Как избавиться от рубцов и шрамов — 3 эффективных метода

Нормотрофические рубцы

Данный вид рубца (шрама) является оптимальным образованием, которое появляется в результате нормальной реакции соединительных тканей на полученную травму. Нормотрофические рубцы характеризуются плоской эластичной поверхностью, расположенной на одном уровне с окружающими кожными покровами и которая по цвету практически не отличается от остального эпидермиса. Они могут обладать как сниженной, так и обычной чувствительностью, как и все остальные участки кожи.

Чтобы удалить нормотрофические рубцы используются следующие методы:

• Криодеструкция;
• Лазерная шлифовка;
• Микродермабразия;
• Химический пилинг;
• Специальные мази и крема;
• Народные способы.

Непростое украшение

Рубцы портят внешний вид, становятся источником психологического дискомфорта, а если речь идет о хирургических рубцах — «эпилоге» операционных вмешательств, — то они могут нарушать функции органов и тканей. Вопросами рубцов совместно занимаются косметология, дерматология и пластическая хирургия.

Рубец представляет собой соединительную ткань

, которая образуется на месте нарушения целостности кожи (вследствие механической травмы, ожога, хирургического вмешательства, различных дерматозов и др.), сопровождающегося воспалением. Он не имеет кожного рисунка, на общем фоне кожи смотрится неестественно.

Разумеется, не всякая травма оставляет после себя рубец. Повреждение кожи до сосочкового слоя дермы

, как правило, заживает без следа. И даже если кожа травмирована на уровне сосочков, при определенных условиях возможно ее безрубцовое заживление.

Атрофические рубцы

В этом случае шрам расположен ниже уровня окружающего эпидермиса. Это объясняется недостаточным количеством коллагена из-за пониженной реакции соединительных тканей на полученную травму. При небольшой ширине атрофического рубца он внешне схож с нормотрофическим, но зачастую располагается на участке без наличия жировой клетчатки.

Причинами возникновения дефекта в основном являются перенесенные ожоги и заболевания. Поверхность рубца в большинстве случае пигментирована по центру, либо полностью депигментирована.

Атрофический шрам выглядит так, как будто на теле не хватает кусочка кожи. Кроме специфического расположения он может нарушать двигательную функцию. Как правило, шрамы появляются на передней верхней части грудной клетки, плечевом поясе, голени стопах и кистях.

Для лечения атрофических образований используются несколько способов:

• Вакуумный массаж;
• Фонофорез;
• Электрофорез;
• Криомассаж;
• Лазерная терапия;
• Терапия микротоком;
• Магнитно-тепловое воздействие.

Тяжелый случай

Келоидные рубцы иногда возникают без всякого воздействия на кожу. Cпонтанные келоиды

— выпуклые новообразования кожи — потому и спонтанные, что заявляют о себе без внешних причин.

Существует понятие келоидной конституции

; она, кстати, относительно часто встречается у людей темной расы. Кроме того, специалисты говорят о келоидных — наиболее предрасположенных к развитию такого рода рубцов — зонах. Это лицо, ушные раковины, шея, плечевой пояс, верхняя часть спины и грудь.

В косметологической практике бывают случаи, когда удаление небольших по размеру дефектов (скажем, точечных папиллом в зоне декольте) становится причиной образования келоидов размером с монету! Прием некоторых медикаментов, например изотретиноина, также может провоцировать образование келоидных рубцов.

Перед проведением химического пилинга или лазерной шлифовки врач должен расспросить вас о склонности к келоидам. Правда, возникнет рубец на месте воздействия или нет, предугадать очень сложно. Ткани могут повести себя непредсказуемо.

Гипертрофические рубцы

Образования, возникающие в ходе излишнего выделения коллагена, относятся к группе гипертрофических шрамов. То есть во время воспалительного процесса большое количество коллагена не успевает рассасываться и формируется в узелки.

Гипертрофические и келоидные рубцы нередко объединяют в одну группу. Это объясняется тем, что оба вида рубцовых образований характеризуются избыточным количеством фиброзной ткани и появляются в результате воспалительного процесса, гипоксии и сниженной реакции иммунитета.

