Люди считают удаление зуба очень неприятной процедурой, но иногда относятся к ней недостаточно серьезно. Рекомендациям, которые дает стоматолог после вырывания зубной единицы, нужно следовать, чтобы предотвратить неприятные последствия. В первые дни после экстракции действуют наиболее важные ограничения, одно из них касается того, что курить после удаления зубов, а особенно зубов мудрости, можно только через несколько часов или даже недель.

Причины

В бытовых условиях сколы и сложные переломы под корень возникают из-за слабой эмали. Зуб также может сломаться из-за запущенного кариозного процесса. Обычно это происходит при приеме твердой пищи. Дополнительным фактором риска являются врожденные физические аномалии челюсти — при наличии патологий прикуса кривой зуб ломается чаще.

Последствия при игнорировании запрета

Если была удалена восьмерка внизу или сверху, то нужно придерживаться советов врача. Одним из них является отказ от курения на период заживления раны. Если тут же зажечь сигарету, то можно спровоцировать такие осложнения:

1. Начнется кровотечение из раны, остановить которое довольно сложно.
2. Появятся болевые ощущения.
3. Пораженный участок будет заживать намного дольше обычного.

Поскольку при курении ухудшается свертываемость крови, а из лунки постоянно выпадает кровяной сгусток, то возрастают риски инфицирования. Это повлечет за собой различные осложнения в виде серьезных заболеваний. В результате в кабинет стоматолога вам придется наведаться не один раз и даже пропить курс антибиотиков и других лекарственных препаратов, подвергнуться ряду хирургических операций и пр.

Процедура удаления зубов

До сих пор остается одной из самых непростых стоматологических операций, поскольку она может осложняться различными факторами, которые врач обязан учитывать. Среди них, например, разветвленные или сросшиеся корни, воспаление тканей вокруг зуба и некоторые другие. Стандартная процедура удаления проводится по следующей схеме:

1. Местная анестезия.
2. Отделение от коронки десны с использованием так называемой гладилки.
3. Наложение щипцов и смыкание их щечек.
4. Вывихивание методом люксации (раскачивания) или ротации (поворачивания). Люксация используется при удалении многокорневых зубов, ротация – однокорневых.
5. Извлечение зуба.
6. Зашивание лунки.

Почему так важно соблюдать правила ухода

Удаление зуба считается одной из самых неприятных и сложных стоматологических процедур, после которой часто появляются неприятные последствия в виде кровотечения, высокой температуры, отеков. Лунка, образующаяся после операции, полностью заживает только спустя 3—4 месяца. Это место требует тщательного ухода во избежание заражения. Чтобы быстро восстановиться после процедуры и избежать осложнений, рекомендуется четко выполнять все предписания врача, следить за своим самочувствием, соблюдать гигиену ротовой полости.

Что нужно сделать в первую очередь, если зуб сломался?

Если у взрослого или ребенка сломался зуб под корень, необходимо убедиться, что у пострадавшего нет сопутствующих повреждений, а его жизни ничего не угрожает. После этого предпринимают следующие специфические меры:

1. Если у больного открылось кровотечение, рот полощут чистой водой, место перелома накрывают кусочком ваты или марли и зажимают. Под давлением кровь из десны быстрее останавливается.
2. Чтобы купировать сильную боль, взрослому или ребенку, у которого отломился фрагмент коронковой части, рекомендуют давать анальгетики или нестероидные противовоспалительные. В области челюсти со стороны сломанного зуба можно сделать холодный компресс. Лед для этих целей не подходит.
3. При вероятности травмы челюстных костных тканей челюсть нужно обездвижить. Для этого используют фиксирующую повязку из подручных средств.

Обеззаразить рану и открытую пульпу у взрослого или ребенка, который сломал фрагмент коронковой части, можно прохладным отваром ромашки. Немедленное обращение к стоматологу необходимо, особенно если у пациента сломался сам корень травмированного зуба.

Как избавиться от вредной привычки?

Чтобы отказаться от курения, можно обратиться к психологу, так как данная зависимость по большей части психологического характера. Чтобы было легче решиться нужно себя мотивировать положительными моментами:

• вам не придется больше волноваться по поводу наличия сигарет в разные моменты жизни;
• исчезнет неприятный запах изо рта, от одежды и рук, а со временем и из квартиры;
• нормализуется цвет кожи;
• перестанет мучить одышка при любой физической нагрузке;
• вы значительно сэкономите на отсутствии трат на сигареты;
• появится больше времени для других интересных дел помимо курения;
• улыбка станет белоснежной, а зубы здоровыми;
• снизятся риски различных серьезных заболеваний внутренних органов, вы будете чувствовать себя лучше!

Уход после операции под десной

Чтобы неприятные ощущения после удаления зуба побыстрее прошли, после операции ватный тампон необходимо держать во рту не менее получаса, чтобы кровь успела свернуться. Убирать его нужно осторожно, иначе можно повредить сгусток.

В течение 3 часов лучше не принимать пищу, чтобы не засорить лунку и предотвратить воспаление. Некоторым пациентам может понадобиться обезболивающее средство, поэтому заранее нужно проконсультироваться об этом со стоматологом.

Справка! Запрещается использовать ополаскиватели, кроме тех, что прописал врач — специальные растворы.

Первую неделю после экстракции зуба рекомендуется отказаться от занятий спортом, курения и алкоголя, горячих блюд и напитков. Врачи также советуют не посещать солярий, сауну и бассейн.

В отдельных случаях врач умышленно оставляет его корень для проведения дальнейшего протезирования. Но нередки ситуации, когда он остается в результате недостаточно точно проведенной операции. Определить, что после удаления в десне остался кусочек корня, можно только при помощи рентгена. Однако и до проведения этого исследования появляются определенные симптомы:

• Ноющая боль, иногда пульсирующая.
• Боль усиливается при механическом воздействии, нажатии, во время еды.
• Появляется опухоль.
• Десна краснеет.
• Иногда повышается температура.
• Чувствуется присутствие в челюсти инородного тела.

Если после экстрипации зуба вас тревожит боль, идите опять к врачу, так как могут возникнуть осложнения.

