Общий анализ мочи у женщин: норма и расшифровка показателей

В статье рассмотрим нормы общего анализа мочи у женщин.

Это комплексное исследование материала в лабораторных условиях, которое способно определить химические и физические свойства урины. На основании полученных в результате исследования показателей врач способен подтвердить ряд заболеваний.

Общий анализ мочи женщины входит в состав любых диагностических мероприятий, так как довольно легко выполняется и дает исчерпывающую информацию о состоянии здоровья. Получая результаты исследования, специалист ставит диагноз, а в случае необходимости назначает дополнительное обследование, включая посещение узко квалифицированных специалистов.

Какова норма общего анализа мочи у женщин, интересно многим.

Общий анализ мочи – как правильно сдавать и расшифровать результаты?

Вид показателейРезультаты

Цветовой оттенок.	Светло-желтый.
Степень прозрачности.	Не мутная, полностью прозрачная.
Плотность мочи (удельный вес).	От 1010 до 1020 грамм на литр.
Уровень кислотности.	В пределах от 4 до 7 единиц.
Белок (pro).	0,033 грамм на 1 литр.
Запах.	Не резко выраженный, без зловония.
Глюкоза (glu).	0,8 ммоль на 1 литр.
Кетоновые тела (ket).	Нет или с указанием слова negative.
Гемоглобин.	Отсутствует.
Уробилиноген (uro).	Отсутствует.
Билирубин (bil).	Отсутствует.
Нитраты, а также бактерии (nit).	Отсутствует.
Эпителиальные частицы.	Не больше 10 единиц.
Лейкоциты (leu).	Норма лейкоцитов в мочи у женщин – от 0 до 6 единиц, а у мужчин от 0 до 3.
Соли.	Отсутствует.
Эритроциты (bld).	Не больше 2-3 клеток в поле зрения специалиста, проводящего исследование.
Цилиндры.	Отсутствует.
Грибковые микроорганизмы.	Отсутствует.

Для проведения общего анализа мочи используется дневной диурез, собранный за 1-2 мочеотделения (необходимо около 100 мл).

При суточном анализк урина накапливается сутки, а затем в условиях лаборатории специалист, проводящий исследование, выбирает порцию в 100 мл, которая и подлежит диагностическому изучению.

Считается, что результаты суточного анализа на общие показатели состава мочи являются более точными.

Правильная расшифровка общего анализа мочи возможна только при условии наличия исчерпывающей информации о составляющих компонентах урины. Рассмотрим более подробно, что означает каждый из биохимических показателей собранной мочи, и на что указывает отклонение от нормы.

Цветовой оттенок

Урина здорового человека не должна быть мутной. Ее нормальный цвет – это светло-желтый, напоминающий окрас стеблей пшеничной соломы. Изменение цвета указывает на следующие проблемы со здоровьем:

• полностью светлая – почечная недостаточность, наличие сахарного диабета или избыток жидкости в организме;
• темно-желтая – первый сигнал об обезвоживании организма, сердечная недостаточность, интоксикация организма;
• насыщенный коричневый цвет – воспаление тканей печени, цирроз, массовая гибель клеток крови эритроцитов;
• алая – наличие крови в моче, возникновение инфаркта почки, онкологические процессы в органах мочеполовой системы, начало движения конкрементов;
• черная – признаки генетического заболевания (Миккели), которое является тяжелой формой анемии.

При этом следует учитывать тот факт, что на цветовой оттенок урины большое влияние оказывает рацион питания человека. Такие продукты, как столовая свекла, морковь, черная смородина, тыква, томатный сок, отвары и кисели из ягод, способны на время менять цвет биологической жидкости.

После того, как выполнен сбор биологической жидкости в отдельную стерильную емкость, она не должна становиться мутной на протяжении 2 часов. Если до истечения указанного времени произошла потеря ее прозрачности, то это отклонение от нормы общего анализа мочи (ОАМ), так как в составе урины могут превышать свою концентрацию следующие элементы:

• лейкоциты;
• белок;
• эпителий;
• эритроциты;
• меловой осадок;
• бактериальные микроорганизмы.

Помутнение собранной урины — это первый признак того, что у человека присутствуют такие заболевания почек, как пиелонефрит, мочекаменная болезнь, цистит, хронический или острый простатит у мужчин, онкологические процессы в тканях выделительной системы.

У нормальной мочи, которая не имеет патологических отклонений по части биохимического состава, не должно быть резкого запаха. Появление ярко-выраженного или даже зловонного аромата является отклонением от нормы и расшифровывается следующим образом:

• пахнет аммиаком — в почках и выделительных каналах развивается воспалительный процесс;
• запах каловых масс — с большой долей вероятности можно утверждать о свищевом образовании в стенке прямой кишки;
• ацетон — повышен уровень глюкозы в крови, возможна начальная стадия сахарного диабета;
• гнилостный запах — произошло бактериальное инфицирование почек, мочевого пузыря и протоков.

В исключительных ситуациях, когда человек ежедневно употреблял большое количество хрена, лука или чеснока, то запах урины может меняться по этой причине. Но подобные случаи встречаются крайне редко.

Удельный вес

Превышение плотности урины, которая указана в таблице норм общего анализа, свидетельствует о том, что человек употребляет недостаточный объем воды, либо же под воздействием негативных факторов произошло обезвоживание организма.

Удельный вес биологической жидкости нарушается на фоне обильного потоотделения, продолжительной диареи, выделении рвотных масс, лихорадочного состояния.

При отклонении от нормы показателей удельного веса мочи, пациенту назначается сдача пробы Зимницкого, чтобы убедиться в достоверности данных общего анализа.

Кислотность

Концентрация кислотности в организме человека меняется в зависимости от рациона питания, количества воды, образа жизни. Поэтому, чтобы получить максимально точные результаты, необходимо сдавать анализ на голодный желудок в утреннее время суток. Как было указано в таблице выше, нормальный уровень РН-мочи — это от 4 до 7 единиц.

Если наблюдается превышение указанных показателей, то это говорит о следующем:

• в крови избыток калия;
• инфицированы мочевыводящие каналы;
• произошел дыхательный или метаболический алкалоз;
• организм испытывает дефицит белка животного происхождения.

Повышенный уровень кислотности в моче возникает после приема некоторых видов лекарственных препаратов, которые содержат в своем составе никотинамид, а также адреналин. Уменьшение кислотности мочи ниже 4 единиц свидетельствует о следующих проблемах со здоровьем:

• сахарный диабет;
• перенасыщение рациона мясными продуктами;
• длительное голодание или обезвоживание организма;
• падение уровня калия в крови.

Нужно помнить, что кислотность урины — это важный показатель общего анализа биологического материала, который указывает на наличие развивающегося заболевания воспалительного характера или серьезного нарушения обменных процессов в организме.

В моче здорового человека протеиновые соединения должны полностью отсутствовать, или они должны находиться в следовых количествах (0,0033 г/л).

Белок может появиться в собранном материале только в том случае, если человек страдает от пиелонефрита, подвергает свой организм физическому переутомлению, длительное время находился в условиях низких температур, страдает от гипертонической болезни.

Одни из самых важных клеток в диагностическом плане. Ниже представлены данные элементы с указанием расшифровки их значений.

• Эритроциты. Норма у женщин не должна превышать 3 единиц, а у мужчин максимальная концентрация эритроцитов в моче — это 1 единица. Если обнаружилось скопление клеток крови, то это говорит о серьезных заболеваниях почек, а именно: мочекаменная болезнь; гломерулонефрит; произошел инфаркт почки. После получения результатов ОАМ, в которой повышен уровень эритроцитов, лечащий врач в обязательном порядке назначает пациенту прохождение дополнительного обследования органов мочевыделительной системы.
• Лейкоциты. В моче у женщин допускается наличие не более 6 лейкоцитарных клеток. У мужчин норма более низкая и должна быть не больше 3 единиц. Превышение указанных пределов является признаком болезненного состояния почек, а также мочевыводящей системы. Повышенный уровень лейкоцитов может указывать на большое количество патологий, поэтому необходимо провести ультразвуковое исследование почек, а также мочевого пузыря.
• Эпителий. В составе мочи здорового человека эпителиальные клетки не должны превышать 10 единиц. Если указанный показатель выше, то назначается дополнительное микробиологическое исследование обнаруженной частицы. Его проведение необходимо, чтобы установить, ткани какого органа попадают в состав урины. Это даст возможность своевременно обнаружить патологический процесс и принять меры по его устранению.

Количество ХГЧ в моче до беременности и после

Остальные элементы

Каждое биохимическое вещество, присутствующее в составе исследуемого материала, указывает на наличие конкретного заболевания (если увеличивается его уровень), либо же находится в пределах нормы.

