Что такое вирусный клещевой энцефалит, какие симптомы сопровождают болезнь у детей и как проводится лечение?

15.02.2019

Энцефалитом называют острое инфекционное заболевание, которое развивается преимущественно у детей, что обусловлено слабостью иммунной системы и отсутствием гематоэнцефалического барьера, характеризуется воспалением головного мозга.

Основной причиной проявления болезни принято считать проникновение в организм инфекционного очага: спровоцировать воспалительный процесс могут также травма черепа, аллергическая реакция, интоксикация.

Энцефалит у детей сопровождается неприятными признаками – высокой температурой, головной болью, общей слабостью, которые по мере развития патологии усугубляются.

Характеристика энцефалита

Детский энцефалит представляет собой заболевание, которое характеризуется острым течением и проявляется на фоне бактериальной либо вирусной инфекции. Возбудителем патологии является абровирус: его попадание в организм сопровождается поражением сердца, надпочечников, селезенки, а также головного мозга.

Проникая в паренхиму главного органа, опасный вирус заражает белое и серое вещества, а после разрушает мозговые структуры, в результате образуется нагноение и кровоизлияние.

Инфицирование вирусом происходит двумя способами – воздушно-капельным и контактно-бытовым путями. Заражение происходит при укусе клеща, который является переносчиком возбудителя, при употреблении коровьего либо козьего молока, забранного у инфицированного животного и не прошедшего термическую обработку.

Что делать, если ребенка укусил клещ

Таежный, весенне-летний, он же клещевой энцефалит. С точки зрения медицины, представляет собой природно-очаговую вирусную инфекцию, в процессе которой наблюдается неизбежное нарушение нормальных функций нервной системы ребенка. Обязательными ее спутниками являются симптомы, которые врачи знают как менингиальные, очаговые и общемозговые.

Переносчиками болезни являются иксодовые клещи. Он устойчив к условиям окружающей среды. Может нормально пребывать при комнатной температуре, выживает даже при наличии минусовых температур и заморозке. Но погубить вирус способна температура порядка +60 градусов. Практика показала, что в этом случае он гибнет в течение максимум 20 минут. У детей различают такие виды этого особо опасного недуга, как центрально-европейский, дальневосточный вирусный, вирусный неуточненный и другой вирусный энцефалит.

Родителям не стоит впадать в панику, если они обнаружили у своего чада это насекомое. Важно уметь оказать первую помощь. Нужно намазать поверхность тела имеющимся под рукой маслом либо жиром. Перекрыв клещу доступ воздуха, действовать следует при помощи стерильного пинцета, имеющего тупые концы либо нитки, сделав на ней петельку.

Немного проворачивая тело паразита туда-сюда, следует извлечь его из кожи. Пораженное место обязательно подлежит обработке перекисью водорода либо йодом. Первая мысль родителей – убить клеща. Но специалисты рекомендуют поместить его в банку или другую емкость, а после отнести в травмпункт, инфекционное отделение либо ближайший пункт скорой помощи. Там смогут провести анализ, результаты которого покажут, заражен ли этот паразит клещевым энцефалитом. Необходимо контролировать состояние малыша.

Обычно при благоприятном исходе воспаление в месте укуса становится меньшим либо бесследно исчезает. Если обнаруживаются характерные симптомы болезни, следует срочно доставить кроху к врачу. Родители должны рассказать, при каких обстоятельствах все произошло, какие симптомы появились и как давно, каким образом была оказана потерпевшему первая помощь. С целью не пропустить начало воспалительного процесса, советуют спустя несколько недель после того, как ребенка укусил клещ, сдать общий анализ крови.

Классификация типов заболеваний у детей

В зависимости от причины развития, различают три вида детского энцефалита: первичный, вторичный и поствакцинальный.

Первичный энцефалит

Вирусный энцефалит у детей первичного типа представляет собой самостоятельную болезнь, развитию которой способствует инфицирование организма гриппом, герпесом, а также тифом. Часто первичное заболевание диагностируется в весенний и летний сезоны, что обусловлено активным размножением в данный период комаров и клещей.