После процедуры может появиться кровотечение, его необходимо остановить. Учитывая травматичность того, как удаляют зуб если остался только корень, может повредиться сильно десна или остаться там осколок. Травматичность лунки или попадание инфекции приводит к альвеолиту (воспалению).

Это может быть повреждение нервов или повреждение костной ткани челюсти. К таким последствиям относится повреждение находящихся рядом жевательных элементов и проникновение в гайморову полость.

Предлагаем ознакомиться: Антибиотики после удаления зуба: какие принимать, нужно ли их пить, названия

Показания к экстракции в стоматологии, особенности процедуры

По Международной классификации болезней полости рта (МКБ-10) удалению присужден код К08.1 — потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита. Если после экстракции зуба возникает кровотечение из образовавшейся лунки, присуждается код R58 — кровотечение, не классифицированное в других рубриках или тот же самый код K08.1. Показания к экстракции:

• сильное разрушение зуба;
• запущенный пульпит;
• перелом коронки;
• образование кисты на верхушке корня;
• полная или частичная ретенция, то есть невозможность прорезывания;
• неправильное расположение зуба;
• установка брекет-системы, протезов, мостов;
• опухоль.

Противопоказания:

• воспаление десен;
• обострение хронических заболеваний;
• высокая температура;
• расстройство нервной системы;
• беременность (особенно в I триместре и в последнем месяце).

Положительные стороны операции:

• исчезновение острой боли, при ее наличии;
• возможность установить брекеты, коронки, мост (если зуб мешал проведению процедуры).

Отрицательные стороны:

• неэстетичный вид ротовой полости, если вырванный зуб находился в зоне улыбки;
• после удаления часто возникают кровотечения, лунка долго затягивается;
• появляется нарушение речи;
• затруднения во время приема пищи.

Лечение и восстановление

Сразу после поступления пострадавшего с переломом зуба в стоматологический кабинет врач предпринимает меры по симптоматическому лечению травмы.

В первую очередь врач проводит первичный осмотр. Это необходимо, чтобы исключить риск следующих осложнений:

• некроза мягких тканей, который проявляется изменением цвета эмали и отечностью;
• проникновения крови в открытую зубную полость;
• вывихов и других повреждений соседних зубов.

Чтобы получить необходимую информацию о состоянии взрослого или ребенка, проводят комплексную диагностику. Для этого используют методы:

• визуального осмотра и пальпации;
• рентгенографии;
• ортопантомографии;
• электроодонтометрии.

Рентгенограмма показывает направление перелома, признаки смещения, состояние нервов и корня. Панорамный рентген-снимок (ортопантомограмма) помогает изучить мелкие детали зубочелюстной системы. Для оценки состояния пульпы проводят электроодонтометрию.

Дальнейшая помощь после устранения боли, воспаления и других последствий перелома заключается в восстановлении зуба. Чтобы решить, что делать если сломался зуб, стоматолог учитывает:

• состояние твердых тканей;
• размер выступающей части сломанного зуба;
• наличие или отсутствие воспалительного процесса в корневых каналах;
• плотность десен и объем костной ткани (для имплантации).

Также на выбор метода лечения влияют пожелания самого пациента, особенности строения зубного ряда, стоимость стоматологических услуг. Врач обсуждает перспективы процедуры, преимущества и отличия разных методов совместно с больным.

Если нет возможности сохранения корня для дальнейшего восстановления зуба на его остатке, стоматолог удаляет костные ткани полностью. Если корень в результате раскрошился и остался в десне, его фрагменты извлекают по частям (подробнее в статье: корень зуба остался в десне: последствия и их устранение). Часто врачи решаются на удаление при переломах зубов мудрости. Так как они не играют важной роли в зубочелюстной системе, их редко восстанавливают.

Восстановление утраченного зуба после удаления происходит двумя методами (см. также: как заживает десна после удаления из нее зуба?). Врачи предлагают пациентам:

1. Установку мостовидного протеза. Метод рекомендуется при отсутствии одного зуба и сохранении обеих соседних здоровых коронок. Чтобы добиться наибольшей прочности, специалисты используют штифт и полную коронку. Если мост устанавливают на передние зубы в зоне улыбки, оптимальным вариантом являются косметические циркониевые или керамические коронки.
2. Имплантацию на штифт. Этот способ не требует обтачивания здоровых зубов, обеспечивает большую прочность и хорошие эстетические характеристики. Для установки импланта в костную ткань вживляют стержень из титана. На него надевают абатмент и коронку соответствующего цвета. В зависимости от возраста пациента, имплантацию проводят одномоментно или делают за несколько приемов.

Импланты стоят дороже мостовидного протеза, но если сломался корень зуба их использование предпочтительнее.

Иногда, если зуб сломался, но корень остался целым без повреждений корневых каналов и сопутствующего воспаления, можно обойтись и без удаления. Наращивание возможно при условии, что над десной выступает хотя бы 2-3 мм коронки, а толщина стенок составляет не менее 1 мм. Реставрацию на остатки корня выполняют несколькими методами:

1. Восстановление на культю с применением коронки и пломбирования. В ходе процедуры врачи используют композитные материалы, цвет которых соответствует оттенку соседних здоровых зубов. Метод наращивания композитами также эффективен при незначительных повреждениях, например, когда сломалась только половина зуба.
2. Наращивание с предварительной установкой штифта. В качестве основы под конструкцию, кроме живого корня, используют стекловолоконный стержень. Этот метод часто применяют, если объем сохраненных твердых тканей минимален.
3. Изготовление культевой вкладки под коронку. Эта технология относится к группе методов микропротезирования. Вкладку производят на основе нетоксичных материалов высокой прочности. Это биологически инертная конструкция, которую вклеивают в корневой канал для увеличения стойкости зуба к жевательной нагрузке.

В любом случае восстановление сломанного случайно зуба происходит под местным наркозом. В зависимости от выбранного метода реставрацию можно выполнить за одно посещение или проводить поэтапно.

Фото

Фото 1. Простое удаление. Зачастую в данном случае удаляется шатающийся зуб, доступно расположенный для стоматолога.