• Глюкоза. Норма и расшифровка этого показателя ОАМ заключается в том, что при нормальной работе поджелудочной железы глюкоза не должна превышать 0,8 ммоль на 1 литр исследуемого материала. Если ее концентрация выше указанного количества, то это свидетельствует о присутствии в рационе большого количества углеводов, развивающемся сахарном диабете, воспалительных процессах в тканях поджелудочной железы. С возрастом риск повышения глюкозы в организме увеличивается в несколько раз.
• Кетоновые тела. Появление кетоновых тел связывают с резким изменением рациона питания. Чаще всего подобная ситуация встречается в анализе мочи у женщин, которые увлекаются диетами, вызывающими быструю потерю жировой ткани. Также образование кетоновых тел характерно при наличии таких заболеваний, как сахарный диабет, острая форма панкреатита.
• Билирубин. В моче у мужчин и женщин, которые не имеют проблем со здоровьем, билирубин должен полностью отсутствовать. Его появление является индикатором патологического состояния тканей печени, а именно: цирроз, холестаз, гепатит вирусной этиологии, обтурационная желтуха. Наличие билирубина в составе мочи, как одного из показателей общего анализа, характерно для людей, страдающих хроническим алкоголизмом, когда на ткани печени постоянно воздействуют токсические вещества.
• Уробилиноген. Повышение этого компонента свидетельствует о том, что в полость тонкого кишечника поступает избыточное количество желчи, составляющие которой в последующем изменяют биохимический состав урины. Чаще всего обнаруживается у людей с желтухой, длительным запором, воспалением тканей печени.
• Гемоголобин. При норме общего анализа мочи молекулы гемоглобина не должны обнаруживаться в составе данной биологической жидкости. Его появление возможно в случае разрушения эритроцитов. Подобная реакция организма встречается при наличии следующих патологий: инфаркт миокарда, раневые образования в органах мочевыводящей системы, что приводит к периодическим кровотечениям, интоксикация организма ядом грибов или веществами на основе сульфида, обширные повреждения мышечной ткани, малярия. Наличие гемоглобина в составе урины считается нормой только в тех случаях, когда человек прошел процедуру переливания крови. Спустя 1-2 суток показатели анализов стабилизируются.

Интерпретация содержимого осадка урины

Для изучения осадка мочи используется микроскоп. Первым делом в содержимом осадка ищут лейкоциты и эритроциты. Они могут присутствовать в урине в ограниченном количестве.

Если от принятых норм отклоняется показатель содержания лейкоцитов, то у женщин может наблюдаться воспаление или инфекционная болезнь.

При нефрите и мочекаменной болезни в моче тоже присутствуют лейкоциты.

Эритроциты, как и лейкоциты, могут свидетельствовать о наличии камней в почках и нефрите. Но красные кровяные тельца зачастую присутствуют в урине по другим причинам.

Содержание эритроцитов отступает от норм при возникновении следующих болезней:

• пиелонефрит;
• заражение инфекцией мочевыделительной системы;
• геморрагический диатез.

Как указано в таблице норм, в составе осадка мочи может присутствовать только незначительное количество гиалиновых цилиндров.

Все другие виды цилиндров появляются в моче только вследствие опасных заболеваний. Столько же опасным является содержание в урине бактерий, солей и слизи.

При наличии в осадке большого количества слизи моча становится мутной, что свидетельствует о таком недуге, как воспаление мочевыделительной системы.

В женской моче, как отражено в таблице норм, имеется эпителий (до 10 клеток). Но в ней может находиться только один вид эпителия – плоский.

Видео:

Переходный и почечный эпителий в урине – признак какой-либо патологии.

Норма содержания клеток эпителиальной ткани в моче у женщин одна, у мужчин – совсем другая. Плоский эпителий в женской моче – естественное явление, так как слизистая оболочка женских половых органов периодически обновляется.

Вследствие этого процесса в мочу попадает эпителий стенок влагалища. Кроме него, выделяемая почками жидкость может содержать плоский эпителий из трубчатой уретры.

Когда плоский эпителий находится в моче большем количестве, чем того требует норма, врачи подозревают у женщины уретрит или цистит острой формы.

Присутствие в женской моче иного эпителия – это отклонение от норм анализа. Переходный эпителий, которым покрыты стенки всех органов мочевыделения (лоханки почек, мочевого пузыря), может указывать на заболевание циститом.

Видео:

У тех, кто болен гломерулонефритом или пиелонефритом, анализ мочи выявляет почечный эпителий. Самое худшее, на что может указывать почечный эпителий в урине, – это отторжение пересаженной почки.

Но подтвердить какое-либо заболевание можно только проведением повторного или дополнительного анализа.

Норма и расшифровка результатов: таблица

• Цвет – различные оттенки желтого цвета;
• Прозрачность – прозрачная;
• Запах – нерезкий, неспецифический;
• Реакция или рН – кислая, рН меньше 7;
• Удельный вес (относительная плотность) – в пределах 1,012 г/л – 1,022 г/л
• Уробилиноген – 5—10 мг/л;
• Белок – отсутствует;
• Глюкоза – отсутствует;
• Кетоновые тела – отсутствует;
• Билирубин – отсутствует;
• Цилиндры (микроскопия) – отсутствуют;
• Гемоглобин – отсутствует;
• Соли (микроскопия) – отсутствуют;
• Бактерии – отсутствуют;
• Грибки – отсутствуют;
• Паразиты – отсутствуют;
• Эритроциты (микроскопия) – 0—3 в поле зрения для женщин; 0—1 в поле зрения для мужчин;
• Лейкоциты (микроскопия) – 0—6 в поле зрения для женщин; 0—3 в поле зрения для мужчин;
• Эпителиальные клетки (микроскопия) – 0—10 в поле зрения.

Анализ урины в настоящее время производится достаточно быстро, несмотря на большое количество показателей и критериев. Свойства и состав мочи способны меняться в широких пределах в зависимости от состояния почек и организма в целом, поэтому она и представляет огромную диагностическую ценность.

Прочитать более подробно про расшифровку результатов общего анализа мочи у взрослых можно чуть ниже.

Показатели	Нормы результата
Цвет	Все оттенки желтого
Прозрачность	Отсутствие помутнений
Запах	Отсутствие резкого запаха
Реакция мочи (рН)	От 4,8 (слабокислая) до 7,5 (слабощелочная)
Относительная плотность	От 1010 до 1025
Наличие белка	Не более 0,033 г в 1л
Наличие глюкозы	—
Наличие кетоновых тел	—
Наличие билирубин	—
Наличие уробилиногена	5-10 мг/л
Эритроциты	Женщины: 0-3 в п. зр. Мужчины: 0-1 в п. зр.
Лейкоциты	Женщины: 0–6 в п. зр. Мужчины: 0–3 в п. зр.
Наличие эпителиальных клеток	0-10 в п. зр.
Наличие цилиндров	—
Наличие солей	—
Наличие бактерий	—
Наличие грибов	—
Наличие паразитов	—

Чем чище моча, тем сильнее токсикоз

Если у нас обменные процессы идут хорошо, то есть мы потребляем достаточно белков и жиров , то в нас синтезируется много токсинов, и при поступлении достаточного объема чистой питьевой воды моча обязательно будет эти токсины содержать.

В такой «здоровой» моче всегда присутствует мочевина, если мы едим белок и жиры, и плотность мочи у взрослых норма не меньше 1018-1028 единиц.

Если плотность меньше, то это свидетельство неполноценного углеводного питания.

Поели белковую пищу — обязательно в мочу выделится мочевина, употребили что-то соленое — соли поступили в мочу, «побаловались» наркотиками — тут же в моче появились метаболиты.

А если по мочеточнику идет мелкий кристаллик — камушек, и он поранил мочеточник, то в моче появляются эритроциты.

Процессы, идущие в почках, мочевом пузыре и мочеточниках, как и в любом другом функционирующем органе, выделяют в мочу слизь и бактерии, что является нормальным явлением.

Если же в моче ничего не находится, то это означает, что токсические компоненты у нас не выводятся и остаются в организме.

Это так называемый «синдром хорошей мочи», указывающий на большую вероятность токсикоза. «Чистая моча» и «здоровый организм» — взаимоисключающие понятия, потому что чем чище или «лучше» моча, тем сильнее степень токсикоза.

Как собрать и сдать общий анализ мочи правильно?

Перед тем как собрать мочу, нужно произвести тщательный туалет мочеполовых органов, чтобы исключить попадание в жидкость сторонних загрязнителей. Собирать урину необходимо в стерильные ёмкости, так называемые контейнеры для биопроб.