Но главной отличительной чертой является то, что гипертрофические шрамы начинают образовываться непосредственно после заживления раны и характеризуются следующей симптоматикой:

Представляют собой тяжи, напоминающие валик над поверхностью кожи, с мягкой, подвижной и безболезненной структурой. И как правило, локализуются на лице около рта, щек и в носогубных складках.

Лечение данного вида шрамов осуществляется несколькими методами:

• С помощью медикаментов, контролирующих выработку коллагена;
• Физиотерапия, включающая в себя повязки, криохирургию, электрофорез, лазерную терапию и тому подобное;
• Лучевой терапии;
• Косметологических процедур (лазерной терапии и химического пилинга).

Обзор эффективных мазей

Чтобы подобрать эффективное средство для устранения атрофических рубцов, необходимо рассмотреть их основные характеристики. Некоторые косметологи рекомендуют использовать мезороллер – специальное роликовое приспособление с множеством микроскопических иголок, которые делает уколы верхнего слоя эпидермиса, позволяя лекарственным препаратам проникнуть глубже.

Популярные средства для избавления:

1. Альдара – крем, обладающий активным иммуномодулирующим свойством. В основном используется, для удаления папиллом. Но благодаря способности стимулировать регенерацию кожного покрова применяется при наличии атрофических шрамов. Ускоряет заживление и обновление кожи. Схему использования подбирает лечащий врач.
2. Контрактубекс – препарат для лечения атрофических и келоидных рубцов. Гель оказывает смягчающий, успокаивающий эффект. Повышает водный баланс в тканях и предотвращает вероятность воспалительного процесса. Разрешен детям старше 6 месяцев.
3. Дерматикс – средство на основе силикона широко используется при лечении рубцов и шрамов. Выпускается в форме геля, силиконовой пластинки на прозрачной или тканевой основе. Питает, смягчает и обогащает поврежденное место. Пользуется популярностью благодаря положительным отзывам врачей и пациентов.
4. Медгель – немецкое лекарственное средство, помогающее убирать различные новообразования. Выпускается как гель и пластинки. В состав препаратов входит силикон, который благотворно влияет на состояние рубца, наполняя его. После применения кожа на месте поражения выравнивается.
5. Келофибраза – мазь, положительно влияющая на трофику кожного покрова. Препарат улучшает циркуляцию крови, регенерирует ткани и улучшает их внешний вид. Применяется, для лечения и профилактики рубцов.
6. Для достижения максимального лечебного эффекта кремовые препараты нужно четко следовать инструкции или предписанию лечащего врача, соблюдая правила использования и меры предосторожности.

Келоидные рубцы

Причиной их появления является неправильная реакция соединительных тканей на полученное повреждение. Зачастую к их образованию приводит сниженный иммунитет и низкая сопротивляемость тканей.

В процессе формирования келоидного шрама эластин практически не участвуют, при этом сосредотачивается высокое количество незрелого коллагена. Именно это является причиной неровной, плотной структуры шрамов, выпирающих над поверхностью. В процессе замедления и ускорения роста рубца пациент испытывает ощущения зуда, жжения и боли. Шрам способен разрастись до размера, в несколько раз превышающего размер самого повреждения. Наиболее частым примером келоидных образований становятся следы от прокола ушей.

Лазерная шлифовка (дермабразия)

Метод лазерной шлифовки основан на разрушении рубца направленным и дозированным потоком энергии от лазерного источника (эрбиевого, карбондиоксидного и др.). Одновременно с деструкцией «старой» соединительной ткани идет стимуляция размножения молодых эпителиальных клеток, фибробластов и коллагеновых волокон. Суммарно это приводит к уменьшению размеров шрама и выраженному снижению степени его визуализации. По сходному принципу действуют фракционированный лазер и радиочастотная абляция, которые наносят множество точечных повреждений на поверхность кожи, что ведет к быстрому заживлению за счет близлежащих участков и позволяет избавиться от старых шрамов, оставшихся после угревой сыпи. Для устранения келоидных и гипертрофических рубцов лучше подойдет обработка импульсным лазером на красителях. Достоинства методики:

• Достаточно выраженный положительный результат.
• Относительная безопасность.
• Амбулаторный характер процедуры.
• Можно избавиться от рубцов практически в любых областях, включая лицо (например, для коррекции видимых рубцов, возникших после ринопластики или блефаропластики), кисти, гениталии и др.
• Отсутствует необходимость в специальной подготовке.
• Процедура обычно хорошо переносится пациентом.
• Подходит для всех типов кожи и видов рубцов.