Фото 2. Сложная экстракция зуба мудрости. Так как он лишь слегка виден на поверхности, то хирургу сперва приходится разрезать десну, а затем извлекать по частям.

Фото 3. Атравматичное удаление без боли и длительного заживления. Благодаря данному способу становится возможным сохранение естественного рельефа десны.

Что делать?

Даже небольшой корешок, может вызвать плачевные последствия, поэтому ответ на вопрос, что делать при появлении симптомов, один – снова идти к доктору. В первую очередь, он проведет тщательное рентгенологическое обследование, чтобы убедиться, что проблема действительно есть и ухудшение состояние пациента не вызвано иными причинами. После этого корень будет удален с применением специальных инструментов:

1. Щипцы, которые выбираются в зависимости от того, о каком зубе идет речь. Например, если это коренной зуб, то используются штыковидные щипцы, а для нижней челюсти подходят щипцы с узкими щечками.
2. Бор-машина, с помощью которой корни разделяются.
3. Элеваторы для вывихивания. Обычно этот инструмент идет в ход, если нужно проникнуть глубоко в лунку, поскольку щипцы в этом случае могу повредить слизистую и прилегающую кость.

Следующий шаг – обязательная обработка лунки антисептическими препаратами, закладывание противовоспалительных средств и ушивание. Могут быть наложены как рассасывающиеся швы, так и те, которые через несколько дней придется снимать.

Поделитесь с друзьями!

Предлагаем ознакомиться: Воспалились гланды после удаления зуба

Если в лунке остались осколки корня

Если стягивание краев раны было выполнено кетгутом, лечение пациента можно считать оконченным. Если применялся нерассасывающийся материал, пациенту придется вернуться в стоматологию для снятия швов через неделю. За это время необходимо отследить состояние десен, собственные ощущения и поставить врача в известность, если:

• прооперированные места непрерывно болят;

• чувствуется пульсирующая боль.

Это значит, что в лунке сгнивают небольшие осколки тканей зуба, которые могли остаться незамеченными во время экстракции. Врач должен назначить пациенту повторный рентген-снимок, проверить качество проведения операции и выяснить причину недомогания. Бездействие чревато развитием альвеолита (воспаления лунки), остеомиелита, флегмоны и других серьезных заболеваний.

Профилактические меры

К сожалению, почти нет ни одного случая, когда у человека сохранен весь верхний или нижний жевательный ряд, в тех случаях, когда были большие проблемы с зубами. Есть вынужденные ситуации, когда остался корень зуба, и нужно расстаться с твердым элементом, который помогает нам пережевывать пищу.

Почему это происходит? Потому что твердая наружная ткань сильно повреждена кариесом, и постепенно вызывает плохое состояние той части, благодаря которой держатся твердые элементы. В таком случае проводится удаление корня зуба.

Осложнение в мягких тканях из-за попадания в них инфекции, отечность десны

• при значительном отсутствии всей части жевательного элемента по причине его разрушения или травмирования;
• при плохом или воспаленном состоянии внутренней части.

Та как могут создаваться условия для выраженных проблем, необходимо срочно удаление гнилого корня зуба. В обратном случае появляется местное и общее ухудшение состояние человека.

Если риск перелома зуба под корень обусловлен профессиональными сложностями или высокой вероятностью спортивной травмы, для профилактики рекомендуют использовать защитные приспособления. Например, спортсменам и каскадерам нужно пользоваться капой, которая обеспечит защиту на тренировках.

Чтобы предотвратить травму в повседневной жизни, стоматологи советуют:

• соблюдать правила ухода за ротовой полостью;
• пользоваться сертифицированными гигиеническими пастами с эффектом укрепления эмали и дентина;
• принимать витамины для повышения прочности зубов и десен;
• соблюдать баланс твердой и жидкой пищи;
• избегать чрезмерных жевательных нагрузок;
• полностью излечивать инфекционные и хронические болезни;
• регулярно проходить обследования у профильных специалистов для профилактики нарушений пищеварения и метаболизма;
• воздержаться от вредных привычек – чрезмерного употребления алкоголя, курения.

Правильность питания напрямую влияет на состояние твердых и мягких тканей ротовой полости. В рационе взрослых и детей должны присутствовать:

• свежие фрукты и овощи;
• рыба;
• творог и сыры;
• орехи в умеренном количестве;
• продукты, богатые кальцием.

Плановый осмотр у стоматолога минимум раз в 6 месяцев если и не исключает риск травмы, то хотя бы снижает его и облегчает процесс восстановления. Сопутствующие заболевания усугубляют повреждения при переломе под корень. Чем лучше состояние ротовой полости, тем проще отреставрировать сломанный зуб без осложнений.

Как никотин влияет на зубы?

Но это еще не весь перечень вреда от сигарет. Даже при здоровых единицах и отсутствии открытой раны курение вызывает множество негативных последствий:

• горячий дым повреждает поверхность эмали, провоцирует появление на ней мелких трещин, через которые легко проникают патогенные микроорганизмы и разрушают внутренние ткани зуба;
• деготь в составе придает желтизну улыбке;
• табачный дым изменяет естественную кислотность ротовой полости и провоцирует быстрое распространение бактерий по поверхности зубного ряда;
• курение увеличивает риски заболеваний твердых и мягких тканей – гингивит, кариес, стоматит, лейкоплакию и пр.;
• за счет постоянного воздействия канцерогенных веществ в ротовой полости появляется рак легких и горла.

Когда нужно удалить сломанный под корень зуб

К счастью, удалять сломанный под корень зуб в ряде случаев необязательно. Можно его вылечить, а затем протезировать. Но если налицо процесс гниения, тогда нужно расстаться с остатком зуба быстро и без сожалений.

Показания к удалению:

• корневая система полностью повреждена кариесом, что способствует образованию гнойных процессов;

• корень плохо зафиксирован в лунке десны, шатается, следовательно присутствует пародонтит;

• киста на корне, гнойный абсцесс или периодонтит в запущенной стадии;
• воспалительный процесс, образовавшийся от нахождения штифта в корне.

Кроме этого, сопутствующим показанием становится:

• ощущение дискомфорта в десне;
• резкая боль во время еды;
• опухшая десна возле зуба;
• кровянистые и гнойные выделения;
• повышенная температура тела.