В зависимости от характера развития, выделяют три основных формы первичной патологии – эпидемическую, энтеровирусную и герпетическую. Эпидемический энцефалит представляет собой опасную форму инфекции, которая передается воздушно-капельным способом и сопровождается клинической картиной, схожей на грипп: у больного резко повышается температура, ухудшается аппетит, развивается тошнота и головная боль.

Заболевание энтеровирусного типа характеризуется наличием специфической симптоматики, представленной частыми судорогами, параличом верхних и нижних конечностей, а также приступами эпилепсии. Герпетическая инфекция передается как воздушно-капельным, так и контактно-бытовым способом. У детей такой энцефалит проявляется двумя признаками – кожной сыпью и рвотным синдромом.

Вторичный энцефалит

Развитие вторичного энцефалита является результатом поражения организма тяжелым инфекционным заболеванием – краснухой, ветряной оспой, а также корью. В зависимости от происхождения, выделяют следующие разновидности вторичной заболевания:

1. Ветряночный тип образуется через неделю после появления на кожном покрове воспаленной сыпи. Особенность данного вида состоит в том, что он не несет опасности для жизни малыша.
2. Коревой тип имеет острый характер течения и сопровождается неприятной симптоматикой – расстройством психики, частой потерей сознания, развитием галлюцинаций. Коревая инфекция усугубляется осложнениями на фоне непереносимости организмом нейротоксинов, которые являются возбудителями.

Еще один вторичный тип – гриппозный. У детей такой вид энцефалита проявляется симптомом, как отек тканей головного мозга.

Поствакцинальный тип заболевания

Данная форма развивается как осложнение после вакцинации у малышей и детей школьного возраста. Первые симптомы инфекции проявляются через неделю после заражения: у больного нарушается функционирование НС.

Симптомы энцефалита у детей

В среднем продолжительность инкубационного периода, когда инфекционное заболевание протекает бессимптомно, составляет две недели. Если после заражения малыш принимал медикаментозный препарат «Иммуноглобулин», инкубационный период увеличивается до трех недель.

Острый период характеризуется внезапным началом и сопровождается выраженной клинической картиной. Попадание инфекции в организм предшествует развитию мощной интоксикации, у пациента проявляются неприятные симптомы:

• интенсивная головная боль;
• высокая температура;
• тошнота и сильная рвота;
• воспаленные слизистые оболочки;
• общее недомогание;
• сонливость;
• нарушенная чувствительность;
• аритмия;
• болезненные ощущения в поясничном отделе;
• низкий тонус мышц.

Энцефалит сопровождается симптомами неврологического типа:

• нарушение сознания как результат поражения мозга проявляется в виде психомоторного возбуждения, галлюцинаций, коматозных приступов;
• развитие судорог и тремора конечностей;
• очаговые расстройства, которые приводят к зрительной и слуховой дисфункции, а также параличу туловища;
• наличие светобоязни.

Инфекционное заболевание стремительно прогрессирует, на фоне чего клиническая картина начинает усугубляться. Для того чтобы исключить вероятность развития осложнений, при появлении первичных симптомов ребенка необходимо показать детскому врачу.

Инкубационный период

Инкубационный период длится от 7 до 14 дней, иногда колеблется от 1 до 30 дней. Наиболее длительный период наблюдается у детей, сделавших укол иммуноглобулина против клещевого энцефалита. При заражении через пищу, инкубационный период наиболее короткий, начинается через 3-5 суток.

Первые признаки продромального периода, проявляется редко, бывает, что поступают жалобы на общее недомогание, субфебрильную температуру, на шум в голове, сбой сердечного ритма, плохой сон.

Как правило, первые симптомы болезни проявляются резко, в виде высокой температуры тела до 40° С, сопровождающиеся рвотой, жидким стулом, головной болью. Малыша бросает то в жар, то холод. А также отмечаются видимые симптомы: светобоязнь, боль в глазах, гиперемия лица и тела, покраснение оболочки глаза, тянущие боли в мышцах, приводящие к судорогам и парезу конечностей.

