Вольтарен — одно из самых популярных обезболивающих в мире, наравне с анальгином, аспирином, парацетамолом и ибупрофеном. Кроме жаропонижающего и болеутоляющего эффекта, этот препарат борется с воспалением, поэтому его относят к группе нестероидных противовоспалительных. «Специализацией» вольтарена считаются воспалительные процессы, возникающие в суставах и позвоночнике, а также боль, вызванная заболеваниями костно-мышечной системы. Слово «Вольтарен» — торговая марка, принадлежащая международной фармацевтической компании Novartis, а родовое (непатентованное) название препарата звучит иначе: диклофенак. «Вольтарен» выпускается в виде геля, таблеток, суппозиториев и раствора для уколов. Действующее вещество диклофенак натрия работает одинаково в любом виде, но с разной скоростью, эффективностью и направленностью. Среди всех форм выпуска, вольтарен в уколах дает максимально быстрое исчезновение или значительное снижение болевых ощущений.

Фармакологические свойства

Вольтарен – это медикамент с диклофенаком натрия в качестве действующего вещества. У данной субстанции нестероидная структура, благодаря чему препарат оказывает ярко выраженное противовоспалительное действие. Помимо этого, средство способствует снижению температуры и снятию болевого синдрома.

Активный компонент воздействует на организм путем блокировки синтеза простагландинов – медиаторов воспалительного процесса. Благодаря этому пациент отмечает резкое ослабление болевого синдрома.

Вольтарен в инъекционной форме нередко назначают при патологиях опорно-двигательной системы. При лечении ревматизма препарат применяют благодаря его противовоспалительному и болеутоляющему эффекту. Продолжительное пролонгированное действие позволяет уменьшить кратность введения. Уже после нескольких уколов отмечается снижение воспаления суставной ткани, восстановление природной подвижности, улучшение функциональности организма в целом.

Помимо этого инъекции Вольтарена помогают купировать неревматические болевые проявления. Действовать лекарство начинает спустя 20-30 минут после постановки укола. Данное средство помогает быстро справиться с воспалением, возникшим после перенесенной травмы либо операции.

Вольтарен способствует снижению отечности и болей в очаге поражения. Благодаря этому существенно уменьшается дозировка болеутоляющих средств из группы опиоидов. В редких случаях инъекции назначают, чтобы купировать приступы мигрени.

Состав

Действующее вещество Вольтарена – диклофенак натрия.

Вольтарен раствор представляет собой прозрачную жидкость без цвета или со слабым оттенком желтого. В ампуле содержится 3 мл препарата, в 1 мл — 25 мг диклофенака и 75 мг в полном флаконе.

В качестве дополнительных добавлены следующие компоненты:

• дисульфид натрия;
• пропиленгликоль;
• фенилкарбинол;
• едкий натр;
• маннит.

Вспомогательные ингредиенты придают раствору необходимые реологические свойства и ускоряют распределение диклофенака по тканям организма.

Диклофенак относится к веществам нестероидного происхождения и оказывает активное противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие на организм человека.

Основной механизм лечебного эффекта действующего вещества — торможение синтеза простагландинов — группы липидов, повышающих чувствительность рецепторов в головном мозге. Сами по себе они не являются причиной возникновения боли, но увеличивают восприимчивость к другим медиаторам, гистамину и брадикинину.

Диклофенак тормозит синтез циклооксигеназ (ЦОГ), которые запускают реакцию ускоренной выработки простагландинов против воспаления. В результате их действия возникает отечность тканей, покраснение и чувство боли.

Фармакокинетика

После введения в мышечные ткани раствора для инъекций Вольтарена действующее вещество в течение четверти часа всасывается в системное кровообращение и распределяется по всему организму. Наивысшее содержание в крови отмечается спустя 20 минут — 2,5 мкг/мл.

Полнота всасывания диклофенака натрия зависит от полученной дозы. Внутримышечные инъекции позволяют добиться вдвое большего содержания, чем капсулы или таблетки в той же дозировке.

В последнем варианте лечения около половины общего количества подвергается первичному превращению в тканях печени. При дальнейших введениях Вольтарена инъекций фармакокинетика остается на постоянном уровне, т.е.накопления диклофенака не происходит.

Препарат помогает при таких нарушениях:

• воспалительные явления и дегенерация опорно-двигательной системы: ревматизм, разные формы артритов;
• патологические изменения позвоночного столба с интенсивным болевым синдромом;
• колики в почках или желчном пузыре;
• травмы мягких тканей;
• обострение подагры.

Кроме специфических показаний, уколы помогают от боли в спине, головных и других форм болевых ощущений.

К противопоказаниям относятся:

• наличие аллергических ответов на использование НПВС с другими активными веществами;
• хроническая форма бронхиальной астмы в анамнезе;
• язвенное поражение желудка или кишечного тракта;
• несовершеннолетние (по особым показаниям и с осторожностью).

При повышенной склонности к развитию аллергических реакций и острой необходимости воспользоваться Вольтареном впервые, желательно заранее принять антигистаминный препарат.