Важно!Нельзя откладывать посещение стоматологического кабинета. Любые подозрения на то, что корень зуба затронут процессом гниения, должны стать поводом для срочного визита к доктору.

Перед ампутацией сломанного зуба в обязательном порядке проводится местная анестезия — обезболивание десны и нервов при помощи введения инъекции анестетика. Место укола обрабатывается лидокаиновым спреем для снятия боли. Средство довольно эффективно снижает чувствительность десны в том месте, где будет вводиться инъекция. После этого нужно подождать примерно 10 минут, чтобы препарат начал свое обезболивающее действие.

Удаление сломанного зуба, как правило, начинается с применения щипцов. Даже если корень разрушен и покрыт десной, лунка полностью не зарастает. Действуя аккуратно, стоматолог поддевает мягкие ткани, захватывает остатки корня и вырывает их.

Если зуб полностью раскрошился используется специальный инструмент — элеватор. Введя его между десной и дентином, врач совершает вращательные движения. После этого ткани пародонта смещаются, корень выходит из лунки.

Если щипцами не удаётся устранить корень, состоящий из множественных осколков, доктор прибегает к хирургической операции. Проводится разрез по десне, корень оголяется, и выполняется полное удаление.

Внимание! Любые манипуляции, связанные с разрезом десен, проводятся только под местной анестезией.

Острые края разрушенного зуба мудрости постоянно травмируют мягкие ткани полости рта, в том числе и язык.

Между осколками, образовавшимися в результате разрушения, скапливаются остатки пищи, которые начинают гнить и этим провоцировать развитие кариеса, налета, зубного камня.

Неоднократная травматизация десны вызывает развитие воспалительного процесса. Лучше своевременно избавиться от восьмерки и не ждать, когда очаг инфекции начнет распространяться, доставляя беспокойство.

В зависимости от степени разрушения, расположения, характера роста, используются различные методы ампутации зуба.

Простой способ удаления возможен в случаях:

• если зуб сломан наполовину;
• у него обычная корневая система;
• нет поражений кариесом и зубным камнем;
• зуб расположен ровно, и врач может его обследовать со всех сторон.

Перед экстракцией зуб обезболивается. Затем, производятся небольшие разрезы. При помощи специального инструмента корень поддевается и извлекается из мягких тканей. Больному проводят кровоостанавливающие и дезинфицирующие мероприятия. В образовавшуюся лунку закладывается обезболивающее средство. Назначается противовоспалительное лечение.

Через неделю больному рекомендуется прийти на осмотр.

При сложном удалении зуба мудрости проводятся следующие манипуляции:

• Сначала выполняются надрезы тканей десны, после чего они удаляются, оголяя тем самым челюстную кость и осколок зуба. Видимый участок челюстной кости выпиливается или высверливается специальными инструментами.

• Когда поражённый резец становится хорошо виден, он удаляется. При этом используются стоматологические щипцы и элеватор.

• Доктор осматривает лунку для выявления отколовшихся кончиков корней. При обнаружении, остатки сразу же удаляются.
• Если стоматолог убедился, что восьмёрка полностью удалена, рана промывается обеззараживающими и противовоспалительными средствами, а затем сшивается.

Можно ли курить после лечения зуба

Следует помнить о том, что курение причиняет вред не только после стоматологических процедур и операций, но и после каждой выкуренной сигареты. Смолы сигаретного дыма оставляют пятна на эмали. В самом эмалевом слое могут образовываться микротрещины, которые ускоряют развитие кариеса.

Компоненты дыма сильно раздражают десны, отчего ухудшается их кровоснабжение, что также способствует развитию стоматологических болезней. Поэтому чем больше человек курит, тем чаще ему придется посещать стоматологию для лечения зубов.

Курить нежелательно не только тогда, когда человеку вырвали зуб, но и после лечебных процедур, особенно тех, которые сопровождались травмированием десен. К примеру, при пломбировании зуба в области шейки инструмент может задеть десну. Чтобы она быстрее зажила, ей необходимо нормальное кровоснабжение, а под действием дыма тонус сосудов нарушается. Если продолжить курить в обычном режиме, придется лечить альвеолит или даже удалять зуб.

Не рекомендуется курить в тот период, пока продолжается действие анестезии. Наркоз снижает интенсивность клеточного питания, а вместе с табачным дымом его угнетающее воздействие усиливается.

Удаление зубов и действие наркоза оказывают стрессовое влияние на организм. Заживление лунки не менее сложный период, чем сама операция. Поэтому стоит на время убрать любые приспособления для курения, чтобы не провоцировать осложнения, которые очень трудно лечить.

2. Интересующий всех вопрос, когда проводится удаление корня зуба больно ли это?

Перед тем, как удаляют корень зуба, подбираются только определенные обезболивающие средства, используемые для этого. В современном направлении стоматологии существуют специальные составы анестетиков именно для этой манипуляции.

Из-за сильно пораженных тканей твердого элемента или вообще отсутствующих остается обломанный внутри десны корень. Иногда мы, оставшись наедине с проблемой, думаем, а нужно ли удалять корни зубов в таком состоянии. Тем более, если в них нет нервов, они и не беспокоят. Но ведь это лишь какой-то отрезок времени, когда присутствует затишье. Со временем внутрь попадет инфекция и это вызовет реакцию в виде воспаления.

В процедуре извлечения внутренней части жевательного элемента важно одно: возможность ее захвата инструментом (щипцами). При возникновении трудностей, используются инструменты, отодвигающие охватывающие ткани возле твердой части.

• Для этого отслаивают ткани и углубляются от наружной части не более чем на 1см.
• Перед тем, как удаляют корни зубов если зуб разрушен, возможно, потребуется их раскачивание.
• При расположении остатков твердого элемента далеко от наружной стороны десны (глубже обычного) используется лопатка. Под силой вращения и нажатия инструмента остатки извлекаются выталкиванием.
• Дополняется воздействие на остатки зуба распиливанием частей бормашиной (по необходимости).

Удаление апекса люксатором/периотомом/элеватором

Принцип у всех этих инструментов один – движением, наподобие работы штыковой лопатой необходимо провести инструмент в периодонтальную щель между стенкой лунки и корнем. После чего вывихивать корень до его извлечения.