Способы диагностики

Диагностика инфекционной болезни предполагает сбор педиатром анамнеза посредством опроса, визуальный осмотр малыша на наличие воспаленной сыпи, а также проведение комплексного обследования. Если у ребенка наблюдается высокая температура и судороги, а также нарушено сознание, детский врач направляет его на сдачу лабораторных анализов.

Информативным при диагностике энцефалита принято считать вирусологический анализ, с помощью которого врач определяет уровень антител в организме.

С целью определения типа вируса и особенностей его размножения используется серологический анализ. Для подтверждения наличия инфекции малышу производят забор спинномозгового вещества, изучение которого позволяет оценить уровень белка и сахара.

Схожесть инфекционной болезни с такими патологиями, как эпилепсия, полиомиелит и менингит обуславливает необходимость проведения дифференциальной диагностики посредством инструментальных методов.

Энцефалит поражает головной мозг, пациенту необходимо посетить магнитно-резонансную томографию, с помощью которой врач выявляет воспаленные зоны и объем кровоизлияния. Целесообразно проведение электроэнцефалограммы — процедуры, в ходе которой доктор оценивает электрическую активность мозговых отделов.

Возможные осложнения энцефалита

Развитие осложнений обусловлено некачественно либо несвоевременно проведенным лечением, а также сильно ослабленной иммунной системой малыша, что предполагает отсутствие защитного барьера. К последствиям энцефалита у детей относят такие патологии:

• Паралич конечностей вялого типа.
• Психическое расстройство, на фоне которого ухудшается умственная деятельность и память, нарушается зрительная функция и речь, а также развивается тремор.
• Атрофия плечевого сустава.
• Расстройство функционирования сердечно-сосудистой системы, которое принимает хронический характер.
• Воспаление мягких тканей не только головного, но также спинного мозгов.
• Развитие менингита.

Инфекционная болезнь провоцирует развитие сильных головных болей, которые принимают постоянный характер и стимулируют возникновение апатического состояния, а также нарушение работы мочеполовой функции, в результате чего образуется недержание урины.

Игнорирование инфекции приводит к тому расстройству дыхательной функции, что повышает риск развития инвалидности, а в тяжелых случаях – летального исхода.

Как лечится энцефалит у детей

Лечение инфекции у детей осуществляется консервативным методом. Схему лечебной терапии составляет детский доктор, предварительно изучив анамнез пациента и результаты комплексной диагностики.

Если с помощью тщательного исследования был обнаружен клещевой энцефалит, маленькому пациенту назначают прием таких антибиотиков, как Бензилпенициллин, Доксициклин, Цефотаксим: дозировку определяет педиатр с учетом степени воспаления тканей мозга. Кроме антибактериальной терапии, в течение первых 3 дней лечения малышу вводят гамма-глобулин два раза в день.

Инфицирование главного органа предшествует отечности местных тканей. С целью снятия отека ребенку в течение двух недель внутримышечно вводят лекарственные растворы с высоким содержанием витаминов группы В и аскорбиновой кислоты. Выводу лишней жидкости способствуют также медикаменты нейропротекторного действия – Инстенон и Пирацетам.

У детей энцефалит головного мозга сопровождается обширной клинической картиной, что обуславливает необходимость проведения симптоматической терапии. Если инфекция приводит к повышению температуры, малышу прописывают жаропонижающие препараты – Нурофен либо Парацетамол. Судороги как результат заражения вирусом является показанием к приему Седуксена.

Для укрепления иммунной системы и предотвращения осложнений применяется восстановительная терапия. Положительно воздействуют на детский организм лечебная гимнастика, массаж, физиотерапевтические процедуры. В период реабилитации малышу назначают посещение хвойных ванн.

Методы лечения

Диагноз клещевой энцефалит является показанием к проведению комплексного лечения, которое состоит из таких составляющих, как этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия.