За 12 часов до сбора субстанции необходимо отказаться от приёма любых лекарственных средств, способных изменить физико-химические показатели мочи. Сам анализ нужно провести не позднее двух часов после забора пробы.

Для проведения общего анализа мочи, необходимо собрать утреннюю жидкость, которая физиологически накапливалась на протяжении все ночи. Именно такой материал принято считать оптимальным, а результаты его исследования – достоверными.

Назначая пациентам подобное исследование, врачи преследуют цель диагностики заболеваний. Вместе с тем проводится оценка функциональности органов мочевыделительной системы. Зачастую при заболеваниях воспалительной и бактериальной природы врачи назначают анализ мочи, показания к проведению которого могут быть следующими:

1. Диагностика патологий почек: пиелонефрит, нефрит, нефросклероз, мочекаменная болезнь, амилоидоз.
2. Выявление заболеваний мочевого пузыря, простаты.
3. Профилактический осмотр.
4. Оценка эффективности проводимого лечения.
5. Перенесенные недавно стрептококковые инфекции (ангина, скарлатина).

Нарушение процессов обмена и правильной работы внутренних органов отражается на составе и свойствах мочи. Рассказывая о том, что показывает клинический анализ мочи, врачи обращают внимание пациентов на диагностику скрытых патологий. Так, с помощью данного исследования можно выявить:

• заболевания эндокринной системы (сахарный диабет);
• отравление организма токсинами;
• обезвоживание.

ОАМ может установить на ранних стадиях мочекаменную болезнь, уретрит, цистит. Кроме того, анализ всегда используется врачами для оценки эффективности назначенной терапии. Медики рекомендуют в качестве профилактики каждому пациенту 1 раз в год сдавать общий анализ мочи. Это поможет выявить малейшие отклонения в состоянии организма, начать лечение при необходимости.

Чтобы получить достоверный результат и избежать необходимости повторного исследования, пациент должен поинтересоваться у врача, как правильно сдавать анализ мочи.

Для сбора биологического материала необходимо использовать чистую сухую баночку, лучше приобрести специальный контейнер для анализов в аптеке.

Для исследования всегда собирают исключительно утреннюю порцию урины и обязательно среднюю ее порцию. Самой процедуре забора предшествует определенная подготовка.

Чтобы получить объективные результаты, правильно сдать общий анализ мочи, подготовка к данному исследованию должна включать соблюдение определенных правил.

Нужно помнить, что некоторое продукты способны изменять окраску мочи, поэтому лаборант не сможет объективно оценить такие показатели, как цветность и прозрачность.

За сутки до исследования прекращают прием диуретиков – препараты способны изменить рН, удельный вес мочи, ее объем. Относительным противопоказанием к забору мочи является менструальный период. При проведении анализа в этот период женщина должна соблюдать осторожность, использовать гигиенические тампоны. Перед тем как сдавать анализ мочи, из рациона необходимо исключить:

• алкогольные напитки;
• копчености;
• мед;
• маринованные овощи.

Чтобы не исказить результаты исследования, пациент должен четко представлять, как правильно собирать мочу для анализа. Для проведения оценки органолептических показателей, химических и физических свойств урины необходимо собрать не меньше 100 мл этой жидкости. Перед процедурой требуется провести туалет наружных половых органов, чтобы исключить попадание в мочу условно патогенной микрофлоры.

Опытные врачи советуют женщинам использовать тампон во время забора, чтобы анализ мочи показал объективную картину. Важно, чтобы в контейнере оказалась непосредственно средняя порция урины, поэтому сначала начинают мочеиспускание в унитаз.

Собранный образец необходимо доставить в лабораторию в течение 2–3 часов.

Для того чтобы общий клинический анализ мочи правильно отразил состояние мочеполовой системы, транспортировку материала лучше осуществлять при плюсовой температуре (5–20 градусов).

После того как проведен анализ мочи, расшифровка результата осуществляется врачом, направившим человека на обследование.

Только доктор, которому известны особенности болезни пациента, его анамнез, может объективно оценить полученные значения.

Результаты анализа мочи не позволяют установить точный диагноз, но используются для комплексной диагностики состояния пациента. При этом всегда учитывается:

• возраст обследуемого;
• характер патологии;
• наличие хронических заболеваний.

Оценка образца мочи производится по нескольким показателям, которые могут различаться в зависимости от цели исследования. Среди категорий, которые чаще подвергаются исследованию:

• органолептические свойства (цвет, прозрачность);
• физико-химические свойства (содержание солей);
• биохимические характеристики.

1. Физико-химические показатели:

• прозрачность;
• цвет;
• относительная плотность;
• рН;
• содержание белка;
• содержание глюкозы;
• концентрация билирубина;
• содержание кетоновых тел;
• концентрация нитритов;
• присутствие клеток крови.

2. Микроскопическое исследование осадка:

• организованный осадок: эритроциты, эпителиальные клетки, лейкоциты, бактерии, дрожжевые грибы, опухолевидные клетки;
• неорганизованный осадок мочи: выявляют содержание аморфных солей и кристаллов.

Врачи всегда учитывают возраст пациента, которому назначается анализ мочи – норма содержания солей, цветность у детей и взрослых отличаются.

Кроме того, показатели могут изменять свое значение из-за наличия патологии, заболеваний, хронических процессов в организме. Сопоставление результатов нормам проводится исключительно специалистом.

Плохой анализ мочи является показанием для дальнейшего обследования пациента. Значения основных показателей, таблица анализа мочи для взрослых приведена ниже.

Как подготовиться к сдаче мочи на исследование

Привлекательностью такого исследования является тот факт, что для получения биологического материала, по сути, не требуется никаких медицинских манипуляций – человеку достаточно справить малую нужду в подготовленную емкость и все. Но так как состав мочи зависит от многих факторов, в том числе и внешней природы, перед сдачей материала для анализа следует придерживаться несколько правил:

• За сутки до сдачи мочи для исследования не следует злоупотреблять растительной и животной пищей – в том плане, что рацион должен быть сбалансирован, преобладание каких-либо продуктов может повлиять на результаты анализов;
• Необходимо избегать голодания, повышенных эмоциональных и физических нагрузок, употребления алкоголя и других психоактивных веществ;
• Непосредственно в день исследования перед забором материала желательно ничего не есть – именно поэтому мочу лучше собирать утром вскоре после пробуждения.

Для наиболее точных и неискаженных результатов при сборе мочи также следует соблюдать некоторые правила. Во-первых, собирать материал можно только в стерильную посуду. Для этого можно поступить «дедовским» методом и подержать стеклянную баночку над паром несколько минут, или избавиться от лишних забот и купить в аптеке специальную одноразовую емкость для сбора мочи. Во-вторых, перед мочеиспусканием следует провести туалет наружных половых органов – этим исключается возможность попадания микроорганизмов с их поверхности в образец. С этой же целью рекомендуется и третье правило – нужно пропустить первую порцию мочи и собирать среднюю – первая порция смывает клетки и микроорганизмы из мочевыводящих путей, что может значительно повлиять на результаты исследования.

В некоторых ситуациях сбор мочи для анализа может быть противопоказан. В первую очередь это касается случаев наличия воспалительных заболеваний наружных половых органов. Также сбор мочи запрещен женщинам в период менструаций.

Норма общего АНАЛИЗА МОЧИ из 10 позиций [женщин мужчин детей]

Нормой общего анализа мочи принято считать стандартные значения определяемых показателей, которые указывают на отсутствие в организме человека каких-либо патологических состояний.

Вообще, анализ мочи считается стандартным исследованием, которое назначается врачом практически при любом обращении за медицинской помощью, а также при прохождении плановой комиссии, в том числе и при беременности.

Последующая расшифровка показателей позволяет выявить целый ряд различных заболеваний как у мужчин и женщин, так и у детей.

• Общий анализ мочи включает в себя большое количество показателей, что дает возможность диагностировать множество патологий внутренних органов как у взрослых, так и у детей.
• За счет высокой информативности исследование мочи назначают как для проведения диагностики, так и в профилактических целях.
• Расшифровка полученных данных в лаборатории производится в течение суток, что позволяет быстро выявлять отклонения от нормы и своевременно назначать лечебный курс терапии.

Определить все отклонения от нормы, зная основные показатели, сможет каждый, так как их стандартные значения для взрослых и детей содержит таблица, которая находится в свободном доступе.

Анализ мочи требует проведения определенных подготовительных мероприятий. Это поможет избежать погрешности при определении нормы и повысит достоверность конечного результата.