Введение препарата осуществляется в ягодичные мышцы. Также допускается делать уколы в передненаружную зону бедра в наиболее развитой области. Но в этом случае возможно появление болезненности, сохраняющееся длительное время после введения раствора. Поэтому лучше предпочесть ягодичные мышцы.

Для терапии лекарством Вольтарен следует придерживаться однократного введения в сутки. Стандартная доза — 1 ампула. Только при тяжелом течении болезни можно вводить 2 ампулы с перерывом в несколько часов. Вторую инъекцию при этом рекомендуется делать в противоположную часть ягодичных мышц.

В качестве альтернативного варианта допускается сочетать курс уколов по 1 разу в день с приемом пероральных лекарственных средств: таблеток или капсулированных форм. Но полная доза за 1 сутки не должна превышать 150 мг.

Инъекции против мигрени действуют тем эффективнее, чем быстрее после появления первых симптомов будет введен препарат. В дальнейшем можно совмещать лечение с использованием ректальных свечей в тот же день. Суммарная нагрузка за 1 сутки не должна быть более 175 мг.

Для лечения пациентов старше 6 лет оптимальную дозировку препарата следует подбирать с опытным специалистом, исходя из расчета 2 мг на 1 кг массы тела в 2 или 3 приема в сутки. Стандартный курс составляет не более 5 дней.

В первую очередь рекомендуется тщательно вымыть руки теплой водой с мылом. В рабочей зоне не должно быть посторонних предметов. Для инъекции потребуется ряд необходимых элементов:

• стерильный шприц в индивидуальной упаковке;
• ампула с препаратом, подогретая до комнатной температуры;
• ватный диск и спирт либо готовая спиртовая салфетка.

Для простого вскрытия на ампулах имеется небольшая насечка. Для отламывания нужно надавить в противоположную сторону от нанесенной точки. Чтобы обезопасить пальцы от возможной травмы, рекомендуется всегда использовать мягкую, но плотную салфетку из текстиля.

После отламывания верхней части следует немедленно приступить к набору раствора в шприц.

После втягивания всего содержимого шприц слегка встряхнуть, чтобы попавший вместе с жидкостью воздух собрался в верхней части в зоне около иглы.

При недостаточной упругости ягодичной мышцы можно 2 пальцами натянуть кожу и затем плавно ввести иглу. Рекомендованная глубина погружения — чуть меньше полной длины.

Для нормального введения потребуется выполнить ряд действий:

• больной должен расположиться на животе в удобной позе;
• для максимального расслабления ягодиц рекомендуется слегка раздвинуть колени и сомкнуть стопы ног;
• делать инъекции можно только в верхний наружный квадрант ягодицы, в других зонах есть опасность повредить важные участки нервов, особенно седалищный;
• после погружения иглы приступить к плавному введению раствора, после чего дать ему немного времени частично распределиться в окружающих тканях;
• затем осторожно вынуть шприц и слегка прижать стерильным тампоном с небольшим сдвигом кожи в какую-либо сторону.

Последовательное выполнение всех пунктов обеспечит наименьшую болезненность и позволит избежать потерь препарата в результате преждевременного изъятия иглы из ягодичной мышцы.

Максимально допустимый срок не превышает 10 дней. Дальнейшее применение должно быть согласовано со специалистом.

Нестероидные противовоспалительные средства хоть и оказывают лечебное действие, но во многих случаях этого бывает недостаточно.

Поэтому лечение основной патологии должно быть более специфическим, а Вольтарен может применяться только с целью первичного снятия острых болевых ощущений.

Все НПВС отрицательно сказываются на функции печени — это еще одна причина того, почему нельзя долго колоть лекарственные растворы на основе диклофенака. При наличии хронических отклонений желательно комбинировать курс терапии с гепатопротекторами. Особенно это касается случаев необходимости продолжительного обезболивания.

При гиперчувствительности к некоторым составляющим лекарства или превышении доз могут развиваться побочные реакции. Со стороны пищеварения:

• активизация трансаминаз кровяной сыворотки;
• диспепсические расстройства;
• повышенное газообразование;
• отеки слизистых оболочек;
• жжение в эпигастрии;
• нарушения аппетита;
• жидкий стул;
• тошнота;
• рвота.

Редко — кровотечение в ЖКТ (темный или жидкий стул со следами крови).

Со стороны ЦНС и периферии: боли в голове, головокружения. Редко:

• повышенная сонливость или сложности с засыпанием;
• нарушения психического восприятия;
• дрожание конечностей;
• судорожные явления;
• тревожность.

Со стороны органов чувств: изменения вкуса, туман или двоение, гул в ушах.

Со стороны ССС:

• усиление симптомов недостаточной функции сердечной мышцы;
• болевые ощущения за грудиной;
• гипертонические скачки;
• тахикардия.

Особые указания

Во время курсового лечения Вольтареном необходимо внимательное медицинское наблюдение за больными с дисфункциями ЖКТ, имеющими хронические патологии желудка или кишечного тракта, язву и страдающими от болезни Крона, а также при печеночных дисфункциях.

