательства необходимо воздержаться от повышенных нагрузок. В том числе и при лапароскопии – в послеоперационный период накладывается ряд ограничений. Среди них:

• нельзя поднимать тяжести весом более 2 кг;
• необходимо свести к минимуму работу по дому – уборку, готовку;
• нужно ограничить любую трудовую деятельность, в том числе умственную;
• запрещается принимать ванну, посещать баню, солярий, купаться в бассейне и водоеме;
• исключены перелеты, длительные поездки в автомобиле, автобусе, поезде;
• на месяц накладывается половое воздержание, особенно если лапароскопию делали женщине на органах малого таза;
• любые занятия спортом – разрешены только пешие прогулки.

Также необходимо осторожно проводить гигиенические процедуры. Прямых противопоказаний нет, но лучше ограничиться обтираниями влажной губкой

Разрешено принимать теплый душ, если закрыть швы водонепроницаемой повязкой и не тереть раны мочалкой.

Дополнительная информация! Швы и рубцы запрещено как-либо трогать: расчесывать, тереть, сдирать засохшие корочки.

Как избавиться от боли

После любого нарушения целостности кожи образуются рубцы. Порой они доставляют не только физическую боль, но и эмоциональный дискомфорт, являясь косметическим дефектом. На пораженном участке соединительная ткань не может заменить здоровую кожу, так как не имеет сальных и потовых желез. Происходят изменения и в нервных окончаниях, расположенных в коже. В толще шва появляются болезненные образования – невромы.

Возникает нейропатический болевой синдром. Боль случается не только в рубце, а и вокруг него. Она бывает жгучей, стреляющей, может усиливаться после кашля или чихания. Кроме анальгетиков, применяют гормональные препараты, антидепрессанты. Пациенты плохо переносят физиотерапевтические процедуры, так как шов сильно чувствителен к прикосновениям. Если медикаментозная терапия не дает эффекта, рубцы удаляют хирургическим способом.

Какая вероятность образования шрамов рубцов после лапароскопии

• Если соединительной ткани вырабатывается больше, чем нужно, образуются выпуклые рубцы – келоидные или гипертрофические;
• Если наблюдается недостаток соединительной ткани, то есть распад клеток происходит быстрее, чем их образование, то формируются атрофические рубцы. Они как будто впадают в брюшную полость, поэтому их иногда называют впалые шрамы.

Обязательно следует первое время беречь место прокола от прямого воздействия солнечных лучей. Ультрафиолет провоцирует рубцевание шрамов. Поэтому тем, кто решил принять солнечный загар, а на теле есть места проколов после лапароскопии, следует на них наносить солнцезащитный крем.

Когда необходимо снимать (2 показателя)?

После наложения швов должен пройти определенный промежуток времени, обычно это не меньше недели.

Если они наложены на лице, шее, то сниматься могут и раньше, при условии отсутствия воспаления и при хорошем заживлении раны. Когда и как снимают швы после операции, фото можно посмотреть на специальных ресурсах.

Время снятия швов должно оцениваться только врачом и зависит не только от типа операции, но и от общего состояния больного.

О заживлении раны могут говорить следующие факты:

• образование корочки — грануляции на месте раны;
• выравнивание шва по цвету с основной коже.

Если есть уплотнения в ране, то это должно насторожить. Это может говорить о начале воспалительного процесса и неправильном заживлении.

Обо всех подозрениях необходимо срочно рассказать к врачу. Своевременное вмешательство может предотвратить развитие патологий.

Всё, что необходимо знать о швах, рассказывает доктор В. Пирус:

Особенности питания в восстановительный период

Как отходят от наркоза после операции

Первые сутки после проведения операции лапароскопии запрещено кушать. Когда отойдет наркоз, можно пить чистую негазированную воду. Есть после операции можно на второй день. Пища должна быть жидкой консистенции и комнатной температуры. Разрешены нежирные бульоны, йогурты, кисели, морсы, компоты.

На третьи сутки включают:

• каши на воде;
• кисломолочные продукты – кефир, творог, простоквашу, нежирные сорта сыра;
• легкоусвояемые фрукты и ягоды без кожуры – яблоки, бананы, абрикосы, клубнику, дыни и другие;
• овощи, приготовленные на пару – кабачки, перец, морковь, баклажаны, свеклу, томаты;
• морепродукты;
• вареные яйца;
• цельнозерновой хлеб;
• диетическое мясо и рыбу в виде блюд из фарша.

К концу недели ограничения сводятся к минимуму. В течение месяца, в восстановительный режим после проведения лапароскопии, из рациона исключают:

1. Жирную, острую, копченую еду. Мясо запекают, готовят в пароварке или мультиварке. Супы делают без зажарки. Запрещены колбасы, жирные сорта рыбы, консервы, маринады, свинина. Предпочтение отдают курятине, крольчатине, индюшатине, телятине.
2. Продукты, провоцирующие газообразование. Исключают бобовые (фасоль, горох, чечевицу), сырое молоко, сдобу (белый хлеб, булочки, любую домашнюю выпечку), кондитерские изделия.
3. Алкоголь и газированные напитки. Разрешено пить некрепкий чай, морсы, компоты, минеральную воду без газа. От соков, особенно магазинных, лучше отказаться, так как они содержат лимонную кислоту и сахар. На месяц полностью запрещены любые алкогольные напитки. Также после лапароскопии желательно исключить кофе – начиная со второй недели можно пить только некрепкий без сливок.

Важно! Насчет сигарет у врачей нет единого мнения. Одни категорически запрещают курить в течение 3 – 4 недель, так как никотин и тяжелые металлы замедляют регенерацию, провоцируют кровотечения

Другие считают, что резкий отказ от вредной привычки и возникающий синдром отказа наоборот могут усугубить состояние больного.