Одним из главных условий при сдаче мочи является то, что забор жидкости на анализ должен осуществляться только в утреннее время, причем как у взрослых, так и у детей.

Первым делом перед забором жидкости в обязательном порядке проводятся гигиенические мероприятия наружных половых органов. Это в полной мере касается и мужчин, и женщин, и детей.

Очень часто искажение конечных результатов происходит именно по причине игнорирования гигиенических мероприятий.

Следует отметить, что подмываться в этом случае следует только при помощи туалетного мыла и с использованием простой кипяченой воды.

Ограничение по сдаче общего анализа мочи относится к менструации и касается только женщин. В этом случае исследование следует в обязательном порядке перенести на более позднее время.

READ Состояние здоровья человека по показателям анализа мочи

У детей нормы результатов анализа мочи почти совпадают с таковыми у взрослого человека. Но при этом удельный вес у мочи ребенка ниже, чем у взрослого, и это показатели меняются от меньшего к большему с ростом ребенка, достигая норму взрослого человека к 12 годам. Таким образом, общий анализ новорожденного и грудничка (их норма) могут почти ничем не отличаться от анализа человека в возрасте.

Анализ по Нечипоренко выполняется, если были найдены специфические отклонения в общеклиническом анализе. В норме показатели должны быть такими:

• Количество в 1 мл лейкоцитов не больше 2 тыс.;
• количество в 1 мл эритроцитов не больше 1 тыс.;
• количество в 1 мл цилиндров не больше 20.

Анализ по Зимницкому показывает общее количество мочи, которое выделяется на протяжении дня и изменения в ее удельном весе. В норме должны быть следующие закономерности: количество всей дневной мочи должно быть немного больше, чем количество ночью, а удельный вес должен колебаться от 1010-1025 днем до 1035 ночью.

Высокий уровень

Ощелачивание мочи – это состояние, при котором уровень ph значительно повышен. Спровоцировать такую проблему могут следующие факторы:

• Употребление чрезмерного количества щелочной минеральной воды.
• Длительное голодание.
• Повысить pH может введение в рацион избыточных порций растительной пищи.
• Длительные приступы рвоты. В результате этого из организма вымывается много ионов хлора, которые оказывают влияние на кислотность урины.
• Отклонения в работе надпочечников или щитовидной железы.
• Повышенная кислотность желудочного сока. Таким симптомом чаще сопровождается гиперацидный гастрит.
• Инфекционные заболевания мочевыделительной системы. Щелочная моча не отмечается только при заражении кишечной палочкой и бактерией туберкулеза. Остальные патогенные микроорганизмы значительно снижают уровень ph.
• Почечная недостаточность, перешедшая в хроническую стадию.
• Увеличивает Ph прогрессирующий гломерулонефрит.
• Почечный ацидоз.
• Употребление некоторых медикаментов. Оказать негативное воздействие могут препараты, содержащие адреналин и никотинамид.

Защелачиваение урины может стать причиной появления кожной сыпи, нарушений работоспособности органов дыхания, воспалительных заболеваний. На фоне этого явления также снижается резистентность иммунной системы, что угрожает здоровью человека в целом. Щелочная реакция мочи нередко провоцирует формирование конкрементов в органах мочевыделения, та как процесс расщепления солей в этом случае резко замедляется.

Цвет мочи

Цвет мочи зависит от количества принимаемой жидкости и от концентрационной способности почек. Длительное выделение бледной, бесцветной или водянистой мочи характерно для

Выделение мочи вида «мясных помоев» характерно для больных острым гломерулонефритом. Темно-красный цвет мочи появляется при массивном гемолизе эритроцитов. При желтухах моча приобретает бурый или зеленовато-бурый цвет («цвет пива»). Черный цвет мочи характерен для алкаптонурии, меланосаркомы, меланомы. Молочно-белый цвет мочи появляется при липидурии.

Как определить ph в домашних условиях

Ph мочи (норма значений при необходимости определяется в домашних условиях) устанавливается следующими способами:

1. Лакмусовая бумага. Для выполнения теста используются полоски синего и красного цветов, пропитанные специальным раствором. Опускать в емкость с жидкостью их необходимо поочередно на 1-3 сек. Вынутую бумагу располагают на чистой, сухой поверхности, недоступной для воздействия ультрафиолетовых лучей, реагентом вверх.

Результаты исследования изучают через 3 мин.:

• не измененный оттенок индикатора – нейтральная среда;
• смена окраса обеих полосок – кисло-щелочная;
• посинение красной – щелочная;
• покраснение синей – кислая.

Значение цифр ph при данном анализе установить невозможно.

2. Метод Магаршака. 2 кап. мочи смешивают с 0,1% раствором красного нейтрального и синего метиленового спирта. По окрасу осадка, образующегося в течение 2 сек., устанавливают уровень ph:

• темно-фиолетовый – 6,2 – 6,5;
• светло-фиолетовый – 6,7 – 7,1;
• серый – 7,4.

3. Бромэтиловый способ. 3 кап. урины разводят в 20 мг бромэтилового индикатора, разведенного с водой. Значение устанавливается по цвету полученной жидкости. Метод не достоверен. 4. Ионометр – самый надежный вариант, представляющий собой прибор, помещаемый в утреннюю мочу. Точно определят уровень кислотности в цифрах, выводя показания на монитор.

5. Полоски-индикаторы – самый распространённый метод, применяемый в домашних и лабораторных условиях, позволяющий по изменению оттенка пластины, пропитанной реагентом, установить уровень ph от 4,9 до 9,1 ед.

Прозрачность

Также очень важный критерий в диагностике. В норме она должна быть прозрачной. Это свойство сохраняется в течение 1-ых нескольких часов после сбора анализа.

Причины помутнения мочи:

• включения эритроцитов при мочекаменной болезни, гломерулонефрите и цистите.
• большое количество лейкоцитов при воспалительных заболеваниях.
• наличие бактерий.
• высокое содержание белка в моче.
• повышенное содержание эпителиальных клеток.
• соли в моче в больших объемах.

Допускается незначительная мутность за счет клеток эпителия и небольшого количества слизи. Обычно моча имеет специфический нерезкий запах. Большинство людей его хорошо знает. При некоторых заболеваниях он также может изменяться. При инфекционных заболеваниях мочевого пузыря может появиться сильный запах аммиака, а то и гнили. При сахарном диабете моча имеет запах подгнивших яблок.

Иные примеси

В норме урина в мочевом пузыре и почках находится в стерильном состоянии. При мочеиспускании происходит проникновение различных микробов в жидкость. Нормой считается 10 000 единиц на один мл. Превышение этого показателя указывает на инфекционное заболевание мочеполовых путей.

Грибок Кандида, провоцирующий молочницу, также может проникать из влагалища женщины в мочу. В данном случае показано противогрибковое лечение.

Наличие слизи в составе мочи может говорить о воспалительном процессе, протекающем в мочеполовой системе в хронической или острой форме.

Соль в урине указывает на метаболические нарушения, авитаминоз, анемию и т. д.

Чтобы все показатели были верными, следует знать, как правильно сдавать общий анализ мочи женщине.

Удельная плотность

Данный показатель в норме имеет достаточно широкий диапазон: от 1,012 до 1,025. Удельный вес определяется количеством растворенных в моче веществ: солей, мочевой кислоты, мочевины, креатинина.

Увеличение относительной плотности более 1026 называется гиперстенурия. Это состояние наблюдается при:

• нарастании отеков;
• нефротическом синдроме;
• сахарном диабете;
• токсикозе беременных;
• введении рентгенконтрастных веществ.

Снижение УВ или гипостенурия (менее 1018) выявляется при:

• острое поражение канальцев почки;
• несахарный диабет;
• хроническая почечная недостаточность;
• злокачественное повышение артериального давления
• прием некоторых мочегонных средств
• обильное питье

Величина удельной плотности отражает способность почек человека к концентрации и разведению.

Правила использования тест-полосок

Ph мочи легко определить при помощи реагентных тест-полосок в домашних условиях.

Подготовка к процедуре:

1. Доставая полоски, нельзя прикасаться подушечками пальцев к индикаторной части пластины.
2. Собрать утреннюю порцию мочи в стерильный контейнер, проведя перед этим наружный гигиенический туалет гениталий. Не делать тест во время критических дней.
3. Перемешать урину, устранив возможный осадок.
4. Проводить диагностику при температуре от 15 до 25 градусов. Пониженные цифры окружающей среды могут стать причиной ложных показателей.
5. Не использовать мочу собранную более 2-х часов назад. Погрешность значений в данном случае составляет до 50%.
6. Не применять полоску более одного раза.
7. Не держать пластину в урине свыше указанного в инструкции времени для избегания получения некорректного результата исследования.
8. Не применять приборы с истекшим сроком годности.
9. Избегать попадание ультрафиолетовых лучей на диагностическую цветную шкалу, расположенную на тубусе.