Т. к. простагландины играют важную роль для поддержания кровотока в почках, при активном подавлении их выработки рекомендуется тщательный медицинский контроль у больных с сердечной недостаточностью и при других патологиях, сопровождающихся задержкой жидкости в организме.

При имеющихся хронических патологиях печени рекомендуется прием сильных гепатопротекторов для максимального снижения нагрузки на орган. После завершения лечения Вольтареном желательно продолжить их прием по рекомендованной схеме в соответствии с инструкцией по применению.

Вольтарен фармакологически взаимодействует с некоторыми веществами:

• увеличивает содержание лития и дигоксина в организме;
• приводит к повышению уровня калия в случае совместного приема с калийсберегающими мочегонными средствами;
• стимулирует фармакологическую активность антикоагулянтов;

Параллельное совмещение с другими НПВС увеличивает риск появления негативных реакций.

Сам по себе препарат совместим с алкоголем, однако одновременное прохождение через печень может оказать выраженное токсическое действие. Поэтому во время курса лечения следует отказаться от употребления спиртного.

В процессе лекарственной терапии следует временно прекратить управление сложными механизмами. Это связано с повышением вероятности возникновения побочных действий со стороны ЦНС.

Препарат не должен применяться у беременных на протяжении всего срока вынашивания. В крайнем случае терапия Вольтареном допустима в самом конце беременности для снятия болевых симптомов и облегчения последующего процесса родов.

Ампульная форма не относится к безопасным, но среди других аналогичных средств не так сильно ставит под угрозу состояние вынашиваемого плода. С учетом возможностей препарата вопрос допустимости применения должен обсуждаться строго с наблюдающими специалистами: гинекологом, невропатологом и терапевтом.

Ампульная форма препарата Вольтарен относится к списку Б, т. е. может отпускаться без рецепта врача.

Вольтарен может применяться 2 года с даты производства. Хранить препарат нужно в местах, защищенных от попадания прямых солнечных лучей и закрытых для маленьких детей. Благодаря стабильности состава и герметичной упаковке хранение в холодильнике не требуется.

Аналоги (кратко)

Вольтарен может быть заменен аналогичными препаратами. Все они отличаются стоимостью, но оказывают тот же лечебный эффект. Вспомогательные компоненты тоже подбираются на основании клинических исследований и практически всегда гарантируют полноценное усвоение и лечебное действие активного вещества. Препараты-заменители:

1. Диклофенак Хемофарм. Самый распространенный и доступный по цене аналог Вольтарена. 1 упаковка содержит 5 ампул по 3 мл с содержанием 75 мг диклофенака. Препарат быстро и эффективно лечит от болей в спине и других участках тела.
2. Диклофенак-Акос. Препарат российского производства. Один из наиболее дешевых аналогов Вольтарена. 1 упаковка включает 10 ампул по 3 мл раствора с общим содержанием 75 мг действующего вещества. Слабо окрашенная жидкость с запахом бензилового спирта. Диклофенак-Акос назначается при тех же показаниях, что и Вольтарен.
3. Диклофенак Биохимик. Самый доступный по стоимости среди других аналогичных Вольтарену препаратов. Упаковка содержит 10 ампул по 3 мл и 75 мг действующего вещества. Цена варьируется в пределах 30-35 руб.

Побочные эффекты

Существует заблуждение, что ректальные суппозитории — одна из самых безопасных лекарственных форм. Свечи оказывают примерно то же токсичное воздействие, что и таблетки, драже, капсулы. Курсовое использование Вольтарена может стать причиной таких побочных проявлений:

• выделения из прямой кишки слизи с примесями свежей крови или темных кровяных сгустков;
• раздражения аноректальной области;
• боли при опорожнении кишечника.

Вероятность возникновения системных побочных эффектов во время лечения свечами несколько ниже, чем при парентеральном введении Вольтарена. Их появление связано с нецелесообразным применением или превышением рекомендованных врачом дозировок. Какие побочные реакции могут развиться:

• эпигастральные боли, избыточное газообразование, приступы тошноты и рвоты, изжога;
• расстройство перистальтики;
• бессонница или сонливость, апатия, психоэмоциональная нестабильность;
• головные боли, головокружения;
• повышение артериального давления.

Любой из этих симптомов — сигнал для обращения к ревматологу, урологу или гинекологу. Врач скорректирует дозы или заменит Вольтарен другим нестероидным противовоспалительным средством.

Системы жизнедеятельности человека	Побочные реакции после применения свечей Вольтарен
Пищеварительная	Боль в животе, понос или запор, ощущение распирания и вздутия живота, нарушения пищеварения, возникновение гепатита, колита, расстройство функционирования поджелудочной железы
Центральная нервная	Депрессивное состояние, судорожный синдром, повышенное беспокойство, слабость, тревожность
Органы чувств	Шум в ушах, двоение предметов в глазах, снижение остроты зрения и слуха, искажение вкусовых ощущений
Кожа и слизистые оболочки	Высыпания, кожный зуд, отечность и покраснение эпидермиса, экссудативная эритема, токсический дерматит, повышение чувствительности к ультрафиолетовым лучам
Мочевыделительная	Формирование отеков, повышенное содержание в моче протеинов, появление крови в урине, интерстициальный нефрит
Сердечно-сосудистая	Артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, кардиальные боли, предынфарктное состояние, экстрасистолия

Фармакокинетическое действие

Когда Вольтарен введен в мышцу, действующие вещества быстро всасываются организмом. Наибольшая концентрация активных компонентов в организме достигается через 20-30 минут после укола.