В течение всей реабилитации, особенно в первые несколько дней, питание должно быть дробным. Кушать нужно небольшими порциями 6 – 7 раз в сутки. Необходимо следить за регулярностью и консистенцией стула. Составляют сбалансированную и полноценную диету. В продуктах питания должны содержаться все необходимые витамины, минералы, элементы. Точный рацион подбирает лечащий врач, учитывая конкретное заболевание и индивидуальные особенности пациента.

Заживляющие мази для обработки швов

Смягчающие, противовоспалительные мази для заживления послеоперационных швов оказывают местное поверхностное воздействие и не влияют на общее состояние организма, поэтому их можно использовать сразу после операции. Они размягчают подсохшие края, ускоряют регенерацию и устраняют заражение раны различными микробами. Поэтому заживление происходит быстрее, и рубец формируется более ровный.

В зависимости от того, насколько глубокое проникновение раны, используют различные виды мази для рассасывания послеоперационных швов: для заживления и размягчения поверхностных швов и для обработки глубоких повреждений, когда используют мази с гормональными компонентами.

При обработке шва учитывается глубина ранения, степень заживления и побочные действия препаратов:

• гелевое средство наносят на мокрые, открытые раны, при этом активные компоненты быстро поступают на поврежденные участки;
• мазь для заживления послеоперационных швов – лучше использовать для подсохших швов на этапе срастания кожных краев, поскольку в мазях содержатся жировые вещества, которые создают невидимую пленку и замедляют заживление.

Самые эффективные ранозаживляющие препараты, которые назначают, чтобы смазывать швы после операции:

• Банеоцин – в виде порошка или мази, содержит бактерицидные антибиотики бацитрацин и неомицин, которые останавливают распространение инфекции. Порошковый раствор рекомендуется использовать для обработки раны в первые 2-3 дня, далее можно применять мазь Банеоцин. Аналоги: Синтомицин, Фузидерм.
• Актовегин – выпускается в виде глазного геля и в виде мази. Содержит компоненты крови телят, улучшает трофику и регенерацию тканей. Аналоги: Альгофин, Курантил.
• Солкосерил – в виде глазного геля, дентальной адгезивной пасты, наружного геля и мази. Тоже содержит экстракт телячьей крови, но по стоимости выше Актовегина. Гель Солкосерил наносят на свежие незатянутые ранения, на мокнущие, незаживающие ткани. Мазь Солкосерил используют после эпителизации поверхности раны, для дальнейшего заживления подсохших швов, способствует формированию гладких, эластичных рубцов.
• Левомеколь – традиционный препарат с местными антибиотиками, широко используется в бытовых и больничных условиях, доступен практически каждому пациенту. Этот комбинированный препарат оказывает противовоспалительное (дегидратирующее) и противомикробное действие. Активно действует в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (стафилококков, синегнойных и кишечных палочек). Проникает без повреждения биологических мембран, стимулирует процессы регенерации. Содержит хлорамфеникол, метилурацил и вспомогательные вещества, эффективен при гнойных и некротических процессах. Аналоги: Левометил, Левомицетин, Хлорамфеникол.
• Метилурацил – лекарственный препарат, обладающий регенерирующим и противовоспалительным действием, применяется для ускорения процесса регенерации при вялотекущей эпителизации ран и ожогов.Аналоги: Бепантен.
• Эплан – универсальное, эффективное средство для лечения ожогов, порезов, хирургических швов. Обладает обезболивающим и обеззараживающим действием, способствует быстрому восстановлению повреждённых тканей. В составе мази: гликолан, этилкарбитол, триэтиленгликоль.Аналоги: Квотлан.
• Нафтадерм – это препарат с дезинфицирующим, ранозаживляющим и противозудным действием, способствует быстрому заживлению и равномерному рассасыванию рубцов. Действующее вещество: рафинированная нафталанская нефть. Этот крем для швов после операции используют и для лечения дерматитов и пролежней.
• Вулнузан – крем для заживления швов после операции на основе натуральных компонентов, действующее вещество: маточный щелок Поморийского озера. Обладает антибактериальными, противовоспалительными свойствами, улучшает регенерацию поврежденных тканей.
• Медерма – гель для разглаживания рубцов, используется для выравнивания и сглаживания рубцовой ткани через месяц или два после заживления. Аналоги: Контрактубекс – эффективный современный крем для рассасывания послеоперационных швов.

Основные правила поведения в период реабилитации

Чем обрабатывают шов после операции Советы и инструкции

После выписки из стационара пациент должен неукоснительно соблюдать следующие рекомендации после лапароскопии:

• каждый день обрабатывать швы антисептиками и менять повязки;
• не пытаться самостоятельно снять швы или любыми другими способами нарушать их целостность;
• не снимать бандаж, пока не восстановятся абдоминальные мышцы – обычно его носят 4, максимум 5 дней;
• средства для рассасывания рубцов нельзя применять раньше, чем через 2 недели после лапароскопии;
• чередовать отдых с двигательной активностью – ходьбой, домашними делами;
• месяц после проведения операции придерживаться разработанной врачом диетой;
• принимать назначенные медикаменты в соответствии с предписанным курсом – пару недель или несколько месяцев;
• пить витаминные комплексы;
• носить удобную одежду, которая не сдавливает, не перетягивает и не натирает.

Чтобы ускорить восстановление, предотвратить появление рубцов и спаек показана физиотерапия после хирургического вмешательства. Чаще всего рекомендуют магнитотерапию. Если лапароскопия проводилась в диагностических целях, то физиолечение не назначается. Также нельзя перегреваться, принимать горячую ванну, долго находиться на солнце, так как высокая температура может привести к внутреннему кровоизлиянию. Когда можно на море или в баню определяет лечащий врач после сдачи контрольных анализов. Если они в норме и состояние больного удовлетворительно, разрешают поездку на курорт или посещение сауны спустя месяц после лапароскопии. Чтобы восстанавливаться быстрее после лапароскопии, все предписания врача должны неукоснительно соблюдаться. Если проигнорировать советы, то возможно развитие осложнений или рецидив заболевания.