Этиотропная терапия позволяет купировать воспаление за счет устранения фактора, спровоцировавшего распространение инфекции. Во время этиотропного лечения используются такие медикаментозные средства:

• Противовирусные препараты (Рибавирин, Ацикловир, Гроприназин).
• Антибактериальные лекарства (аминогликозиды, фторхинолоны).
• Иммуноглобулин человеческий вводится внутривенно, если инфекционное заболевание сопровождается осложнениями.

Патогенетическая терапия направлена на восстановление работы головного мозга и отделов нервной системы путем устранения местных патологических процессов. В рамках патогенетического лечения пациент принимает следующие лекарственные препараты:

1. Гормональные средства (Преднизолон, Дексаметазон) оказывают противоотечное и антиаллергическое действие, а также предотвращают истощение коры головного мозга.
2. Диуретические препараты (Фуросемид, Глицерол) нормализуют водный баланс, что обеспечивает снятию отечности мозговых тканей.
3. Антигипоксанты (Когитум, Оксибутират натрия) используются, если вирусная инфекция усугубляется острой нехваткой кислорода.
4. Метаболические средства (Пирацетам, Фенибут).

Для лечения клещевого энцефалита, сопровождающегося патологиями сердца, применяются медикаментозные препараты, которые восстанавливают сердечный ритм и нормализуют артериальное давление. Если воспалительный процесс усугубляется дыхательной дисфункцией, в ходе патогенетического лечения пациенту проводится оксигенотерапия.

Симптоматическая терапия предполагает снятие симптомов энцефалита у взрослых пациентов за счет приема таких лекарственных препаратов:

• Противосудорожные препараты (Сибазон, Дифенин).
• Антипсихотические средства (Амитриптилин, Галоперидол) устраняют психические нарушения.
• Нейролептики (Трифтазин, Сонапакс) восстанавливают работу двигательного аппарата.
• Препараты, которые стимулируют передачу нервных импульсов (Нейромидин, Прозерин).
• Средства, нормализующие мышечный тонус (Сирдалуд).

В период реабилитации пациенту рекомендуется принимать ноотропные препараты, которые не только восстанавливают метаболизм, но также стимулируют мозговую активность: к таким лекарственным средствам относят Пирацетам и Аминалон. Для повышения эффективности медикаментозного лечения больному необходимо пройти физиотерапевтический курс, предполагающий посещение лечебного массажа и сеансов физкультуры, а также прием витаминных препаратов.

Профилактика

К основным профилактическим мерам относят:

• ношение безопасной одежды во время прогулок в лесу;
• использование специальных средств от клещей;
• качественная термическая обработка домашнего молока;
• регулярная вакцинация, что позволяет снизить риск укуса клеща;
• регулярное посещение плановых медицинских осмотров;
• укрепление иммунной системы посредством как натуральных (овощи, фрукты), так и синтетических витаминов (биологические добавки).

Родители должны осматривать кожный покров ребенка на предмет наличия укусов насекомых. Если во время осмотра на коже было обнаружено воспаление, надо показать малыша педиатру.

Нужна ли вакцинация?

Наиболее эффективной мерой профилактики клещевого энцефалита принято считать вакцинацию, которая позволяет повысить иммунитет малыша, а также укрепить защитную функцию организма. Прививка от энцефалита детям осуществляется посредством двух основных препаратов:

1. Фсме-Иммун Инжект – это концентрированное вещество против арбовирусов, которое используется в ходе вакцинации детей старше одного года. При высокой вероятности заражения вирусами данную вакцину разрешается применять для профилактики малыш до года.
2. Энцепур-детский – инактивированный высоко очищенный препарат, который так же используется для профилактики вирусной патологии. Данное средство используется для вакцинации детей от одного до одиннадцати лет.

Перед проведением вакцинации родители должны показать малыша педиатру, который посредством внешнего осмотра и изучения анамнеза убедится в отсутствии запретов к выполнению процедуры. Поскольку прививка от клещевого энцефалита может спровоцировать побочные эффекты, её противопоказано делать при наличии таких патологий:

• индивидуальная непереносимость вакцины;
• неправильная работа эндокринных органов;
• дисфункция печени либо почек;
• аллергическая реакция на куриный белок;
• острое течение заболеваний.