Проведение процедуры:

1. Аккуратно извлечь полоску из пластмассовой коробки.
2. Перемешать урину, устранив осадок солей.
3. Погрузить пластину в контейнер на 1-3 сек.
4. Вынуть индикатор, удалить избыток жидкости сорбентов, или постучав полоской по краю контейнера.
5. Положить тест на сухую поверхность вверх реагентной стороной.
6. Оценить значение показателей через 1-3 мин. по цветной шкале: оранжевый – 4,9-5,0; насыщенный желтый – 6,0; бледно-желтый – 6,5; салатовый – 7,0; бледно-зеленый – 7,5; изумрудный – 8,0; болотно-зеленый – 8,5.
7. Не следует превышать время ожидания результата. Значения анализа может существенно измениться под действием воздуха, ультрафиолета.

Кислотность определяется 1 раз в 3-4 дня. Желательно проводить исследование в одно и то же время (сразу после утреннего подъема), так как в течение дня цифры сильно варьируются. При сдвиге показателей на протяжении 2-х недель в сторону закисления или ощелачивания необходимо обратиться за консультацией к врачу-терапевту, пройти комплексное медицинское обследование

Белок

У здорового человека концентрация белка не должна превышать 0,033г/литр. Если этот показатель превышен, значит можно говорить о нефротическом синдроме, наличии воспаления и многих других патологиях.

Среди заболеваний, которые являются причиной повышения концентрации белка в моче, являются:

• простудные заболевания,
• болезни мочевыводящих путей,
• болезни почек.

Воспалительные заболевания мочеполовой системы:

• цистит,
• вульвовагинит,
• аденома простаты.

Во всех перечисленных случаях, концентрация белка повышается до 1 г/литр.

Также причиной повышения концентрации белка является переохлаждение, интенсивная физическая нагрузка. Если обнаруживается белок в моче беременной женщины, вероятно у нее нефропатия. См. подробней: почему в моче повышен белок.

Кислотность pH в норме

Ph мочи (норма у взрослого населения в среднем колеблется от 5,1 до 7,1ед) в течение дня может изменяться:

• утром – 5,2 – 5,8;
• днем – 6,4 — 6,8;
• вечером – 6,5 – 7.

У мужчин значение кислотности более низкие (от 5,1 – 5,6 в утренние часы от 6,1 до 6,6 в вечернее время).

Снижение на 0,4– 0,6 не является патологий для мужского пола, связано с преобладанием в ежедневном рационе белковой пищи (мясо, яичный белок, сыр высокой жирности), практически полным отсутствуем фруктово-овощных блюд, зелени, повышенным увлечением тяжелыми физическими нагрузками, призванными нарастить мышечную массу тела.

Для женщин норма ph составляет от 5,3 – 5,8 после пробуждения, от 6,7 до 7,2 перед отходом ко сну. Превышение цифр на 0,3-0,7 ед. — нормальное явление, наиболее часто возникающее у поклонниц низкоуглеводной диеты, большого потребления минерализованной жидкости.

В анализах будущих мам обнаруживаются показания от 4,5 до 8,1 ед. На значения кислотности оказывает влияние гормональная перестройка организма, изменение рациона питания, токсикоз. Указанные цифры ph не считают патологией при хорошем самочувствии женщины, не требуют медикаментозной корректировки.

Таблица значений кислотности:

Возраст	Ед.
дети, рождённые раньше строка	4,7 – 5,5
новорожденные	5,4 – 6,1
2-х месячные малютки, находящиеся на грудном вскармливании	7,1 – 7,7
дети, питающиеся молочной смесью	5,6 – 7,0
с 2-х лет и старше, взрослое население обоих полов	5,4 – 7,0
в период ожидания ребенка	4,3 – 8,1

Глюкоза (сахар)

В нормальном состоянии глюкоза не должна обнаруживаться, однако ее содержание в концентрации не более 0.8 ммоль на литр допустимо и не говорит об отклонениях.

Расшифровка анализа мочи на латинском с большим количеством глюкозы может свидетельствовать о:

• панкреатите;
• синдроме Кушинга;
• беременности;
• злоупотреблении сладкой пищей.

Однако, наиболее распространенная причина превышения нормы сахара в моче – сахарный диабет. Для подтверждения этого диагноза в дополнение к анализу мочи обычно назначают общий анализ крови.

Неорганизованный осадок в моче

К неорганизованному осадку относятся кристаллы солей, а также слизь и встречающиеся в патологической моче кристаллы цистина, тирозина и лецитина. Выпадение солей в осадок зависит, в основном от свойств мочи, в частности от её рН. Данный параметр имеет небольшое диагностическое значение. Повышение содержания неорганических солей в моче косвенно свидетельствует о мочекаменной болезни с камнями соответствующего состава.

Анализ мочи на соли

Присутствие солей в моче является признаком мочекаменной болезни почек. Наличие отдельных кристаллов солей может свидетельствовать об обезвоживании, резком изменении рациона, повышенных физических нагрузках, а также подагре, остром и хроническом нефрите, острой почечной недостаточности.

В кислой моче встречаются:

• мочевая кислота;
• ураты (мочекислые соли, в состав которых входит мочекислый натрий, кальций, калий, магний);
• оксалаты (щавелевокислый кальций, углекислый кальций).

В щелочной моче встречаются:

Кетоновые тела

Это ацетон, ацетоуксусная кислота и оксимасляная. Причиной наличия кетоновых тел в моче являются нарушение обменных процессов в организме. Данное состояние может наблюдаться при патологиях различных систем.

Причины кетоновых тел в моче:

• сахарный диабет;
• алкогольная интоксикация;
• острый панкреатит;
• после травм затронувших центральную нервную систему;
• ацетемическая рвота у детей;
• длительное голодание;
• преобладание в рационе белковой и жирной пищи;
• повышение уровня гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз);
• болезнь Иценко Кушинга.

Биохимический анализ

Биохимия мочи включает ряд показателей, по значениям которых проводится диагностика дисфункций внутренних органов. Основные показания к проведению анализа: подозрение на наличие латентных воспалений, неудовлетворительные результаты ОАМ, сахарный диабет, хронические почечные и печеночные патологии. Исследованию подлежит порция мочи, отобранная от общего суточного диуреза.

Референсные значения биохимии мочи

Для оценки состава биожидкости используется автоматическая система (анализатор + компьютер) с производительностью более 200 образцов в час. Пациенту необходимо зафиксировать общий объем суточного диуреза и представить сведения врачу.

Нормы общего объема суточного диуреза

Расшифровка биохимического анализа мочи включает несколько параметров:

• белки;
• ферменты;
• аминокислоты;
• пигменты;
• микроэлементы;
• азотистые вещества;
• глюкоза.

Нормы содержания ферментов (для взрослых)

Амилаза	ГГТ (гамма-глютаматтрансфераза)	ЛДГ (лактатдегидрогеназа)
от 10 Ед/л до 600 Ед/л	49 ЕД/ммоль	менее 8300 ед./8 ч

Возможные патологии:

• Амилаза. Принадлежит к ферментам поджелудочной железы. Повышенное содержание характеризует острый панкреатит, прогрессирование панкреонекроза, сахарный диабет, осложненный кетоацидозом, кишечную непроходимость, аппендицит и перитонит, обострение язвенной болезни желудка, внематочную беременность, наличие глистов, камней в желчном пузыре и мочевом пузыре (холелитиаз и уролитиаз), эпидемический паротит. При сниженной активности амилазы рассматриваются гепатит, цирроз, гепатокарцинома (рак печени), ферментопатия, муковисцидоз.
• ГТТ. Повышенные значения фиксируются при пиелонефрите, гломерулонефрите, токсическом поражении почек.
• ЛДГ. Высокий показатель является индикатором прогрессирующего некроза паренхимы внутренних органов (печени, сердца, почек и т.д.).