Возможные причины боли на месте шва

Чтобы избежать сильных болей и предотвратить расхождение тканей, не рекомендуется напрягаться, растягивать поврежденное место, пытаться расчесать его, хотя боль может сопровождаться сильным зудом.

Часто шов болит после полостной операции, этому следует уделить большое внимание. Если боли послеоперационные и со временем стихают, то поводов для беспокойств нет. Достаточно соблюдать рекомендованные врачом правила обработки, а также не травмировать этот участок тела. Однако если швы болят после операции долгое время, этому может быть причиной ряд других факторов.

В первую очередь послеоперационные боли можно объяснить травмированием тканей. Боли достаточно продолжительные, но стихающие и со временем исчезающие вовсе. Сроки для каждой операции индивидуальны, однако завершение формирования рубца в среднем длится год.

Больно ли при снятии швов

Конечно у каждого человека различный болевой порог, плюс к тому разные места тела имеют различную чувствительность. Но можно однозначно утверждать, что грамотно наложенные швы позволяют их снять практически безболезненно. Обезболивание при этом не требуется.

Видео: снимаем швы самостоятельно

Ваш ветеринар отправил вас домой с елизаветинским воротником по уважительной причине: чтобы защитить область от чрезмерного облизывания. Чрезмерная лизание может привести к тому, что ваша собака вытащит стежки или даже вызовет инфекцию. Это миф, который трудно развенчать, что лизающие раны помогают собакам заживать! Наоборот, лизание может привести к проникновению бактерий на сайт. В зависимости от места и типа разреза вы можете попросить своего ветеринара об использовании повязки, чтобы держать вашу собаку от Лизать область.

«Золотое правило» снятия швов: снимать их должен тот, кто накладывал. К сожалению, такое возможно далеко не всегда.

Косметические швы: существуют ли они?

Более грамотно говорить о косметическом разрезе. Хирурги при операции используют разрез по естественным складкам организма, а после операции зашивают рану внутрикожным швом. В этом случае рубчик «прячется» в естественную складку и становится менее заметным. Если рана получена случайно или хирургический доступ был вне естественных складок, то рубец всё равно будет заметен. При использовании внутрикожных швов по сторонам от раны не будет характерных точек, но рубец всё равно останется.

Если разрез находится рядом с областью живота или плеча, вы можете попытаться препятствовать облизыванию, позволяя вашей собаке носить футболку. Если проблемная область — это нога, вы можете попросить своего ветеринара о размещении носка в этом районе.

Конечно, избегайте этого, если у вас есть собака, которая будет есть носок или рубашку и рискует. Ликировка может нанести ущерб, но также может поцарапать. Когда рана заживает, и мех начинает расти, область начинает становиться зудящей. Елизаветинский воротник может быть не очень полезен в этом случае, так как он предотвращает лизать, но не стал много царапать. Следите за своей собакой за царапинами, и если Возможно, найти способ обескураживать царапины, используя команду, такую ​​как «оставьте ее» или положительный прерыватель.

Можно ли снять швы самому?

Снимать швы самостоятельно категорически запрещено! Любое вмешательство в рану должен проводить только врач (даже не медсестра). Иначе при возникновении осложнений (нагноение, свищ) пенять будете только на себя.

Где можно снять швы платно?

Сейчас в любом коммерческом медицинском центре, где есть соответствующие врачи, без проблем снимут швы

Данная процедура в Смоленске стоит в пределах 200-300 рублей. Самое важное – это должен делать врач той же специальности, что и проводил операцию. Хирург не должен снимать швы после гинекологических или травматологических операций, и наоборот.

Клиник Парк

Когда и как снимают швы после операции?

Как снимают швы после операции, знают далеко не все, но информация это необходимая, ведь она может застраховать от многих неприятных и непредвиденных ситуаций. Снятие швов должно проводится профессионалом по истечении необходимого времени.

Иногда швы не снимаются, так как после оперативного вмешательства используются специальные хирургические нити, которые рассасываются и не оставляют никаких следов.

Все же, в большинстве случае швы необходимо снимать. Когда и как это необходимо делать должен рассказать лечащий врач.

Применение в медицине

Данный метод очень распространен в гинекологии. Он является как диагностическим, так и лечебным. С помощью лапароскопии в гинекологии можно диагностировать:

• имеются ли спайки в маточных трубах;
• степень проходимости труб;
• внематочную беременность;
• эндометриоз и его стадию прогрессирования;
• точную картину новообразований, например, размер кисты или миомы.

Помимо гинекологии лапароскопия используется и при операциях на органах брюшной полости и забрюшинного пространства. То есть его активно применяют как хирурги, так и урологи.

Как формируется рубец

В формировании рубца выделяют четыре стадии:

1. В первые сутки на месте шва виден сильный отек, происходит эпителизация раны. В этот период после операции швы болят сильнее всего.
2. В первый месяц в месте шва происходит активный синтез коллагена, усиление кровоснабжения. Это способствует тому, что рубец становится чуть опухшим и приобретает ярко-розовый цвет. В этот период следует уделить особое внимание обработке.
3. В течение трех месяцев после этого рубец постепенно стягивается, отек спадает, уменьшается наполнение сосудов. Цвет шрама становится более бледным.
4. На этом этапе рубец заживает, становится тонким. Завершается заживление примерно через год. Но на всем протяжении этого времени нужно следить за рубцом, ухаживать за ним.

О технике проведения и видах лапароскопии

Лапароскопию проводят под действием анестезии. В области оперируемых органов делается несколько надрезов, через которые вводятся хирургические инструменты и лапароскоп – прибор, оснащенный осветительной составляющей и видеокамерой. Изображение, увеличенное в разы, проецируется на монитор.

Для лучшей визуализации внутреннего пространства, и доступа к органам, в оперируемую область подается углекислый газ. Под его воздействием расправляются складки брюшной полости, что позволяет хирургу полноценно работать. По окончании процесса, инструментарий извлекается, а на места надрезов накладываются хирургические швы. Наиболее часто лапароскопическая хирургия проводится на органах пищеварительной и мочеполовой системы, реже на грудной клетке (торакальная хирургия).