РИСКИ. При данной методике гораздо проще попасть на торец корня, чем в периодонтальную щель, и при давлении протолкнуть верхушку еще глубже, что, как минимум, приведет к вколачиванию в лунку, а как максимум – к миграции корня в соседние анатомические области (верхне-челюстной синус, крыло-нёбная ямка, клетчаточные пространства, нижнечелюстной канал). Удаление корней апикальными крючками я не рассматриваю в виду риска перелома самого крючка в момент удаления и миграции его в соседние пространства.

Уход после операции под десной

Осложнения после экстракции корня, как правило, возникают из-за неопытности доктора или его небрежности. Также важно следить и за выполнением рекомендации стоматолога. После удаления могут возникнуть такие осложнения:

• разрушился и удалился кровяной сгусток, способствующий быстрому заживлению раны;
• развился воспалительный процесс с нагноением в лунке — альвеолит;
• если лунка не прекращает кровоточить — это первый признак нахождения осколков корня в ране.

Такие симптомы представляют опасность из-за возможного развития патологического процесса не только в очаге, но и на других зубах, что приводит к возникновению нового заболевания.

Фото 1. Кровяной сгусток, образуемый на лунке после удаления зуба, поначалу он имеет достаточно большую форму, но постепенно уменьшается и спустя несколько суток исчезает.

Возникновение болевого синдрома говорит о начале развития воспалительного процесса в десне. Участок становится рыхлым, отекшим, кровоснабжение усиливается. Удаление сломанного зуба из такой десны вызовет длительное кровотечение, отличное от нормы. Это довольно сложное и весьма ответственное мероприятие. Поэтому важно выбрать опытного доктора с положительной репутацией у пациентов.

Рекомендации: описание способов, направленных на скорейшее заживление

• Если тампон, закрывающий лунку, не был убран в кабинете врача, его необходимо удалить в течение 15—20 минут, чтобы не спровоцировать возникновение воспалительного процесса.
• Нельзя есть и пить в течение 2 часов.
• Пережевывать пищу некоторое время придется на противоположной стороне, чтобы не нагружать десну.
• Нельзя заниматься тяжелым физическим трудом в течение нескольких суток.
• Требуется осторожно чистить зубы вокруг ранки.
• Запрещается курить, пить из бутылки с узким горлышком.
• Нельзя ковырять ранку посторонними предметами, прощупывать языком, трогать руками.
• Рекомендуется проводить обработку рта антисептиками (Мирамистин, Хлоргексидин).
• Нельзя в первые два дня активно полоскать рот. Через день—два рекомендуется начать проводить ротовые ванночки (набрать в рот лечебный раствор или отвар целебных трав и подержать его там несколько минут, затем выплюнуть).
• Нельзя принимать горячую ванну, ходить в баню, делать теплый компресс на щеку (это может привести к развитию воспаления, к кровотечению). При возникновении боли можно приложить лед или принять обезболивающие препараты.

Отличия сложного удаления от простого

Операция простого удаления обычно используется в простых случаях:

1. Когда зуб расшатан, к примеру, во время пародонтоза;
2. Зуб имеет один корень;
3. Для удаления молочного зуба.

1. Обычно при простом применяется местный наркоз. А молочный или шатающийся зуб врач с большим опытом сможет удалить за пару минут, при этом, не используя обезболивающие препараты. А вот во время сложной операции, когда зуб имеет патологии, несколько корней или если корень растет в неправильном направлении, используются сильнодействующие препараты для обезболивания, иногда даже применяется сильнодействующий наркоз;
2. Длительность. Простая операция обычно занимает от 5 до 20 минут. А вот сложно оперативное вмешательство достаточно длительный процесс, зачастую он длится от 30 до 60 минут. Иногда может проходить в несколько этапов;
3. При сложном удалении обязательно применяются специальные инструменты. Внимание! Специальные инструменты применяются для приподнимания, отодвигания или разрезания десны, некоторые из них предназначены для захватывания глубокосидящего корня зуба или для распиливания корня, если это требуется. Внешний вид этих приспособлений со стороны выглядит весьма устрашающе, но это так, кажется только на первый взгляд. Они выполнены так, что при работе они наносят небольшую степень механических повреждений.

   При простом удалении достаточно обычные щипцов и элеваторов;

4. При сложных операциях могут выполняться глубокие надрезы десен. Но не стоит пугаться, все выполняется под наркозом, который действует в течение некоторого времени после операции. Обычно после глубокого надреза накладываются швы, которые снимаются через 7-10 дней;
5. Тяжелый и длительный период после сложной операции. Обязательно нужно строго выполнять все рекомендации врача. Это поможет избежать появления сильного воспаления или заражение инфекцией. Нередко в месте удаления на щеке может образоваться отек или синяк, поэтому иногда нужно посидеть пару дней дома;
6. Часто врач выписывает прием антибиотических средств, даже если нет воспаления или нагноения. Это предотвратит занесение и распространения инфекционного поражения.

Отзывы

Если вас заинтересовала тема статьи или вы перенесли процедуру экстирпации пульпы, оставляйте свои отзывы об эффективности, болезненности, либо других ваших ощущениях.

Возможно, именно ваше мнение поможет определиться с выбором нашим читателям и решить, что лучше — экстракция зуба или продление его функциональных и эстетических показателей на длительный период с помощью экстирпации пульпы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги пульпа экстирпация пульпы

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Нет комментариев

Два варианта

В отечественной стоматологической практике с успехом применяются два основных метода устранения патологии – витальный и девитальный.

Первый вариант проводится за один визит к стоматологу. Во втором – потребуется как минимум, два посещения врача.

Целесообразно более детально рассмотреть оба варианта. При этом важно понимать, что окончательный выбор всегда остается за специалистом, исходя из клинической картины заболевания и проявляющей симптоматики.

Основное преимущество витальной экстирпации состоит в одномоментности выполнения процедуры. Все проводится за один сеанс.

Кроме того, данный способ предполагает использование в процессе проведения манипуляции девитализирующих составов и препаратов, пагубно сказывающихся на качественном состоянии периодонта.