В процессе дальнейшего лечения эти показатели остаются неизменными. 50% диклофенака осаждается именно в печени. Когда действующая составляющая проникает в организм, она быстро расходится по всему телу.

Исследованиями подтверждено, что максимальное скопление действующего компонента наблюдается в суставной жидкости. Через 2-4 часа после укола его объём в ней становится больше плазменного в несколько раз. В незначительном количестве диклофенак способен проникать в материнское молоко, что подразумевает некоторые ограничения при использовании. Выведение активного вещества осуществляется природным путём после некоторых непростых химических реакций.

Несмотря на высокую эффективность лекарства, у пациента могут возникать нежелательные реакции. Так свидетельствует препарата «Вольтарен» (уколы) инструкция. Отзывы пациентов во многом подтверждают проявление побочных эффектов.

Неприятные реакции, которые могут возникать на фоне применения инъекций, как правило, следующие:

1. Нарушение функционирования ЖКТ. У больных может наблюдаться возникновение боли в области живота, рвота, отсутствие аппетита. Некоторые пациенты жалуются на изменение формы стула. Иногда проявляются язвы.
2. Сбои в работе сердечно-сосудистой системы. Больные могут столкнуться с повышением давления, болевыми ощущениями в груди. У некоторых пациентов возникает тахикардия.
3. Изменения в работе нервной системы. При лечении данным препаратом может возникнуть головная боль, головокружение. Иногда у пациентов отмечается утрата способности ориентироваться в пространстве. Возможны провалы в памяти. Некоторые больные ощущают нарушение сна, возникновение депрессивного состояния.
4. Нарушения в органах чувств. Может возникнуть глухота, измениться вкусовые ощущения. Некоторые больные свидетельствуют об ухудшении зрения.

Вышеописанные побочные проявления, которые могут сопровождать применение данного препарата, достаточно серьезны. Именно поэтому данное средство применяется исключительно по назначению доктора и только в стационарных условиях.

Отзывы

Георгий, 57 лет «У меня еще несколько лет назад диагностировали грыжу. Раньше я не мог понять, откуда каждую осень и весну у меня появляются такие боли в спине. Они не проходили неделями, на этот срок я полностью выпадал из жизни. После проведения диагностического обследования врач все-таки установил, в чем таится причина. На время обострений мне всегда вводят уколы Вольтарен. Лечение продолжают 2 дня, после чего еще неделю я принимаю таблетки. Хочу сказать, что облегчение происходит буквально через несколько минут после укола. В общем, я всем рекомендую это средство. Ни разу не было, чтобы я пожалел, что когда-то начал применять это лекарство. У меня от него одни положительные эмоции.»

Виктория, 35 лет «Недавно мне провели операцию по удалению аппендицита. Однако из-за неправильных действий медсестры у меня пошел мощный воспалительный процесс на швах. Вы не представляете, насколько это больно. От этого у меня значительно поднялась температура тела. Врач сказал, что нужно сразу же делать уколы Вольтарен. Буквально через несколько минут после введения я стала ощущать легкость – боль полностью отступила. Теперь я точно знаю, что Вольтарен – максимально эффективное обезболивающее лекарство. Я не заменю его никакими другими, ведь эффект от него меня полностью устраивает.»

Михаил, 59 лет «Я уже давно ощущал дискомфорт в колене, но не придавал этому никакого значения. Недавно дискомфорт стал такой силы, что терпеть его стала невозможно. Я обратился к врачу, который сходу сказал мне – это артроз. В итоге мне прописали 2 дня уколов Вольтарен. Я не рассчитывал, что мне станет легче, но эффект проявился буквально через несколько минут после процедуры. Теперь я снова веду активный образ жизни без ограничений. Отмечу, что раз в полгода-год болезнь снова обостряется. Мне приходится снова идти в поликлинику и делать уколы. Один раз после введения у меня появилось покраснение и уплотнение на ягодице, но все быстро прошло. Ничего плохого о лекарстве сказать в принципе не могу.»

В каких случаях назначают

Вольтарен в уколах очень эффективен при лечении заболеваний воспалительной этиологии. Он помогает быстро справиться с болевым синдромом. Обычно данный препарат назначают:

1. При ревматоидном артрите – воспалении суставной ткани аутоиммунного характера. На фоне данного заболевания синтезируются специфические антитела, разрушающие свои соединительные ткани.
2. При остеохондрозе, грыжах, протрузиях, спондилоартрозе, спондилите.
3. При остеоартрозе – заболевании, характеризующемся постепенным истончением и полным разрушением суставной ткани.
4. При артрозе – воспалении суставов бактериальной природы.
5. При почечных и печеночных коликах.
6. При приступах мигреней и подагры.
7. При воспалениях, отёке и болях после перенесенной операции.