К самым востребованным операциям относятся:

• аппендэктомия (аппендицит);
• колэктомия (удаление отдела ободочной кишки);
• холецистэктомия (иссечение желчного пузыря при опухолевом процессе и желчнокаменной болезни);
• герниопластика (удаление пупочной грыжи);
• кистэктомия (резекция киста яичника, почки, печени)
• дистальная резекция поджелудочной железы;
• гастрэктомия (полное удаление желудка).

Кроме этого, широко практикуется лапароскопическое иссечение семенной вены у мужчин при варикоцеле (варикоз вен мошонки и семенного канатика), гинекологические операции при эндометриозе (разрастание клеток матки), миоме (доброкачественной опухоли) матки, многочисленных воспалительных процессах в органах малого таза. Лапароскопию, по экстренным показаниям, допускается производить во время беременности.

Аппендицит или холецистит может возникнуть в перинатальный период. Беременность не является противопоказанием к лапароскопическому вмешательству

Виды материалов для швов в имплантологии

Стоматологическая практика применяет несколько видов шовных материалов. Все они классифицируются на саморассасывающиеся и нерассасывающиеся.

Кетгут применяется более века, является классикой. Нити растворяются порядка двух недель за счет действия фагоцитоза и энзимов. Недостаток материала — способность провоцировать воспаление тканей из-за инородных белков, находящихся в его составе. Использование кетгута при имплантации не рекомендовано.

Дексон и викрил относятся к синтетическим материалам. Активное вещество первого — полигликоминовая кислота, второго — поликлактин. Рассасыванию способствует гидролиз. Период полного растворения занимает около месяца. Нагноение при использовании этих нитей практически не встречается.

Классификация шовных материалов

• Шелк;
• плетеные из полиэстера;
• монофиламентные.

Шелк, состоящий из белков тутового шелкопряда применяется хирургами часто, но только не для фиксации костных трансплантатов. Он имеет один недостаток — иногда в области швов развивается воспалительный процесс. Плетеные полиэстеровые нити хорошо справляются со своим назначением, без осложнений.

Что делать в первые дни после проведения процедуры

Первые 3 – 4 сутки после лапароскопии наиболее критические. Большинство пациентов проводят эти дни в стационаре. После операции на места введения лапароскопов накладывают швы, асептическую повязку. Раны обрабатывают каждый день раствором бриллиантовой зелени или йода. Швы снимают на 5 – 7 день. Чтобы вернуть тонус абдоминальных мышц, растянутых от введения в брюшную полость углекислого газа, нужен бандаж. Иногда устанавливают дренажную трубку для отвода сукровицы. Спустя пару дней проводят ультразвуковое обследование органов малого таза, чтобы отследить динамику заживления. Послеоперационный бандаж накладывают на 2 – 4 дня. Его нельзя снимать. Отдыхать рекомендуется на спине. Если пациент чувствует себя хорошо, его не беспокоят швы и не установлена дренажная трубка, можно спать на боку. Лежать на животе строго запрещено. Первые часы самые сложные. Пациент отходит от действия наркоза и находится в полудреме. Возможен озноб, чувство холода.

Также нередко возникают:

• умеренные тянущие боли внизу живота;
• тошнота;
• рвота;
• головокружение;
• частые позывы к мочеиспусканию.

Это нормальные симптомы послеоперационного периода, которые проходят самостоятельно. Если болевые ощущения сильно выражены, показан прием анестетиков.

Дополнительная информация! К нормальному симптому также относят дискомфорт в горле – он появляется в результате введения наркозной трубки. Кроме того, на 2-ый сутки после лапароскопии нередко возникает боль в плечевом и шейном отделе – ощущения объясняются давлением газа на диафрагму.

После лапароскопии восстановление проходит быстро и легко. Обычно самочувствие больного удовлетворительно, а осложнения возникают редко. В основном их провоцирует несоблюдение пациентом рекомендаций врача.

Как и почему расходятся швы?

Иногда возникают ситуации, когда швы расходятся. В этом случае необходимо обратиться к врачу и зашить рану заново, если она еще не зажила.

Также они могут разойтись на поверхности кожи и внутри раны. Если это произошло, пациент ощущает боль и дискомфорт, могут появиться выпуклости или ямки.

При расхождении может наблюдаться также повышение температуры тела, состояние постепенно ухудшается. Если операция была проведена на животе, то в этом случае может наблюдаться тошнота и рвота.

Плохое самочувствие, состояние рвоты и тошноты должно насторожить.

Нельзя оставлять такое положение на самотек, необходимо срочно обратиться к врачу! Ни в коем случае нельзя пытаться поправить шов самостоятельно, вообще не стоит дотрагиваться, обработайте септиком и отправляйтесь в больницу.

Общие рекомендации

После ушивания не разрешается сидеть, можно лежать или стоять. Это правило нужно соблюдать всем представительницам прекрасного пола, которых сшили. Садиться можно лишь на унитаз. Все время стоять или лежать ужасно неудобно. Когда можно сесть? Положение сидя разрешается использовать через 7-10 дней. Если возникли осложнения, тогда срок увеличивается.

Способствуют затягиванию ран упражнения Кегеля. Их гинекологи рекомендуют будущим мамам еще в период вынашивания ребенка. Упражнения улучшают кровообращение, что помогает в восстановлении тканей. Повторять их желательно несколько раз на день.

Когда после сшивания не возникает проблем с раной, тогда можно для скорейшего заживления использовать народные средства:

• масло чайного дерева;
• масло апельсина;
• пить сироп ежевики с эхинацеей.

Применение масла облепихи или шиповника отлично помогают восстановлению. В их состав входят витамины А и Е. Они способствуют регенерации, обеззараживанию, а также смягчению кожи. Это нужно так как медицинские дезинфицирующие средства (йод, зеленка, раствор марганца) сушат кожные покровы, тем самым становятся источником боли и неприятных ощущений.