Пошаговый алгоритм витального хирургического удаления выглядит следующим образом:

• подтверждающая диагностика наличия заболевания;
• подготовка рабочей площади – чистка пораженного фрагмента органа;
• введение обезболивающего препарата с предварительным тестированием на его переносимость;
• изоляция от слюнного секрета рабочей зоны – для этого используют коффердам, специальную ткань, сделанную из латексного материала с отверстиями для единиц челюстного ряда.

Наложение лоскута препятствует проникновению внутрь патогенных микроорганизмов и бактерий и исключает инфицирование в момент операции;

• полостной надрез зубного свода;
• непосредственно экстирпация;
• определение величины корневого канала;
• формирование нормального положения канала и последующая тщательная его обработка антисептическими и обеззараживающими составами;
• постановка постоянной пломбы.
• пасты, в основе которых содержится компонент мышьяка;
• парафармальдегидный состав.

В клинических ситуациях, когда в ходе терапии полностью пройти каналы не представляется возможным, для умерщвления тканей в затрудненных к проникновению, зонах, используется методика электрохимического некроза.

При его применении требуется обезболивание, так как порог чувствительности не позволит воздействовать на ткани зуба током без предварительной анестезии.

• чрезмерная чувствительность или непереносимость девитализирующих компонентов;
• пульпит, осложненный гнойными очаговыми формированиями;
• присутствие такой патологии, как несформированный до конца, корень.

Операция требует двух посещений клиники. При первом визите пациенту проведут:

• полную диагностику;
• подготовку и чистку рабочей поверхности, антисептическую промывку и обработку корневых каналов;
• вскроют полость органа;
• наложат умерщвляющую ткани, пасту;
• постановку временной пломбы из цементных композитов.

Второе посещение обычно назначается через двое суток, если применялся мышьяк, и через неделю с использованием параформальдегида.

Доктор проведет следующие манипуляции:

• извлечет временную пломбу;
• предоставит доступ к каналам зуба;
• полностью ампутирует пораженную пульпу;
• очистит каналы;
• выполнит пломбировку на постоянной основе.

Метод считается кардинальным, сопряженным с негативным токсическим влиянием на периодонт девитализаторов, поэтому его применение носит ограниченный характер и оправдано, только если витальная экстирпация имеет противопоказания к использованию.

Показания и ограничения

Операция показана в следующих клинических случаях:

• пульпит – степень прогрессирования, которого уже успела нанести органу необратимые изменения;
• пародонтогенный вариант течения заболевания;
• перелом коронковой части зуба, осложненный задействованными в патологический процесс внутренними тканями органа;
• отсутствие положительной динамики от других проведенных методов терапии, когда оперативное вмешательство – единственно возможный вариант устранения проблемы.

Кроме того, манипуляция может проводиться и на фоне абсолютно здоровых соединительных тканей полости, как предварительное мероприятие при планируемой искусственной реставрации методом протезирования.

Поскольку данный вариант лечения классифицируется как хирургическое вмешательство, он сопряжен с рядом ограничений к применению:

• абсолютная непроходимость каналов корневой части зуба;
• склонность корня к саморассасыванию – такие случаи не редкость, если речь идет о молочных единицах;
• патологическая несформированность корня;
• соматические диагнозы, протекающие в тяжелой форме;
• низкий иммунитет;
• ВИЧ — инфекции и СПИД;
• индивидуальная непереносимость компонентов препаратов, используемых в качестве анестезии.

Тактика грамотного лечения острых форм пульпита и возможные осложнения.

Заходите сюда, если интересуют признаки серозно гнойного пульпита.

Стоимость

Однозначно назвать стоимость лечения весьма затруднительно. Цена складывается, исходя из количества корневых каналов у зуба, применяемого оборудования и типов пломбировочных материалов.

Значение имеет и место проведения операции (частная или государственная клиника). Окончательную стоимость можно узнать только после проведения самого лечения.

Таким образом, цена за экстирпацию пульпы варьируется от тысячи до десятков тысяч рублей. Поделиться своим мнением о стоимости лечения, а также о самой экстирпации пульпы вы можете в комментариях.

Признаки хорошего заживления раны

В ходе лечения больному следует понимать, сумела ли десна зажить после удаления. Имеется ряд признаков адекватного заживления:

• Постепенное уменьшение боли в области десны.
• Формирование сгустка крови.
• Через три дня от удаления образуется тонкий слой эпителия на поверхности.
• После эпителизации формируется грануляция.
• Спустя неделю из сгустка крови образуется грануляционая ткань, замещаемая костной.
• На 2-ой неделе рана полностью эпителизируется.
• На четвертой неделе лунка целиком заполняется костной тканью с трабекулами.
• После 3–4 месяцев от удаления рана полностью заживает, обретает нормальную форму.

Бывает, что сгусток в ране не образуется. Процесс репарации в этом случае удлиняется, но не отличается от нормального.

Противопоказания

Заболевание представляет острый или хронический воспалительный процесс.

Его лечение не может быть проведено при наличии следующих противопоказаний:

• вирусные или инфекционные заболевания: инфекционный гепатит, грипп, респираторная вирусная инфекция;
• воспаления в полости рта;
• психические расстройства;
• болезни сердечно-сосудистой и системы и органов дыхания;
• лейкоз;
• злокачественные и доброкачественные новообразования;
• абсцесс зуба;
• беременность на ранних сроках.

Какие инструменты применяются

Если при простом удалении применяется всего несколько инструментов – щипцы и элеватор, то при сложном приспособлений для операции гораздо больше. Один только вид их чего стоит, поэтому многие так боятся удалять зубы и стараются как можно дольше оттянуть этот момент. Но многие стоматологу рекомендуют обращаться к врачу сразу же после того, как появились неприятные ощущения, иначе весь процесс может осложниться и тогда придется кроме удаления применять дополнительные меры, которые тоже достаточно неприятные. Тем более все инструменты разработаны так, чтобы во время всех манипуляций нанести минимальный уровень механических повреждений.