Нормальные показатели азотистых веществ во взрослой урине

Кетоны	Мочевина	Нитриты	Кислота мочевая	Креатинин
Neg	428–714 моль/сутки	Neg	1,48–4,43 моль/сутки	муж. — 124–230 мкмоль/кг в сутки, жен. — 97–177 мкмоль/кг в сутки

Диагностика изменений:

• Кетоны. Обнаруживаются при субкомпенсации и декомпенсации сахарного диабета, чрезмерном синтезе инсулина (гиперинсулинизме), гипергликемическом диабетическом кризе, алкогольной интоксикации, острых и хронических патологиях поджелудочной железы.
• Нитриты. Формируются при чрезмерном поступлении в организм нитратов, содержащихся в продуктах питания. Выявление нитритов указывает на бактериальные инфекции мочевыделительной системы.
• Мочевина. Является маркером азотистого баланса. Снижение значений характерно для декомпенсации печени и почек.
• Мочевая кислота. Образуется при распаде химических соединений (пуринов), входящих в состав ДНК и РНК. Низкие показатели свидетельствуют о наследственной ферментопатии, нехватке витамина В9 (фолиевой кислоты). В избыточном количестве присутствует при подагре, гепатитах А, В, С, крупозной пневмонии.
• Креатинин. Выделяется в процессе распада креатина (вещества, необходимого для сокращения мышц), фильтруется почечным аппаратом. Концентрация креатинина дает сведения о патологии эндокринных органов и почек. Значения выше нормы регистрируются при сахарном диабете, снижении синтеза гормонов щитовидной железы (гипотиреозе). Повышенное содержание отмечается при малокровии, гипертиреозе, почечном амилоидозе, воспалении и дистрофии мышечной ткани.

Таблица значений для микроэлементов (ммоль/в сутки)

Калий	Натрий	Фосфор	Кальций
30–100	130-260	12,9–40	2,5–7,5

Причины нарушений:

• Калий. Гиперкалиурия сопровождает опухолевые процессы в коре надпочечников, почечную недостаточность, сепсис, врожденное нарушение обмена веществ (синдром Фанкони). Гипокалиурия характерна для гипосинтеза гормона кортизола, снижения фильтрационной функции почек.
• Кальций. Гиперкальциурия развивается при рахите, нефрите, раке простаты у мужчин. Высокий кальций является следствием вымывания микроэлемента, при прогрессировании болезней костной системы.
• Натрий. Индикатор водно-электролитного баланса. Гипернатриурия – следствие надпочечниковой недостаточности, диабета, нефрита. Гипонатриемия фиксируется при нарушении циркуляции крови в почечных сосудах.
• Фосфор. Отражает состояние обменных процессов в костной ткани. Смещение показателей указывает на соответствующие нарушения.

По индивидуальным показаниям в список показателей включают ASC (аскорбиновую кислоту). Ее избыток представляет риск образования конкрементов в почках. Дефицит может свидетельствовать о наличии онкологических болезней. Аминокислоты. Нормальное содержание в суточном диурезе варьируется от 50 до 200 мг/сут.

Причины повышения концентрации фенилаланина и тирозина – дефицит аскорбинки, оксипролина – деструктивно-дегенеративные процессы в костях, триптофана – недостаток пиридоксина (витамина В6). Повышение уровня цистеина, треонина, лейцина, аланина и др. обусловлено отравлением организма химикатами.

Нормативные границы для остальных показателей

Глюкоза	Желчные пигменты	Белок альбумин
билирубин	уробилиноген
0,08- 2,78 моль/л.	Neg	0–35 мкмоль/л	0.033-0,08 г/сут

Причины повышения показателей желчных пигментов, глюкозы и белка в суточном анализе идентичны соответствующим отклонениям в ОАМ. Расшифровкой полученного бланка исследования должен заниматься лечащий врач.

Самостоятельное декодирование результатов не может быть объективным. Все анализируемые параметры урины находятся в тесной корреляционной зависимости. При оценке необходимо учитывать не только отклонения от референсных значений, но и оценить изменения показателей относительно друг друга.

Цилиндры

Цилиндр — белок, свернувшийся в просвете почечных канальцев и включающий в свой состав любое содержимое просвета канальцев. В моче здорового человека за сутки могут быть обнаружены единичные цилиндры в поле зрения. В норме в общем анализе мочи цилиндров нет. Появление цилиндров (цилиндрурия) является симптомом поражения почек. Вид цилиндров (гиалиновые, зернистые, пигментные, эпителиальные и др.) особого диагностического значения не имеет.

Цилиндры (цилиндрурия) появляются в общем анализе мочи при: самых разнообразных заболеваниях почек; инфекционном гепатите; скарлатине; системной красной волчанке; остеомиелите. См. подробней: почему в моче повышены цилиндры.

Анализ средней порции мочи по Нечипоренко:

Назначается вам после получения результата общего анализа мочи, когда выявляется повышенное содержание лейкоцитов, цилиндров, эритроцитов при подозрении на пиелонефрит, для определения работы почек, мочевыводящих путей.

Давайте вспомним нормы:

Лейкоциты: содержание до 2000 на 1 мл мочи.

Эритроциты: с содержанием до 1000 на 1 мл мочи.

Цилиндры: допускается до 20 гиалиновых цилиндров.

Для анализа также нужно собрать в баночку среднюю порцию мочи (смотри выше).

Сдать анализ не позже 1,5 часов, иначе анализ будет не годен.

• Накануне нельзя кушать овощи, фрукты, меняющие цвет мочи (свекла).
• Воздержаться от приема мочегонных лекарств.
• Не нервничать, не нагружать себя тяжелым физическим трудом.
• Откажитесь от употребления спиртного.
• Подождать с анализом до 5 дней после менструации, цистоскопии, если ее проводили.

Гемоглобин

Гемоглобин в нормальной моче отсутствует. Положительный результат теста отражает присутствие свободного гемоглобина или миоглобина в моче. Это результат внутрисосудистого, внутрипочечного, мочевого гемолиза эритроцитов с выходом гемоглобина, или повреждения и некроза мышц, сопровождающегося повышением уровня миоглобина в плазме.

Наличие миоглобина в моче:

• повреждения мышц;
• тяжёлая физическая нагрузка, включая спортивные тренировки;
• инфаркт миокарда;
• прогрессирующие миопатии;
• рабдомиолиз.

Наличие гемоглобина в моче:

• тяжёлая гемолитическая анемия;
• тяжёлые отравления, например, сульфаниламидами, фенолом, анилином. ядовитыми грибами;
• сепсис;
• ожоги.

Отличить гемоглобинурию от миоглобинурии достаточно сложно, иногда миоглобинурию принимают за гемоглобинурию.

Способы для снижения и повышения уровня кислотности

Нормализации показателей способствует изменение ежедневного пищевого рациона, применение медикаментов, корректирующих дисфункции внутренних органов, устранение из рациона богатых холестерином продуктов, пищевых добавок, красителей.

При закислении урины назначается диетпитание из нейтральных и отрицательно-кислотных продуктов по шкале PRAL (расчет потенциальной кислотной нагрузки почек).

Согласно врачебным исследованиям при появлении склонности к алкадурии необходимо снизить потребление белковосодержащей пищи, расширить количество съедаемых в день овощей, фруктов, предпочесть питьевой режим, включающий минерализованную воду без газирования, содержащую молекулы калия, магния.

Рекомендуется кушать:

• Продукты, имеющие нулевой PRAL:
• молочная продукция;
• сливочный, растительный жир;
• огурцы;
• мороженое;
• чай;
• мед.
• Отрицательная кислотность по шкале PRAL:
• зелень;
• фруктово-овощные нектары;
• овощи;
• грибы;
• фрукты;
• красные и белые вина;
• минерализованная вода;
• кофе.

Таблица отрицательно-кислотной пищи:

Продукты питания	РRAL (мЕкв)
томаты	-3,2
лук	-1,6
кабачки	-3,3
шпинат	-14
морковь	-4,8
сельдерей	-5,3
картофель	-4,3
огурцы	-0,7
яблоки	-2,3
цитрусовые	-2,6
киви	-4,3
абрикосы	-4,9
груши	-2,7
бананы	-5,3
изюм	-21
клубника	-2,3
черная смородина	-6,6
вишня	-3,5
арбуз	-1,3

К низкокислотным продуктам относится хлеб из первосортной и второсортной муки – 3-12.

Кроме диеты требуется:

• Прекратить перетруждать организм усиленными физиологическими нагрузками. Лучше всего перейти на щадящие виды спорта (бег, плавание, легкая атлетика, кардиотренажеры).
• Отказаться от приема мочегонных препаратов.
• Не увлекаться аскорбиновой кислотой, предпочесть другие средства для поднятия иммунитета.
• Исключить из рациона богатые холестерином продукты, пищевые добавки, красители, сладости промышленного производства.
• При сохранении значений, характерных для ацидурии на протяжении более 2-х недель следует обратиться к врачу, пройти полное медицинское обследование.