Болезненность швов после кесарева

После вмешательства рана присутствует на коже, жировой клетчатке, мышцах, стенке матки. Часто женщины жалуются на то, что болит шов после кесарева. Боль затрудняет процесс восстановления женщины и уход за малышом.

Боль резкая, не стихающая, держится двое суток, снимается медикаментозными препаратами. Постепенно она уменьшается, неприятные ощущения и зуд могут наблюдаться около двух недель. Нарушается чувствительность кожи, может возникать онемение живота в области разреза. Полностью симптомы исчезают в течение полугода. Нужен регулярный осмотр состояния шва специалистом.

Когда болит шов после кесарева продолжительное время, или возникли осложнения – расхождение шва, появляется припухлость, покраснение, поднимается температура, появляются гнойные выделения – обязателен визит к доктору. Иногда последствия довольно долго дают о себе знать. Через несколько лет могу образоваться свищи от шовного материала. Рубец уплотняется, изменяется его цвет, а свищи периодически гноятся.

Занятие спортом в восстановительный период

Так как полная реабилитация длится не меньше месяца, необходимо ограничение физической активности. Под запрет попадают:

• гимнастика, фитнес, калланетика, йога;
• тренировки в спортзале;
• плавание;
• танцы.

От физических нагрузок после лапароскопии воздерживаются 4 – 6 недель. Нельзя хоть как-то нагружать мышцы брюшной полости. Разрешены только неспешные прогулки на свежем воздухе. Сколько ходить, пациент определяет индивидуально, исходя из своего самочувствия. Рекомендуется гулять не дольше полчаса за раз

Важно, чтобы больной избегал пересеченной местности – балок, оврагов и т.д. Дорога должна быть ровной, без спусков и подъемов. Спустя месяц-полтора после лапароскопии можно вводить физические упражнения

Приступать к занятию спортом необходимо постепенно, еженедельно увеличивая нагрузки. Следует постепенно вводить несложный комплекс упражнений – повороты, наклоны, махи ногами. Затем включаются более трудные занятия. Работать с грузом (гантелями, гирями) или на тренажерах разрешено не раньше, чем через 1,5 – 2 месяца после лапароскопии.

Продолжительность болей

Сколько времени может болеть шов? Неприятные ощущения могут быть постоянными или возникать периодически, например, при мышечных напряжениях, кашле, чихании. Боль и отеки вокруг раны могут сопровождаться другими симптомами. Через швы может выделяться жидкость или гной. Характерны общая слабость и вялость, нарушения сна и аппетита, понижение концентрации.

Точно сказать, сколько будет болеть шов после операции, невозможно. У каждого сроки индивидуальны. Обычно боль в области шва длится чуть более недели, в зависимости от особенностей организма. Средние сроки заживления операционных ран зависят от места их локализации:

• для ран от полостной операции – это около двух недель;
• швы после аппендицита и лапароскопии затягиваются через 7 дней;
• обрезание предполагает длительность регенерации до 15 дней;
• достаточно долго заживают швы в области грудной клетки;
• заживление послеродового шва происходит в течение 10 дней;
• наружные швы после кесарева сечения снимают на 6 день.

Швы могут быть внутренние и наружные. Первые накладывают с помощью кетгута, изготовленного из овечьих кишок. Они самостоятельно рассасываются в организме. Наружные более прочные, их выполняют натуральными (шелк, лен) или синтетическими нитями. Через определенное время такие швы снимают. Также используют металлические скобы. При этом нужно понимать, что соединительная ткань полностью нарастает в течение 2–3 месяцев.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Лапароскопические операции могут явиться как источником обычных операционных осложнений, так и осложнений, связанных непосредственно с применением лапароскопической методики и техники. Порой их достаточно сложно разделить друг от друга. Ниже приведены некоторые из них:

• Повреждение органов при введении иглы Вереша или троакаров за счет их «слепого» введения. Чтобы его избежать, существует ряд методик введения, тестов, а также предусмотрены различные конструкции, повышающие безопасность. Внутри иглы Вереша находится подпружиненный тупой сердечник, острые стилеты троакаров снабжены защитными колпачками, существуют троакары, внутрь которых вводится лапароскоп, позволяющий наблюдать за тканями в момент прохождения брюшной стенки. Тем не менее, по-прежнему остается риск повреждения кишки, желудка, печени, кровеносных сосудов. В случае своевременного их обнаружения, как правило, данное осложнение удается устранить без последствий для пациента — ранение органа ушивается, кровотечение останавливается. Тромбообразование. Факторами риска послеоперационного тромбообразования являются ожирение, ишемическая болезнь сердца, ранее перенесенный инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, мерцательная аритмия, порок сердца, варикозная болезнь нижних конечностей, атеросклероз, возраст старше 50 лет. Для профилактики тромбообразования перед операцией обе ноги бинтуются от пальцев до паха эластическими бинтами в положении лежа с приподнятой ногой, назначаются гемодиллюторы (лекарства, разжижающие кровь и снижающие риск образования тромбов) — фраксипарин, клексан, гепарин.
• Расстройства деятельности сердечной и дыхательной систем за счет наличия углекислого газа в брюшной полости под давлением. Для предупреждения данного осложнения при наличии сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой или дыхательной систем лапароскопию стараются произвести на крайне низком уровне давления газа.
• Подкожная эмфизема (накопление углекислого газа в подкожной клетчатке живота, груди, шеи) встречается довольно часто, однако, как правило, никакой серьезной угрозы не представляет. Газ рассасывается за несколько часов или дней.
• Ожоги органов и структур во время операции могут происходить за счет дефекта инструмента, из-за малого поля обзора. Если такой ожог остался незамеченным, может развиться некроз, . Иногда бывают ожоги кожи вокруг троакаров при проведении . Они связаны, как правило, с повреждением изоляции коагуляционного инструмента, «пробоем» диэлектрика или с нарушением техники безопасности при работе с электрохирургическими инструментами. Также, при лапароскопии больше вероятность возникновения ожога в месте контакта с «нейтральным» электродом (для его наложения выбирается ягодица, бедро, спина). Связано это с тем, что при эндохирургическом вмешательстве коагуляция применяется значительно интенсивнее, чем при открытой хирургии.
• Нагноение троакарной раны может быть связано как с причинами общего характера (сниженный иммунитет и т.п.), так и с конкретными манипуляциями, например, извлечением через разрез инфицированного органа — аппендикса, желчного пузыря и пр. Предотвратить последнюю причину можно, поместив удаляемый орган в пластиковый герметичный контейнер. Однако, поскольку такой одноразовый контейнер стоит около $100, то хирурги в России используют его достаточно редко.
• Метастазы в зоне троакарной раны также связаны с извлечением через троакар или через мини-разрез органа, пораженного новообразованием. Профилактикой этого осложнения также является использование различного типа герметичных пластиковых эвакуаторов (сачки, контейнеры, мешки). Несмотря на их высокую стоимость в эндоонкологии такие приспособления применяются относительно часто.
• Кровотечение из троакарной раны связано с недостаточным во время операции. При ушивании троакарных ран через все слои это осложнение встречается редко.