Применение щипцов, экскаваторов и элеваторов

Часто при удалении приходится применять одновременно несколько приспособлений, обычно применяют щипцы и элеваторы. При помощи этих приспособлений выдергиваются корни, а также зубы с повышенной степенью разрушения. Для начала врач элеватором расшатывает зуб или остатки зуба вместе с корнем, а уже после этого щипцами его вывихивает его и вынимает из десны.

Для разных групп зубов существуют щипцы различной формы. Все они имеют рабочую часть – щёчки, замок и ручки. У них техническое сходство, различаются лишь в деталях, что обусловлено их функциональным предназначением: для зубов какой челюсти, для каких конкретно зубов, для зубов, имеющих коронку, для корней.

Когда наблюдается перелом коронки или корня удаляемого зуба, то также потребуется применение дополнительных инструментов. Если перлом достаточно не глубокий, то можно попробовать вывихнуть зуб при помощи элеватора. А вот если наблюдается глубокий перелом, то тогда лучше использовать приспособление экскаватор. За счет того что экскаватор имеет угловую рабочую поверхность, этот инструмент с легкостью поступает в лунку. Это приспособление стараются продвинуть в область между стенкой альвеолы и фрагментом зуба. Затем зуб вывихивается и постепенно расшатывается его верхушка. Но стоит учитывать, что удаление обломанных корней верхних жевательных зубов должно производиться очень аккуратно. Это нужно для того, чтобы нечаянно не протолкнуть их в область верхнечелюстной пазухи.

Применение долота

Приспособление долото применяется тогда, когда требуется удаление наружной стенки альвеолярного отростка. Обычно это требуется тогда, когда происходит обламывание зуба, при этом нет возможности достать его элеватором или экскаватором. Кроме этого это приспособление используют, когда костная ткань обладает уплотненной структурой, а элеватор невозможно поместить в область между стенкой альвеолы и корнем. Как применяется:

1. Обычно в этих ситуациях хирург помещает рабочую часть долота в зону между корнем и лункой, затем он его сильно сдерживает;
2. Помощник молотком производит пару ударов по области долота;
3. После этого приспособление передвигается в область между корнем и стенкой альвеолы;
4. После этого зуб вывихивают. Этот процесс выполняется также как и при работе с элеватором.

Но стоит помнить, что во время данного процесса не наблюдается сильных болей. Конечно, важно применить сильнодействующую анестезию. Однако эта процедура может оставить много неприятных воспоминаний у пациента. Удаление зубов при помощи долота в последнее время редко применяется врачами. Данный метод заменяет обычное выпиливание корней бормашиной.

Применение бормашины

Бормашину обычно используют в нескольких ситуациях:

• Во время сепарации или распиливания зуба на отдельные части;
• При удалении костной ткани, которая окружает зуб.

При удалении многонервных зубов с разрушенной структурой иногда просто невозможно применять щипцы для того, чтобы извлечь их из лунки. Это связано с тем, что во время этого процесса наблюдается перелом коронки или корня зуба. Поэтому в данных случаях будет лучше всего распилить зуб на несколько корней. После этого его можно будет с легкостью вынуть по частям.

Бормашина — ротационный инструмент, развивающий высокую частоту вращения шпинделя при небольшом крутящем моменте. Бормашины используются для обработки мелких объектов, является неотъемлемой частью стоматологии.

Во время данной манипуляции применяются длинные алмазные боры, которые предназначены для турбинного наконечника. Во время удаления моляров, которые располагаются на нижней челюсти, производится распиливание зуба на несколько частей. Обычно его распиливают на дистальный и медиальный корни, которые потом вывихиваются элеватором. В верхней области зубы имеют три корня, а именно один небный и два щечных, по этой причине и производится распиливание зуба на три части, при этом часто делается распил в виде буквы Т. При этом способе удаления окружающие ткани, слизистая практически не повреждаются. По этой причине данный метод стал популярным среди многих стоматологов-хирургов. Какими особенностями обладает процесс выпиливания зуба из костной ткани:

1. Этот метод обычно производится при помощи твердосплавленных боров, которые предназначены для прямого наконечника. Обязательно применяется водяное охлаждение;
2. При помощи этого метода производится удаление ретинированных зубов мудрости, моляров большого размера, а также верхушек корней, которые имеют толстую наружную стенку альвеолярного отростка;
3. Удаление данного вида обычно производится только после произведения разреза десны и выкраивания слизисто-надкостничного лоскута.

Диагностика

Чтобы исключить риски развития осложнений, врач должен не просто собрать анамнез, а провести тщательное обследование пациента.

1. Для изучения топографии корней зубов, первым делом делается рентген.
2. Также уточняется информация о принимаемых лекарственных средствах, которые могут спровоцировать послеоперационное кровотечение.

Этапы проведения

Удаление пульпита однокорневого зуба проводится в два посещения стоматолога. Лечение многокорневых зубных единиц осуществляется за три визита.

При пломбировании корневых каналов постоянная пломба не ставится за один прием у врача, поскольку пораженная полость требует предварительной подготовки. Лечение пульпита многокорневого зуба проводится в следующем порядке.

Первый этап

Лечение пульпита — процесс болезненный. Он проводится с использованием обезболивающих средств. После обезболивания врач убирает поврежденные ткани и часть здоровых тканей вокруг пульпарной камеры. Затем проводится удаление пульпы из коронки и корневых каналов.

Одним из важных этапов является измерение длины корневых каналов. Процедура помогает предотвратить их недопломбирование и болевые ощущения.

Механическая обработка канала подготавливает его для установки пломбы. Необходимо, чтобы каждый канал был запломбирован до верхушки корня. Во время процедуры каналы постоянно промывают и обеззараживают.

После очищения каналы тщательно просушивают и обеззараживают, устанавливаются турунды с антисептическим средством. Затем накладывается временная пломба.

Второй этап

Врач убирает временную пломбу и тщательно обрабатывает каналы обеззараживающим раствором. Затем с помощью гуттаперчевых штифтов и специальной пасты, силера, в устья каналов устанавливает временную пломбу. Обязательно проведение контрольного рентгенологического обследование, позволяющего оценить результаты пломбирования.

Третий этап

В этот визит осуществляется установка постоянной пломбы. Сначала пломбируются каналы. После того как их содержимое затвердеет, устанавливают коронку.