При ощелачивании рекомендуется:

• Ежедневно выпивать натощак воду с лимонным соком, лаймом, яблочным уксусом.
• Лицам, страдающим гипертонией, следует добавлять в питье 1⁄4 ч.л. питьевой соды.
• Убрать из питания десерты, сахар, искусственные подсластители, газированный лимонад.
• Не увлекаться жирными мясными продуктами. Белок можно получать из птицы, нежирных сортов рыбы, сои, сыров, тофу.
• Исключить потребление богатых холестерином блюд, рыбных и мясных консервов, копченых деликатесов, колбасы, сосисок.
• Включать в рацион обезжиренные кисломолочные продукты, творог.
• Избегать стрессовых ситуаций.
• Заниматься умеренными физиологическими нагрузками, отдав предпочтение бегу, плаванию, танцам.
• Не превышать нормы потребления жидкости, устранить из рациона Кока-Колу, Спрайт, Миринду. Перечисленные напитки способствуют выведения кальция из организма.
• Пропить курс витаминов и минералов.
• Проверять значение ph не реже 1-го раза в 3-4 дня. При сохранении показаний, характерных для алкалурии требуется консультация врача, подробное обследование организма, коррекция выявленных внутренних патологий.

Диета для нормализации уровня кислотности должна состоять из 80% щелочеобразующих и 20% кислотообразующих продуктов.

Для лечения дисфункций внутренних органов и систем нормализация уровня ph в моче имеет важное медицинское значение. При своевременном обнаружении пониженных или повышенных показателей проводится дополнительное лабораторное исследование, медицинская и диетологическая корректировка.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Билирубин

В норме билирубин должен выводится в составе желчи в просвет кишечника. Однако, в ряде случаев происходит резкое повышение уровня билирубина крови, в этом случае, функцию выведения этого органического вещества из организма частично берут на себя почки.

Причины наличия билирубина в моче:

• гепатит;
• цирроз печени;
• печеночная недостаточность;
• желчекаменная болезнь;
• болезнь Виллебранда;
• массивное разрушение эритроцитов крови (малярия, токсический гемолиз, гемолитическая болезнь, серповидноклеточная анемия).

См. подробней: почему в моче повышен билирубин.

Виды тест-полосок

Индикаторные полоски различаются:

1. По стране изготовителю:

• швейцарские «Mcral-Test»
• корейские «Uriscan»;
• российские «Биосернор», «Биоскан»
• канадские «Multichech»;
• американские «UrineRS»;

2. По проверяемому компоненту:

• декстроза;
• кетоны;
• билирубин;
• белок;
• креатинин;
• уробилиноген
• кислотность;
• лейкоциты,
• эритроциты
• плотность структуры

3. По количеству нанесённых реактивов, в соответствии с чем даётся возможность контролировать значения сразу несколько показателей, таких как:

• кровь,
• белок;
• уровень кислотности;
• нитриты;
• плотность;
• глюкозы;
• эритроциты

Эритроциты

Эритроциты в анализе мочи здоровых людей должны отсутствовать. Максимально допустимы единичные эритроциты, выявляемые в нескольких полях зрения. Появление в моче эритроцитов может носить как патологический, так и физиологический характер.

Физиологическими причинами являются приём некоторых лекарственных препаратов, долгое стояние на месте, длительная пешая ходьба и чрезмерные физические нагрузки. При исключении физиологических причин патологические факторы являются тревожным сигналом заболевания внутренних органов. См. подробней: о чем говорят эритроциты в моче.

Лечение высокой кислотности

Значение кислотности урины ниже 5 говорит о закисленности урины. Специалисты утверждают, что такое pH становится признаком формирования конкрементов в органах мочевыделения. Поэтому чем раньше будет начато адекватное лечение, тем больше шансов избежать негативных последствий для здоровья.

Основное методикой, как понизить кислотность мочи, становится соблюдение специализированной диеты. При ее составлении должны учитываться основные правила:

• Главное, сократить употребление белковой пищи. Требуется полный отказ от сыров, мяса и яиц. Орехи также входят в перечень не рекомендованных блюд.
• Снизить кислотность мочи помогут продукты, несущие нейтральную или отрицательную нагрузку. К ним относится большинство овощей и фруктов. Особенно полезным оказывается изюм.
• Кислая реакция мочи снижается, если регулярно пить щелочную минеральную воду, обогащенную калием и магнием. Наиболее эффективным оказывается употребление Ессентуков и Боржоми.
• Для подщелачивания урины пейте овощные и фруктовые соки, компоты и морсы домашнего изготовления.
• Разнообразить меню помогут грибы, бобовые и всевозможная зелень.

Лейкоциты

В моче здорового человека они содержатся в небольшом количестве. Увеличение числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит, уретрит).

Возможна так называемая стерильная лейкоцитурия. Это наличие лейкоцитов в моче при отсутствии бактериурии и дизурии (при обострении хронического гломерулонефрита, загрязнения при сборе мочи, состояние после лечение антибиотиками, опухоли мочевого пузыря, туберкулез почек, интерстициальный анальгетический нефрит).

Причины лейкоцитурии: острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит; цистит, уретрит, простатит, камни в мочеточнике; тубулоинтерстициальный нефрит; системная красная волчанка. См. подробней: о чем говорят лейкоциты в моче.

Оценка физических параметров

Цвет, прозрачность, запах мочи. У здорового человека она желтого цвета различной интенсивности. Коричневая и даже почти черная моча бывает при гемолитических анемиях, злокачественных опухолях, тяжелых алкогольных и химических отравлениях. Красноватой она становится при травмах, острых воспалениях, инфаркте почек. Розоватой — если нарушена выработка гемоглобина. Бесцветная или бледно-желтая моча бывает у диабетиков. Молочный цвет сигнализирует о наличии гноя, жиров, фосфатов в высокой концентрации.

Однако розовый, красный или коричневый оттенки моча может приобрести из-за свеклы, моркови, препаратов железа, «5-НОК». А зеленый или светло-коричневый цвет — из-за лаврового листа, ревеня. Но это все не патологические, а физиологические показатели цвета, то есть норма.

Свежая моча здорового человека прозрачна. Лишь со временем она мутнеет, так как начинают осаждаться растворенные в ней соли и другие примеси. Это тоже норма. Чем выше концентрация примесей, тем моча мутнее.

У нее всегда специфический запах, не слишком резкий. Если же моча пахнет аммиаком, это, как правило, сигнализирует о воспалительных процессах в почках или мочевом пузыре. Яблоками она отдает обычно у диабетиков. Запах мочи становится резким, когда человек потребляет продукты или принимает лекарства, богатые душистыми веществами. В таком случае патологии нет.

Кислотность мочи. Если питание разнообразное и сбалансированное, то реакция мочи либо нейтральная (7,0), либо слабокислая (менее 7,0). Ярко выраженную кислую реакцию она приобретает при лихорадке, вызванной высокой температурой, камнях в мочевом пузыре, заболеваниях почек. Значительная щелочная реакция появляется при рвоте, диарее, острых воспалительных процессах, инфекциях мочевых путей, распаде раковых опухолей.

Относительная плотность. Этот важный параметр — sg в латинской транскрипции — характеризует концентрационную функцию почек. Он определяется как удельный вес жидкости и в норме составляет 1003-1028 единиц. Его колебания по физиологическим причинам допускаются в пределах 1001-1040 единиц. У мужчин удельный вес мочи выше, чем у женщин и детей.

При патологиях наблюдаются его устойчивые отклонения. Так при сильных отеках, диарее, остром гломерулонефрите, диабете отмечается гиперстенурия, когда удельный вес превышает 1030 единиц.

Показатель невысокой относительной плотности — 1007-10015 единиц — свидетельствует о гипостенурии, которая может быть вызвана голоданием, несахарным диабетом, нефритами. А если удельный вес ниже 1010 единиц, то налицо изостенурия, характерная для очень тяжелого поражения почек, включая нейросклероз.

Подробнее ознакомиться со всеми основными показателями мочи и их расшифровкой можете в этой таблице.

Органолептические свойства

Объем. Объем мочи для анализа в целом не позволяет сделать определенные выводы о дефектах диуреза. Он требуется лишь для установления удельного веса урины, то есть относительной плотности.

Под диурезом понимается объем урины, который образуется за определенный период времени (минутный или суточный диурез). Диурез суточный обычно равен полутора-двум литрам (от 70 до 80% выпитой жидкости). Если суточный диурез увеличивается, это явление называют полиурией, а олигурией – снижение (менее 500 миллилитров). Как расшифровать общий анализ мочи у ребенка? Это хочет знать каждый родитель. Об этом ниже.