В заключение хотелось бы отметить, что вышеперечисленные осложнения возможны, но при должном опыте и надлежащем соблюдении техники выполнения вмешательства достаточно редки

. Так, у квалифицированных эндохирургов при лапароскопической холецистэктомии уровень всех перечисленных выше осложнений не превышает 1% .

Рекомендуем также обратить внимание на следующие разделы:

Причины возникновения болей

Неприятные ощущения и боль на месте шва могут возникнуть после любого операционного вмешательства. Повреждаются нервные волокна мягких тканей, повышается чувствительность травмированной части тела. Этот процесс естественен и понятен – срастаются поврежденные ткани, швы заживают.

Но если со временем болевые ощущения только усиливаются, периодически повышается температура, это повод обратиться за помощью. Может возникнуть внутреннее нагноение тканей, даже если внешний разрез затягивается.

Почему болит шов после хирургической операции и сколько времени понадобится для его заживления? Это напрямую зависит от сложности и длительности операции, квалификации хирурга, чистоты используемых инструментов и материалов. Боли могут возникать по следующим причинам:

• место шва натерла одежда;
• образование спаечного процесса, грыж;
• воспаление в месте лигатуры – организм отторгает нитки;
• расхождение внутренних швов из-за напряжения мышц;
• ноющие боли, как реакция на резкую смену погодных условий.

Можно ли снять швы самостоятельно

Избавляться от съемных лигатур в домашних условиях не рекомендуется. Это увеличивает риск инфицирования и появления уплотнений. При неправильном определении срока удаления нитей края разреза могут разойтись. Случается такое, что пациент не может посетить лечебное учреждение. При нормальном заживлении удалить нити несложно. Необходимо лишь соблюдать правила асептики и безопасности. Не стоит самостоятельно избавляться от лигатур на лице и в труднодоступных местах.

Однако, по крайней мере, в медицине человека, теперь доступны даже синтетические поглощаемые скобы. В некоторых случаях ваш ветеринар может использовать хирургические клеи для закрытия раны, однако они имеют свои ограничения. Например, они не могут использоваться вблизи глаз и не подходят для просачивания, зараженных ран. Кроме того, разрезы, закрытые клеями, более склонны к открытию по сравнению со швами. Как правило, клеи используются для закрытия очень маленьких разрезов. Через некоторое время хирургический клей постепенно удаляется организмом.

Порядок снятия швов будет следующим. Повязку необходимо снять, а кожу обработать антисептиком. Под рукой должен находиться стерильный бинт, а в руках пинцет и ножницы, предварительно продезинфицированные

Пинцетом подтягивают узелок, его основание перерезают, нить осторожно вытягивают. Эти действия нужно выполнять до полного освобождения раны от лигатур

Завершают процедуру наложением стерильной повязки, которую затем нужно будет заменять каждые сутки.

В зависимости от типа разреза, стежки могут использоваться для закрытия только кожи или нескольких слоев ткани. Например, в простой разрыве, включающей только поверхностную слезоточивость кожи, края кожи сшиты вместе, но в случае операции ветеринару может потребоваться сшивать мышцы, подкожный слой из жира и соединительной ткани, А затем, наконец, кожа, то есть будет несколько рядов швов на одном разрезе. Когда удаляется большая масса, не может быть много ткани, чтобы закрыть ее до разреза. В этом случае может быть много напряжения, которое в конечном итоге может привести к вскрытию разреза, несмотря на то, что он был сшит.

Хорошо зашитая рана – залог её хорошего заживления. После любой операции рана закрывается швами. Для этого используется специальный медицинский шовный материал. Каждый слой раны сшивается отдельным рядом швов. Завершается операция ушиванием кожи. Как правило, это так проводится при помощи нитей. После заживления раны кожные швы подлежат снятию.

Если ваша собака попадает в поглощаемые или не рассасывающиеся стежки или скобы, вам нужно будет заботиться об этом районе, когда он исцеляет. В момент, когда происходит рана, иммунная система активирует белые кровяные клетки, которые мобилизуются на участок разреза. Будет краснеть, синяк и набухание, но со временем образуется рубцовая ткань.

Как снимают швы

Ветеринар Дон Рубен утверждает, что постоянные шрамы имеют тенденцию развиваться примерно через 14-21 дней. Вы можете подумать, что разрез исцеляет от одного конца до другого, когда на самом деле он исцеляет бок о бок. Это означает, что 3-дюймовый разрез будет относительно заживать с той же скоростью, что и разрез на половину дюйма. Ниже приводятся некоторые вещи, которые можно наблюдать за тем, что может ухудшить исцеление.

• Локализация раны. При расположении раны на животе (например после кесарева сечения или аппендицита ) сроки составляют 5-8 дней, на кисти и пальцах 10-12 дней, при локализации в области суставов – до 2 недель.
• Состояние кожи и тканей. Если края раны сильно травмированы, плохо адаптированы друг к другу, торопиться со снятием швов не нужно, сроки от 2 недель.
• Глубина раны. Если рана поверхностная, сроки меньше.
• Способ ушивания раны. Некоторые хирурги используют внутрикожный шов, который вообще не требует снятия.