Список показаний

Люди утверждают, что лекарство применяют преимущественно при обострениях патологий опорно-двигательного аппарата. Многих интересует инструкция и отзывы об уколах «Вольтарен». В список показаний входят:

• артриты, включая ревматоидный;
• приступ подагры;
• остеоартроз;
• спондилоартроз;
• остеохондроз;
• межпозвоночные грыжи;
• воспаления органов малого таза;
• симптомы почечной, печеночной колики;
• головные боли, мигрени;
• наличие отекших послеоперационных рубцов.

По мнению самих пациентов и врачей, инъекции эффективны при большинстве воспалительных процессов, возникающих в организме, поэтому спектр применения «Вольтарена» намного шире.

Противопоказания

• воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит и другие спондилоартропатии;
• остеоартроз, подагрический артрит, бурсит, тендовагинит;
• почечная и желчная колики;
• посттравматические и послеоперационные болевые синдромы, сопровождающийся воспалением (например, в стоматологии и ортопедии);
• тяжелые приступы мигрени.
• заболевания позвоночника, сопровождающиеся болевым синдромом (люмбаго, ишиалгия, оссалгия, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит);

• повышенная чувствительность к действующему веществу или любому другому из вспомогательных веществ препарата;
• язва желудка или двенадцатиперстной кишки, острый и эрозивный гастрит, колит;
• наличие в анамнезе реакции гиперчувствительности (бронхиальная астма, ринит, отек Квинке, крапивница) после применения диклофенак натрия, ацетилсалициловой кислоты или других НПВП;
• тяжелая сердечная недостаточность, тяжелое нарушение функций печени или тяжелые нарушения функций почек;
• желудочно-кишечное кровотечение или перфорация стенки ЖКТ в анамнезе, связанные с применением НПВП;
• заболевания периферических артерий.

Применение препарата в форме ректальных суппозиториев не назначается при геморрое, проктите и кровотечениях из прямой кишки.

Уколы Вольтарена согласно аннотации имеют следующие противопоказания, при которых прием препарата запрещен:

• чувствительность к компонентам;
• астма, крапивница, острый ринит;
• прием ацетилсалициловой кислоты;
• язва ЖКТ, кровотечение;
• воспаления кишечника, колит;
• печеночная, сердечная, почечная недостаточность;
• аортокоронарное шунтирование;
• беременность, лактация.

Известно множество состояний и патологий, при которых не назначаются «Вольтарен» — уколы. Противопоказания к применению обязательно учтет лечащий врач.

Неплохо, если о них будет знать и сам пациент. Особенно если вопреки всем рекомендация, занимается самолечением.

Итак, инъекции препарата «Вольтарен» противопоказаны при:

1. Гиперчувствительности к составляющим лекарства.
2. Возникновении приступов астмы, острого ринита, крапивницы после приема лекарства «Ацетилсалициловая кислота». В этом случае пациенту противопоказаны любые НПВС.
3. Активной язве желудка, кишечника, кровотечениях либо перфорациях.
4. Тяжелой почечной, печеночной недостаточности.
5. Воспалительных патологиях кишечника — неспецифическом язвенном колите, болезни Крона.
6. Сердечной недостаточности, в тяжелой форме.
7. Высоком риске развития послеоперационных кровотечений.
8. Беременности (в третьем триместре).
9. Послеоперационном болевом синдроме после аортокоронарного шунтирования.

Передозировка

Нет типичной клинической картины передозировки диклофенака. Симптомами передозировки диклофенака могут быть рвота, желудочно-кишечное кровотечение, диарея, головокружение, шум в ушах, судороги. В случае значительного отравления возможны острая почечная недостаточность и поражение печени.

Лечение острого отравления НПВП состоит в использовании средств поддерживающей и симптоматической терапии. Поддерживающее и симптоматическое лечение показано при таких осложнениях как гипотензия, почечная недостаточность, судорожный синдром, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и угнетение дыхания. Маловероятно, что такие специфические лечебные мероприятия, как форсированный диурез, диализ или гемоперфузия окажутся полезными для выведения НПВП, так как активные вещества этих препаратов в значительной степени связываются с белками крови и подвергаются интенсивному метаболизму. Возможно применение активированного угля после потенциально токсической передозировки, а также желудочная деконтаминация (например, рвота, промывание желудка) после потенциально угрожающей жизни передозировки.

Ограничения к использованию

У Вольтарена имеются некоторые противопоказания к использованию. Запрещено применять это инъекционное средство при наличии:

• непереносимости и чувствительности к составу препарата;
• язвы в желудке и 12-ти перстной кишке;
• беременности;
• аллергии на препараты из группы НПВП;
• печеночной и почечной недостаточности;
• не осложненного язвенного колита либо проблем с поджелудочной железой;
• сердечной недостаточности острого и хронического течения;
• возможного кровотечения после операции;
• ишемии сердца, инфаркта миокарда, геморрагического инсульта, атеросклероза.

Очень осторожно стоит использовать препарат в процессе приема антикоагулянтов, при бронхиальной астме. Стоит учесть, что инъекции Вольтарена противопоказаны пациентам младше 16-летнего возраста. Прежде чем начать делать уколы, нужно исключить любые противопоказания.