Цвет мочи определяется на глаз. Нормальный цвет урины варьируется от соломенного до ярко-желтого. Определяется он присутствием красящих веществ в моче – уроэритрина, урозеина и уробилина. Прочие оттенки могут свидетельствовать об определенных патологиях организма, к примеру: розовый или красный – наличие в анализе крови; темно-бурый – гепатит, желтуха; темно-красный – порфириновая болезнь, гемолитический криз, гемоглобинурия; черный цвет – алкаптонурия; беловато-серый – наличие гноя; синий или зеленый цвет – процессы кишечного гниения.

Запах не имеет решающего значения при общем анализе мочи, поскольку многие продукты питания, в которых содержатся эфирные масла, сильно пахнущая еда может придавать специфический запах жидкости. Однако некоторые запахи говорят об определенных отклонениях: аромат аммиака – о цистите; гнилостный – гангренозные процессы в путях мочевыведения; фекальный – кишечная палочка; запах ацетона – наличие в моче кетоновых тел (кетонурия); запах гниющей рыбы – скопление в организме триметиламина (триметиламинурия). Запах мочи в норме является в некоторой степени специфичным, мягким. Если емкость открытая, то запах становится более резким, так как происходят окислительные процессы.

Пенистость. При взбалтывании урины в норме в ней почти нет пены, если же она появляется, то является нестойкой и прозрачной. При окрашивании или стойкости пены можно говорить о присутствии в моче белка или желтухе.

Прозрачность. Если человек здоров, то она приближается к абсолютной. Причины замутнения – присутствие бактерий, эритроцитов, солей, жиров, гноя и прочих веществ. Определить наличие того или иного вещества можно посредством особых методик (добавление разных кислот, нагревание и т. д.). Если в моче были обнаружены эпителий, белок, бактерии или эритроциты, то можно говорить о простатите, пиелонефрите, мочекаменной болезни и других патологиях. Лейкоциты показывают на цистит. Соли, выпадающие в осадок, свидетельствуют о наличии оксалатов, фосфатов, уратов.

Как расшифровать общий анализ мочи по физико-химическим показателям?

Для чего сдают ОАМ

Моча, или урина, — конечный продукт жизнедеятельности организма. Она образуется в почках после фильтрации и реабсорбции веществ из плазмы крови. Цель сдачи клинического или общего анализа мочи (ОАМ) — оценить состояние здоровья, найти конкретные сбои процессов метаболизма, подтвердить эффективность терапии.

Анализ мочи — базовое исследование для объективной диагностики заболеваний и контроля лечения.

Другие показатели

Далее указаны основные характеристики дополнительных показателей анализа мочи.

Гемоглобин

Выделение свободного гемоглобина почками указывает на внутрисосудистый или мочевой гемолиз (разрушение эритроцитов). Это явление наблюдается при:

• повреждении или некрозе мышц;
• чрезмерной физической нагрузке (включая интенсивное занятие спортом);
• ожогах;
• инфаркте миокарда;
• прогрессирующем дистрофическом поражении мышечных волокон (миопатии);
• рабдомиосаркоме (злокачественных новообразованиях на скелетных мышцах).

Присутствие гемоглобина в моче свидетельствует о тяжелой гемолитической анемии, сепсисе, интоксикации тяжелыми металлами или ядовитыми грибами

Билирубин

У здорового человека это органическое вещество поступает в кишечник вместе с желчью. Однако при некоторых патологических процессах уровень билирубина в крови резко повышается, в этом случае его выведение из организма берут на себя почки.

Причинами появления в моче билирубина являются:

• заболевания печени (гепатит, цирроз);
• генетическая гематологическая патология – болезнь фон Виллебранда;
• желчекаменная болезнь;
• малярия;
• токсическое разрушение эритроцитов;
• наследственная гемоглобинопатия.

Уробилиноген

Данное вещество представляет собой производное распада в тканях человеческого организма гемоглобина. Его появление в моче наблюдается при:

• воспалении кишечника;
• снижении функциональной деятельности печени;
• применении желчегонных лекарственных препаратов;
• переливании несовместимой донорской крови;
• гемолитической анемии.

Желчные кислоты

Появление в моче желчных пигментов наблюдается при холестазе (застое желчи) и поражении гепатоцитов (клеток паренхиматозной ткани печени), что характерно для болезни Боткина (гепатита А) и цирроза.

Выделяясь с уриной, желчные кислоты придают ей темно-коричневый цвет, напоминающий оттенок пива

Эритроциты

В нормальной моче допустимо выявление единичных клеток, их появление несут следующие причины:

• физиологические – интенсивное физическое напряжение, длительное стояние на одном месте, долга пешая ходьба;
• патологические – тревожный сигнал серьезных заболеваний органов мочеполовой системы (гломерулонефрита, поликистоза, мочекаменной болезни, инфаркта почки, хронического инфекционно-воспалительного процесса, опухолевых патологий).

Лейкоциты

Увеличение численности данных клеток наблюдается при острых или хронических воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих органов:

• пиелонефрите;
• гломерулонефрите;
• цистите;
• простатите;
• уретрите.

Повышение количества лейкоцитов возможно и при так называемой стерильной лейкоцитоурии, для которой характерно отсутствие в моче бактерий и симптомов нарушения мочеиспускания.

Это явление наблюдается при:

• загрязнении биологической жидкости во время ее собирания;
• состоянии после антибиотикотерапии;
• новообразованиях в мочевом пузыре;
• туберкулезе почки;
• воспалении интерстициальной почечной ткани.

Обнаружение при микроскопическом исследовании мочевого осадка большого количества лейкоцитов – несомненный признак развития воспалительного заболевания в органах мочевыводящего тракта

Клетки эпителия

В нормальном анализе эпителиальные клетки встречаются всегда – при отшелушивании со слизистых покровов органов мочевыделительных путей они попадают в мочу. В зависимости от происхождения различают:

• переходные эпителиальные клетки – выделяются в мочу при слущивании со стенок мочевого пузыря;
• плоские – из нижних отделов мочевыводящего тракта;
• почечные.

Увеличение их количества наблюдается при плоскоклеточной метаплазии (разрастании клеток) половых путей женщины, воспалительных процессах (цистите, нефрите, уретрите), интоксикации тяжелыми металлами.

Цилиндры

Белковые лепки, образовавшиеся в просвете канальцев почек, могут быть обнаружены в моче при поражении почек и печени, гипертонии, остеомиелите (гнойном процессе в костной ткани), некоторых инфекционных заболеваниях (например – скарлатине), аутоиммунных патологиях.

В патологической моче могут присутствовать следующие виды цилиндров:

• гиалиновые – свидетельствуют о чрезмерном физическом напряжении, сердечной недостаточности, заболеваниях почек, гипертермии, повышении кровяного давления, неконтролируемом приеме диуретиков;
• лейкоцитарные – наблюдаются при выраженной лейкоцитурии и являются признаком инфекционно-воспалительного процесса;
• зернистые – указывают на наличие пиелонефрита, гломерулонефрита, нефроза, диабетической нефропатии, вирусной инфекции, интоксикации тяжелыми металлами;
• эритроцитарные – содержатся в моче при высокой степени гематурии (попадании крови в мочу), их появление свидетельствует о гломерулонефрите, тромбозе почечных сосудов, инфаркте почки, злокачественных новообразованиях;
• эпителиальные – создаются из сгустков слизи и клеток плоского эпителия и сохраняются в урине, имеющей щелочную реакцию, их наличие может наблюдаться при инфекционных поражениях почек, поликистозе, некрозе почечных канальцев, токсическом воздействии химических веществ;
• восковидные – являются признаком нефротического синдрома, амилоидной дистрофии, почечной недостаточности.

Удельный вес мочи (г/л)

У здорового человека на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приемом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом.

Дети до 1 месяца	1002-1020
Дети 2 — 12 месяцев	1002-1030
Дети 1 год — 6 лет	1002-1030
Дети 7 — 14 лет	1001-1040
Дети 15 — 18 лет	1001-1030
Мужчины	1010-1025
Женщины	1010-1025

Интерпретация

Удельный вес мочи зависит от количества растворенных в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей.

• Уменьшение удельного веса мочи (гипостенурия) до 1005-1010 г/л указывает на снижение концентрационной способности почек, увеличение количества выделяемой мочи, обильное питье.
• Повышение удельного веса мочи (гиперстенурия) более 1030 г/л наблюдается при уменьшении количества выделяемой мочи, у больных с острым гломерулонефритом, системными заболеваниями, при сердечно-сосудистой недостаточности, может быть связано с появлением или нарастанием отеков, большой потерей жидкости (рвота, понос), токсикозом беременных.