Определение

Экстирпация зуба (удаление зуба)

Содержание статьи

Под экстирпацией зуба понимается процедура его удаления. Несмотря на то, что что сегодня существует ряд зубосохраняющих операций и экстирпация является крайней мерой, стоматологи все же вынуждены к ней прибегать.

Показания к экстирпации зуба

Следует отметить, что показания к удалению зуба подразделяются на следующие виды:

Плановые

В плановом порядке удаляются зубы, отличающиеся непроходимыми корневыми каналами с кистами или периодонтитом в области корней; при значительных разрушениях зуба, вызванных травмой или заболеванием; патологически подвижные зубы.

Наконец, плановая экстирпация показана в случае атипичного расположения зуба, когда он препятствует говорению, приему пищи. Ретинированные, то есть непрорезавшиеся зубы, если они причиняют боль и провоцируют воспаление, также подлежат удалению в плановом порядке.

Экстренные

К этой группе показаний относятся воспаления в острой, гнойной форме, в любой момент грозящие распространением на костную ткань. Кроме того, сюда входят флегмоны и абсцессы, возникающие в районе зуба, утратившего все свои функции; при болезненных продольных переломах, когда восстановление коронки традиционным способом невозможно.

Противопоказания

Как и всякая медицинская процедура, экстирпация зуба имеет противопоказания. Однако они носят временный характер, то есть удаление запрещено не совсем, процедуру рекомендуется перенести на более поздний срок или производить в определенных условиях. К числу противопоказаний относят инфаркт миокарда, перенесенный ранее 6 месяцев назад, гипертонический криз, последний триместр беременности, менструационный период, ОРВИ.

Также следует получить дополнительную консультацию врача, если вы принимаете препараты, влияющие на свертываемость крови. При гемофилии, характеризующейся низкой скоростью свертывания крови, экстирпация проводится в стационарных условиях.

Процедура удаления зуба

В целом процедура удаления выглядит следующим образом – посредством элеваторов или специальных щипцов, стоматолог разрывается связки периодонта и расширяет альвеолярную кость. Этого он достигает посредством раскачивания зуба вперед-назад или проворачивания его вокруг своей оси. В результате указанных манипуляций экстирпация становится возможной.

Щипцы, применяемые при жтом, имеют щечки, которыми захватывается поверхность зуба, снабжены ручкой и замком. На разных этапах операции применяются различные щипцы:

• Щипцы, характеризующиеся несходящимися щечками, используются непосредственно при удалении;
• Щипцы, имеющие сходящиеся щечки, подходят для устранения корней.

Примечательно, что каждый тип зуба требует определенного вида щипцов:

• Для экстирпации клыков и резцов, что находятся на верхней челюсти, применяют прямые щипцы;
• Экстирпация верхнечелюстных премоляров, моляров проводится щипцами, напоминающими знак «S», типа «байонет»;
• Нижнечелюстные резцы удаляют посредством щипцов, имеющих изгиб под прямым углом, и отличающихся узкими щечками;
• Удаление остальных видов зубов нижней челюсти становится доступным благодаря щипцам с широкими щечками, а экстирпация моляров проводится щипцами, отличающимися лишь наличием особых шипов, что способны проникать между корнями.

Экстирпация зуба должна предваряться получением рентген-снимка, на котором отчетливо проявляется топография корней.

При удалении верхнечелюстных зубов пациента обычно просят запрокинуть голову, так, чтобы рот больного и плечо специалиста расположены на одной линии. Дантист при этом стоит немного впереди и справа от стоматологического кресла.

Если удаляются зубы, что расположены на нижней челюсти, пациент, напротив, немного опускает голову, а его раскрытый рот располагается на том же уровне, что и локоть стоматолога.

Этапы операции:

• Зуб отсоединяются от десны, для чего используется гладилка;
• На зуб накладываются подходящие щипцы;
• Щипцы продвигаются вглубь, а их щечки смыкаются;
• Зуб раскачивание или проворачивание, то есть разрушаются его связи с периодонтом;
• Зуб извлекается. Если удалению подлежит зуб с разветвленными, множественными корнями , его предварительно разрезают на части с помощью бормашины, удаляя отдельно каждый из корней.

После удаления

После операции пациент должен соблюдать следующие рекомендации:

• 2-3 часа после удаления зуба не употреблять пищу, а спустя указанное время можно принимать жидкую, негорячую еду;
• Стоит отложить занятия физическим трудом и спортом на следующий день;
• При чистке зубов, в первые дни следует обходить место, где был удален зуб;
• Обычно после удаления приходится пить курс антибиотиков по назначению врача.

Осложнения

При экстирпации может возникнуть ряд осложнений:

• Альвеолит – выпадение из альвеолярной лунки сгустка крови, в результате чего возникает синдром «сухой лунки», на ней образуется налет серого цвета. Причиной тому обычно служит несоблюдение правил экстирпации или сохранившиеся элементы корня в лунке.
• Продолжительное кровотечение, обусловленное особенностями организма и грозящее возникновением альвеолита;
• Перелом или вывих расположенных рядом зубов, на которые стоматолог опирается при проведении операции. Вызывается неправильной техникой проведения экстирпации.
• Вывихи и переломы нижней челюсти, возникающие иногда при экстирпации моляров с кистами в корневой области, когда стоматолог проявляет излишнюю силу.
• Проталкивание зуба в гайморовы пазухи. В таких ситуациях показана экстренная гайморотомия, то есть ее вскрытие.

Читать также: Гной в лунке после удаления зуба

Обязательно ли принимать антибиотики?

Этот вопрос беспокоит большое количество пациентов, ведь никому не хочется глотать таблетки горстями, тем более, если этого момента можно избежать. Однако важно помнить, что антибиотики врач может назначить не во всех случаях, а когда к этому имеются серьезные основания. Например, удаление проходит на фоне воспалительного процесса или хронического заболевания, процедура обещает быть сложной – например, экстракция «восьмерки». В этом случае лекарства надо принимать, т.к. впоследствии, если на фоне отказа от них у вас возникнут осложнения, таблеток придется пить еще больше.