Форма выпуска

• раствор для инъекций 75 мг/3 мл по 3 мл №5 в ампулах;
• таблетки, покрытые сахарной оболочкой по 25 мг №30 (10х3), по 50 мг №10, по 50 мг №20 (10х2);
• таблетки, покрытые оболочкой, пролонгированного действия по 75 мг №20 (10х2);
• эмульгель для наружного применения 1 % по 100 г, по 50 г, по 20 г в тубе;
• эмульгель для наружного применения 2.32 % по 100 г, по 50 г в тубе;
• пластырь трансдермальный по 30 мг №10 (5х2), №5, №4 (2х2), №2;
• пластырь трансдермальный по 15 мг №10 (5х2), №5, №4 (2х2), №2.

Как пользоваться препаратом

Перед началом лечения Вольтареном нужно непременно получить консультацию у доктора. Уколы делают внутримышечно в глубокие ткани. Продолжительность терапии — максимум 2 суток. Если потребуется продолжить лечение, больной переводится на лекарство в таблетках.

Во избежание поражения нервной ткани лекарство вводится в область верхнего наружного квадранта ягодичной мышцы. Одна ампула средства вводится однократно в течение суток. При тяжелом состоянии суточная дозировка может быть повышена вдвое – делают 1 укол 2 раза в день.

Способ применения

Раствор Вольтарена предназначен для медленного глубокого внутримышечного введения. Рекомендуемая доза – 75 мг (1 ампула) 1 раз в сутки. В тяжелых случаях (например, колики), суточную дозу можно увеличить до двух инъекций по 75 мг, с интервалом в несколько часов (по одной инъекции в каждую ягодицу).

При приступах мигрени применять одну ампулы (75 мг).

Препарат в таблетированной форме принимают до еды, не разжевывая, запивая водой. В начальной дозе применяют по 50 мг от 2 — 3 раз в сутки, при необходимости. Суточная доза для взрослых составляет 100-150 мг.

Дети в возрасте от 14 лет — суточная доза препарата составляет 50-100 мг, которую следует разделить на 2-3 приема.

Суппозитории предназначены для ректального введения. Свечи вводят после опорожнения кишечника. Взрослые больные получают от 100 до 150 мг диклофенака натрия в сутки.

Эмульгель назначают взрослым и детям старше 12 лет. Препарат наносят на кожу 2 раза в сутки (каждые 12 ч), желательно утром и вечером, слегка втирая в кожу. Необходимое количество препарата зависит от размера болезненной зоны. Разовая доза препарата — 2–4 г. После нанесения препарата руки необходимо вымыть.

Диклофенак не влияет на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Меры предосторожности

Перед началом лечения инъекционным раствором Вольтарена нужно внимательно ознакомиться с аннотацией. Это поможет уменьшить риск развития нежелательных реакций. В процессе использования данного препарата нужно соблюдать некоторые меры предосторожности:

1. Во избежание развития негативных реакций инъекции не вводят в высокой дозировке в виде длительного курса.
2. Нельзя применять в сочетании с иными НПВП. Это способствует повышению терапевтического эффекта, что может привести к тяжелым и опасным последствиям.
3. Очень осторожно нужно использовать данное лекарство пожилым людям – если потребуется, проводится корректировка терапевтической схемы.
4. При первичном назначении препарата необходимо проведение теста на чувствительность – вводится медикамент в минимальной дозировке.
5. В процессе терапии нужно контролировать состояние органов пищеварения – если появились признаки расстройств, лечение нужно прекратить.
6. Если параллельно назначены другие медикаменты, нужно непременно получить консультацию у врача.
7. При лечении Вольтареном нужно все время следить за показателями печёночных ферментов в кровотоке.
8. При проблемах с желудочно-кишечным трактом назначается прием обволакивающих препаратов, препятствующих формированию гастрита.
9. Так как средство воздействует на ЦНС, при терапии Вольтареном больному не стоит водить автомобиль, выполнять работу, требующую повышенной внимательности.

Рекомендации

Отзывы врачей об уколах «Вольтарен» сообщают, что у лиц, практикующих самолечение, были отмечены множественные негативные реакции.

Чтобы снизить такой риск, им необходимо знать, что во время терапии:

• запрещается комбинировать его с другими лекарствами из нестероидной группы;
• следует соблюдать дозировки и избегать длительных курсов;
• первая доза должна быть минимальной для исключения аллергических реакций;
• необходим лабораторный контроль показателей, указывающих на состояние печени и почек (в случае длительного применения);
• может наблюдаться заторможенность нервной системы, поэтому людям, чья деятельность связана с повышенной концентрацией внимания, от использования препарата лучше отказаться.

Основную часть больных, применяющих «Вольтарен» составляют пожилые люди. Медики предупреждают, что этой категории лиц необходимо проводить лечение только под контролем специалистов.