В каких случаях накладывают швы на деснум

За сохранение зуба стоматолог бьется, как за пядь родной земли на войне. Но есть случаи, когда вырвать зуб необходимо: если он практически разрушен, имеется гнойное воспаление в области корня.

При удалении зуба мудрости швы на лунку или сосочки десны накладывают обязательно. Это связано с травматичностью операции – повреждением большого объема тканей из-за глубоких корней «восьмерки», возможного роста зуба под наклоном.

Часто нужен дополнительный разрез тканей возле зуба. Тогда после экстракции хирургу приходится зашивать десну.

Разрез необходим при:

• удалении ретинированных зубов;
• сильном разрушении коронки зуба;
• патологии его расположения – дистопии;
• искривлении корней.

Операции, требующие последующего ушивания тканей, проводят не только при проблемах с зубами, но и при лечении патологии десен (после удаления кисты, абсцесса, свища), челюсти (перелом, остеомиелит).

Обязательны швы на десне для пациентов с нарушением свертывания крови, чтобы избежать длительных, опасных кровотечений.

Зачем зашивают десну после удаления зуба

Если пациенту зашили десну, это поможет ей зажить быстрее и без осложнений, поскольку:

• на 90% снижается риск инфицирования закрытой швом раны;
• быстрее останавливается кровотечение;
• сгусток крови, образующийся при операции в лунке, является препятствием для проникновения микроорганизмов вглубь раны;
• в рану не попадают частицы пищи, не травмируют рану;
• швы сближают края тканей, помогая срастись.

Для заживления раны после ее ушивания нельзя в 1-е сутки:

• полоскать рот, чтобы не вымыть из раны образующийся сгусток;
• греть десну;
• жевать на стороне раны;
• употреблять слишком горячую, жесткую пищу;
• курить и употреблять алкоголь;
• заниматься тяжелым физическим трудом и спортом.

Это является профилактикой инфицирования раны, травмирования тканей, кровотечения.

Процесс снятия швов и можно ли их снять самостоятельно

Снятие швов после лапароскопии должно проводиться в перевязочном кабинете хирургического отделения. Некоторые пытаются снять их самостоятельно, но делать это не рекомендуется, поскольку имеется высокий риск присоединения вторичной инфекции. В манипуляционном кабинете с помощью специального инструмента процесс снятия шовного материала выглядит следующим образом:

1. Снимается повязка, кожные покровы тщательно обрабатываются антисептиком.
2. С помощью пинцета подтягивается вверх край шва. После этого его надрезают ножницами у самого кожного покрова так, чтобы не пришлось протягивать под кожей наружный участок нити.
3. После извлечения всего шовного материала рубец вторично обрабатывается антисептическим средством с последующим накладыванием стерильной повязки, которую рекомендуется менять каждый день.

Если же в рану будет занесена инфекция и начнется нагноение, то может понадобиться хирургическое вскрытие рубца с целью очистки его от скопившегося экссудата. Как правило, такая процедура требует установки временной дренажной системы, а также курса антибактериальной терапии.

Даже после удаления шовного материала, еще на протяжении какого-то времени шрам после лапароскопии требует специального ухода. Как минимум это может занять неделю, но лечащий врач подскажет точнее.

После каждых водных процедур ранку обязательно следует хорошо обрабатывать перекисью водорода, просушивать стерильным тампоном, а также тщательно наносить на свежий рубец бриллиантовый зеленый

Это крайне важно, поскольку даже маленькие рубцы, образовавшиеся после лапароскопии, могут инфицироваться, что приведет к серьезным осложнениям. Шрамы после лапароскопии практически незаметны

Это происходит, поскольку во время лапароскопии практически не нарушается целостность брюшной стенки. И все же, каким после лапароскопии будет шрам во многом зависит от правильного ухода за ним

Шрамы после лапароскопии практически незаметны. Это происходит, поскольку во время лапароскопии практически не нарушается целостность брюшной стенки. И все же, каким после лапароскопии будет шрам во многом зависит от правильного ухода за ним.

Для предотвращения рубцевания на место прокола накладывают повязки с гелем Куриозин, который содержит гиалуронат цинка. Он хорошо снимает воспаление, а также обладает бактерицидными свойствами. При недостатке этого вещества могут появляться келоидные или гипертрофические рубцы. А когда раны на коже затянутся, то для смягчения рубцов назначается мазь Контрактубекс.

Если лапароскопическая операция была выполнена опытным специалистом, а в дальнейшем пациент четко следовал его рекомендациям по уходу за швами, то несколько малозаметных рубцов в местах проколов не доставят никаких физических или эстетических проблем в будущем.

Как снимают швы на десне

Перед удалением швов:

1. Хирург обработает полость рта антисептиком.
2. Осмотрит слизистую оболочку полости рта: нужно, чтобы не было боли, повышения температуры, покраснения, отека, из зоны раны не выделялась жидкость, гной.
3. Надрежет нить специальным стоматологическим инструментом. Когда шов непрерывный, надрез будет в нескольких местах, если прерывистый, то все стежки перережут пополам.
4. Пальцами или пинцетом хирург выдернет кусочки нитей и проверит, насколько сформирован рубец на ране.

После удаления стежков пациент прополощет рот антисептиком.

На протяжении 1–3 сутки возможны неприятные ощущения в челюсти и десне при движениях.

Рана после экстракции зуба полностью заживает 2–3 нед. У молодых людей этот процесс более быстрый. Лунки однокорневых зубов могут полностью зажить на 14 день, многокорневых – к 20-му дню после операции.

При гнойных осложнениях заживление отложится на неделю для однокорневого зуба, на 2 – для многокорневого.

Чем травматичнее была операция, чем больший объем тканей подвергся вмешательству, тем дольше заживление.