Как взаимодействует с иными медикаментами

Активные вещества в Вольтарене быстро начинают взаимодействовать с иными медикаментами, поступающими в организм пациента. Поэтому перед началом лечения некоторыми препаратами нужно учесть такие моменты:

• одновременное использование Вольтарена и ацетимфитамина приводит к нарушению почечной функциональности;
• кортикотропин или калийсодержащие препараты с Вольтареном способствуют повышению негативного влияния на пищеварительную функцию;
• антикоагулянты – повышают возможность развития кишечного кровотечения;
• противодиабетические средства с Вольтареном приводят к снижению уровня сахара в крови;
• под влиянием Вольтарена снижается эффект от лечения диуретиками и средствами, снижающими АД;
• параллельный приём калийсберегающих препаратов способствует повышению риска развития гиперкалиемии;
• салициловая кислота в сочетании с Вольтареном благоприятствует повышению риска развития негативных реакций;
• сердечные гликозиды с Вольтареном приводят к повышению риска возникновения интоксикации.

Особенности по применению

Что бы минимизировать нежелательные эффекты, лечение следует начинать с маленькой эффективной дозировки на протяжении краткого времени, необходимого для контроля симптомов. С осторожностью назначают ослабленным пациентам пожилого возраста или с низким весом тела, людям в возрасте после 65 лет.

Не рекомендуется применяют при заболеваниях печени, почек, ЖКТ в анамнезе, диспептических явлениях, бронхиальной астме, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, сразу после серьезных хирургических вмешательств. Не рекомендуется принимать одновременно с алкоголем.

Диклофенак натрия, как и другие НПВП, не следует применять в комбинации с ацетилсалициловой кислотой и другими НПВП, поскольку это может повысить риск побочных эффектов.

Не следует принимать одновременно с колестиполом, колестирамином, циклоспорином, мощными ингибиторами CYP2C9, диуретическими и гипотензивными препаратами, фенитоином, метотрексатом, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.

С осторожностью принимают антибиотики хинолонового рядя, сердечные гликозиды.

В клинических исследованиях установлено, что возможно одновременное применение Вольтарена и противодиабетических препаратов, при этом эффективность последних не меняется.

Не следует смешивать раствор Вольтарена, содержащийся в ампулах с растворами других лекарственных средств.

Вольтарен®, гастрорезистентные таблетки, содержат лактозу, в связи с этим пациентам с непереносимостью галактозы, тяжелым дефицитом лактозы или мальабсорбцией глюкозы-галактозы не должны принимать этот препарат в форме таблеток.

Беременность и период лактации

простагландинов может отрицательно повлиять на течение беременности внутриутробное развитие плода. Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о повышенном риске выкидыша и/или развития сердечных пороков и гастрошизиса после приема ингибиторов синтеза простагландинов в ранние сроки беременности. Абсолютный риск сердечно-сосудистых пороков увеличивался с менее чем 1% до 1,5%. Считается, что риск повышается с увеличением дозы и длительности терапии. Показано, что у животных введение ингибиторов синтеза простагландинов приводит к нарушению имплантации эмбриона. Кроме того, у животных, получавших ингибитор синтеза простагландинов в период органогенеза, увеличилась частота возникновения различных пороков развития, включая нарушения развития сердечно-сосудистой системы. Применение диклофенака у беременных женщин не изучалось. Поэтому Вольтарен Ретард не следует назначать на протяжении первых двух триместров беременности, если только польза от его применения не превысит риски для плода. Как и для других НПВП, применение препарата на протяжении третьего триместра беременности противопоказано.

При приеме ингибиторов синтеза простагландинов в третьем триместре беременности у плода возможны:

1) преждевременное закрытие артериального протока и легочная гипертензия,

2) почечная дисфункция, при прогрессировании которой развивается почечная недостаточность с олигогидроамнионом.

При приеме диклофенака в конце беременности возможно развитие слабости родовой деятельности и увеличение продолжительности родов. У матери и у плода/новорожденного возможно удлинение времени кровотечения, антиаггрегационный эффект может возникнуть даже после приема очень низких доз диклофенака.

Таким образом, диклофенак противопоказан во время третьего триместра беременности.

Как и другие НПВП, диклофенак в небольших количествах выделяется в грудное молоко. Таким образом, Вольтарен не следует применять в период кормления грудью, чтобы предупредить нежелательные реакции у ребенка.

Как и другие НПВП, Вольтарен Ретард может отрицательно влиять на женскую фертильность, поэтому не рекомендуется назначать препарат женщинам, планирующим беременность. У женщин, имеющих трудности с зачатием или проходящим обследование по поводу бесплодия, необходимо рассматривать целесообразность отмены препарата.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Если не соблюдена дозировка активного компонента либо неправильно введено лекарство, могут развиться побочные реакции в виде:

• тошноты, рвоты, желудочных болей, метеоризма, отсутствия аппетита, стоматита, гастрита, кровотечений в ЖКТ;
• увеличения показателей печёночных ферментов;
• перемен в настроении – перепадов, частых депрессий, апатии, отсутствия желания жить;
• пространственной и временной дезориентации, бессонницы;
• двоения и тумана перед глазами, неврита;
• тахикардии, понижения АД, воспаления суставной ткани;
• астмы, пневмонита;
• возникновения кожных высыпаний, эритемы, алопеции;
• воспаления в почечной системе, острой почечной недостаточности;
• некроза в почечных тканях;
• импотенции, уменьшения эрекции;
• уменьшения показателей тромбоцитов, лейкоцитов и гемоглобина в кровотоке.