Рассасывающиеся нитки хирург все равно удаляет, чтобы они, находясь на десне длительное время, не спровоцировали воспаления.

Читать дальше Средство от панариция

Слишком раннее удаление шовного материала может не дать полностью сформироваться сгустку в ране. В таком случае также возможно воспаление.

Иногда пациентам мешают нитки, и возникает вопрос, как снять самостоятельно, в домашних условиях швы с десны, если болей, отека нет. Что делать, если хирург далеко, а терпеть невозможно, когда нитки становятся жесткими, трутся об язык или десну, вызывая раздражение слизистой?

В принципе, швы можно снять самому пациенту. Но это чревато занесением в рану инфекции.

В домашних условиях соблюсти все правила асептики и антисептики, стерильность инструментов нельзя. Безопасное удаление нитей, которыми ушивали рану десны, возможно только у стоматолога.

Типы швов и их свойства

Различают их по срокам наложения. Первичный шов накладывается непосредственно после операции. Отсроченный может применяться как через несколько часов, так и через неделю после производства разреза. Провизорный — тип отсроченного, который необходимо накладывать не позднее, чем через 3 суток. Ранний вторичный шов используется при необходимости сшивания разреза через 14 дней после операции или через неделю после наложения первичного. Поздний вторичный применяется на стадии формирования рубца.

Как долго мне понадобится помощь дома?

Это зависит от того, насколько мобильны вы в пределах своих ограничений операции. Во всех случаях вам нужна помощь в первую ночь после операции, когда нервный блок стирается. Страшно быть в одиночестве, и никто не должен проходить через это без посторонней помощи. Наличие семьи или друзей, которые проводят выходной день или проводят ночь, неоценимы. Как только вы сможете справиться с определенными ограничениями веса, и вы подготовились к операции, вам не нужна эта помощь.

Это зависит от вашей работы и от того, сколько времени требуется для лечения вашей конкретной операции. Большинство пациентов с сидящими работами могут вернуться уже через неделю после операции. Те, у кого тяжелые рабочие места или рабочие места, требующие большого количества постоянных обязанностей, будут иметь ограничения, которые предотвращают их безопасное возвращение до полного исцеления.

Несъемное погружение — метод наложения шовного материала, при котором происходит полное его рассасывание. Материал, применяемая в таких случаях называется кетгутом, производится он из овечьих кишок. Он не прочен, однако редко отторгается организмом. Более надежными считаются съемные лигатуры.

Никогда не изменяйте повязку, если ваш врач не дает вам разрешения. Повязки имеют много функций, включая очищение ран, выравнивание тканей и контроль послеоперационного отека. Да, но вам нужно указать, какой цвет вам нужен. Мы регулярно позволяем пациентам осыпать рану после того, как специальные послеоперационные повязки были удалены. Обычно это происходит от одной до двух недель после операции. Мы рекомендуем избегать замачивания ран до тех пор, пока все порталы в кожу не будут удалены. Если ваша нога находится под броском, вам нужно будет высохнуть.

Время их удаления зависит от материала, из которого были изготовлены нити. Обычно швы удаляют после начала рубцевания тканей. Для наложения съемных лигатур могут использоваться шелковые, льняные, нейлоновые или капроновые нити, металлические скобы и проволока.

Характер течения послеоперационного периода определяется правильностью сшивания разреза. От этого зависит кровоснабжение тканей и отсутствие послеоперационных осложнений. Швы рекомендуется снимать не ранее, чем через 10 суток после их наложения. На процесс заживления может влиять большое количество факторов, способствующих увеличению или уменьшению этого срока.

Какой тип анестезии следует ожидать?

Удержание зоны разреза мочи приведет к мацерации и большим проблемам в течение первых двух недель заживления ран. Большинство пациентов имеют комбинацию обоих. Региональная анестезия или нервные блоки обеспечивают феноменальный контроль боли как во время, так и после операции. Однако, без некоторого успокоения, невозможно держать и терпеть то, что иначе было бы скукой во время процедуры. Седация и общая анестезия достигают этих целей. Вы будете работать с анестезиологом, чтобы решить, насколько глубоки быть.

Как снимают на лице?

Операции на лице одни из самых сложных, особенно в тех случаях, если требуется наложение хирургического материала. Всегда хочется сохранить красивую внешность, а шрамы — это далеко не лучшее украшение.

Если рана закрыта правильно и своевременно, то шрамов практически не остается, поэтому в этом деле главное довериться хорошему специалисту.

Как снимают швы после операции на глазах? По сути технология снятия везде одинаковая, если они выполнены поверхностно. Если они сделаны именно на роговице, а делают их после трансплантологии, то снимаются они не ранее чем через 8 месяцев.

Процедура снятия по сути безболезненная, но довольно неприятная. В некоторых случаях может применяться местное обезболивание, если пациент ощущает сильный дискомфорт. Во всех остальных случаях анестезия не применяется.

Особенности ухода за швами

Восстановление кожи и заживление швов зависит от иммунитета организма, способности кожи к регенерации. После лапароскопии остаются маленькие разрезы, их не сшивают, а склеивают пластырем. Послеоперационный рубец может быть больших размеров, иметь дренаж, он заживает долго, требует качественного ухода.

Обработка раны в стационаре производится медперсоналом. После выписки уход за швом пациент осуществляет в домашних условиях, в соответствии с рекомендациями доктора. Чтобы шов быстро и хорошо затягивался нужно:

• выполнять предписания врача;
• соблюдать личную гигиену;
• необходим полноценный сон;
• правильное питание.

Первые 10 дней не рекомендуется принимать ванну, мыться можно под душем. Рубец осторожно просушивают бинтом, затем обрабатывают антисептиком. Подойдут йод, зеленка, Фукорцин, спирт и другие. Для обработки не стоит использовать вату, так как ворсинки могут остаться на швах. Затянувшийся шов можно смазывать облепиховым маслом или мазью Левомеколь. Если рана чистая и сухая, повязка не нужна.