Также возможно развитие аллергической реакции, для которой характерны: зуд, отёчность и припухлость кожи, ангионевротический отёк, уплотнение в месте укола.

Негативные реакции при лечении Вольтареном в виде инъекций проявляются в редких случаях. Если же это произошло, нужно сразу отказаться от уколов и проконсультироваться с доктором для определения дальнейшей схемы лечения, вероятно, потребуется замена лекарства на аналог. Самостоятельная замена препарата запрещена.

Аналоги вольтарена

«Вольтарен» — распространенное и хорошо известное издавна средство, которому очень просто подобрать аналоги, имеющие абсолютно идентичный состав. При этом стоит учесть, что в ряду одинаковых препаратов вольтарен скорее всего будет самым дорогим, но не за счет коммерческих уловок, а исключительно благодаря безукоризненной репутации производителя Novartis — второй в мире по величине фармкомпании с центром в Швейцарии. Если же у пациента есть желание сэкономить, врач или провизор легко подберут аналоги для любого кошелька. И их единственное отличие будет в том, кто и по какому патенту их создал.

• Диклофенак — раствор диклофенака натрия для инъекций, продающийся без патента и бренда. Как правило, местного производства.
• «Алмирал» — тот же самый препарат, тот же самый состав, торговое название принадлежит фирме с Кипра Medochemie.
• «Диклак» — Sandoz d.d., Словения.
• «Диклоберл» — Berlin-Chemie, Германия.
• «Диклобрю» — Brupharmexport, Бельгия.

И прочие полные структурные аналоги.

Бывают случаи, когда причиной замены лекарства на аналоги служит не цена и не вопрос доверия производителю, а неподходящий состав. В таком случае нужны аналоги не по структуре, а по действию, и подбирать их должен исключительно лечащий врач с учетом всех особенностей больного.

//youtu.be/JnBbxNSbcvo

Republished by Blog Post Promoter

СОВЕТУЕМ ОЗНАКОМИТСЯ:

Сыворотка антирезусный иммуноглобулин

Предыдущая статья

Прививка от гриппа детям — противопоказания и побочные эффекты

Следующая статья

Обсуждение: 2 комментария

1. Раиса Дьяченко: 03.05.2018 в 12:51

   прекрасное средство обезбаливающее

2. Ульяна:

   21.10.2018 в 11:47

   боль действительно снимает хорошо, но эти побочные эффекты… да и сустав, на самом-то деле, он не лечит… стараюсь регулярно птиь протекту, на физио ходить, зарядку делать, чтобы суставы укреплять. а вольтарен — только на крайний случай. и в умеренных количествах

Использование препарата беременными

Так как активный компонент быстро расходится по организму, лечение им в процессе вынашивания ребенка должно проводиться очень осторожно. На последних месяцах беременности такое лечение категорически запрещено, так как под влиянием диклофенака происходит ослабление родовой активности, нарушается циркуляция крови.

Изредка уколы Вольтарена могут быть назначены во время 1 и 2 триместра, но в самой минимальной дозировке. Если требуется лечение в период лактации, придется временно прекратить грудное вскармливание, чтобы активные компоненты не спровоцировали нарушения в формировании детского организма.

Превышение дозировки

Если пользоваться препаратом согласно врачебным рекомендациям, передозировки не будет. Для активной составляющей свойственно быстрое выведение из организма, по этой причине она не может сильно навредить.

Подозревать о передозировке можно при возникновении:

• головной боли, головокружения, тошноты, пространственной дезориентации;
• судорог, желудочных болей;
• рвоты с примесью крови, диареи;
• обморока, комы.

Обнаружив передозировку, надо немедленно позвонить в неотложку. В подобной ситуации промывают желудок, затем дают энтеросорбенты для ускорения выведения отравляющих веществ из пищеварительной системы.

Чтобы купировать аллергическую реакцию, проводится лечение глюкокортикостероидами. Если появились признаки нарушения почечных функций, прибегают к помощи гемодиализа.

Как выглядит и из чего состоит вольтарен в инъекциях

Средство для инъекций «Вольтарен» представляет собой уже приготовленный раствор в стеклянных ампулах. Для продажи ампулы фасуются по 5 штук в пластиковые ячейки и картонную пачку, кроме ампул в каждую упаковку обязательно вкладывается инструкция по применению. В каждой ампуле заключено 3 мл раствора, выглядящего как обычная вода — бесцветная и прозрачная, но содержащего 75 мл диклофенака натрия, из расчета 25 мл вещества на 1 мл раствора. Кроме основного компонента, вольтарен уколы включают в свой состав вспомогательные добавки:

• гидроксид натрия — стабилизатор;
• маннит — диуретик, способствующий правильному выведению из организма;
• спирт бензиловый — антисептик;
• метабисульфит натрия — консервирующее вещество;
• дистиллированный пропиленгликоль — растворитель;
• вода для разведения.