Недостатки:

• Наличие противопоказаний (декомпенсированный диабет, онкозаболевания, туберкулез, псориаз, дерматиты в зоне обработки, индивидуальная непереносимость лазера).
• Несовместимость с приемом некоторых препаратов.
• Обычно требуется несколько процедур.
• Неэффективность в случае наличия рубца со значительным расхождением тканей.
• Возможно возникновение гипер- или гипопигментации после воздействия.

Подробнее о лазерной шлифовке читайте тут.

Классификация

Характер атрофических рубцов в значительной степени зависит от стадии их развития. Она, в свою очередь, определяется причинами недостатка коллагена, а также другими факторами, в числе которых возрастные особенности, климатические и экологические условия, воздействие косметических средств или препаратов.

Выделяют такие стадии развития атрофических рубцов:

• Ранние. Представляют собой едва различимые плоские пятна на кожи. Как правило, они имеют красноватый или белый оттенок. Их размер составляет не более 1 см. В случае, если таких рубцов много, кожа в участке поражения становится морщинистой, однако в дальнейшем она может самостоятельно разгладиться а пятна посветлеть.
• Слабовыраженные. На данной стадии отмечается незначительная атрофия кожи. Патологические изменения можно различить только с близкого расстояния. При использовании косметических средств дефект кожи с легкостью можно скрыть.
• Умеренные. Рубцовые образования становятся заметны со значительного расстояния. Кожа в пораженных местах заметно меняет оттенок. Дефект уже невозможно скрыть с помощью косметических приемов.
• Выраженные. Рубцы становятся больше похожими на глубокие шрамы. Зарубцевавшаяся ткань даже при механическом воздействии на разглаживается, что свидетельствует о неправильном расположении волокон.

Как правило, поздние стадии рубцов возникают не менее чем через несколько месяцев после кожного поражения. При правильном подходе таких изменений можно избежать, применяя для этого медикаментозные и аппаратные методы.

Инъекции коллагена и пересадка жировой ткани

Инъекции коллагена выполняются под кожу для того, чтобы восполнить ее дефекты при некоторых видах мягких и поверхностных рубцов. Эти инъекции не лечат рубцы, а на время заполняют неровности кожи. Их не делают при сколотых рубцах и келоидах. Поиск новых материалов для инъекций продолжается. Косметический эффект сохраняется в течение 3-6 месяцев. Затем процедуру можно повторить.

Под область рубца может быть пересажена аутологичная (собственная) жировая ткань. Обычно этот метод выполняют при глубоких рубцовых дефектах после тяжелых вариантов акне. Жировая ткань рассасывается дольше, в течение 6-18 месяцев.

Правила при лечении послеоперационных рубцов

Появление послеоперационного рубца при проведении любой хирургической терапии (мастэктомия, кесарево, тиреоидэктомия, аппендицит и другие) является неизбежным. Чтобы предотвратить разрастание соединительной ткани следует применять силиконовые пластины, пластыри, рассасывающие гели и мази во время формирования рубцов. Очень важно обеспечить проблемному месту спокойное заживление: избавить от натираний, растягиваний, давлений. При желании пациента могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. Большие шрамы на ноге или теле могут потребовать повторную операцию.

Народная медицина предлагает немало рецептов для избавления от шрамов в домашних условиях, но лечение обширных послеожоговых следов и последствий травм (в том числе на лбу и губах) лучше предоставить специалистам.

Статья проверена редакцией

Фаза воспаления

Начинается с момента появления травмы и длится около 5-7 дней. В течение первых часов после травмы за счет действия тромбоцитов кровь останавливается полностью и формируется кровяной сгусток. Затем начинается стадия воспаления. Тромбоциты, выделяя различные активные вещества, привлекают в рану лейкоциты и фибробласты. В ране начинается деление клеток и происходит активный синтез коллагена. Лейкоциты убивают болезнетворные бактерии в ране. Через 24 ч в ране появляются макрофаги, также способствующие обеззараживанию раны и дальнейшему синтезу коллагена. В течение нескольких дней макрофаги в содействии с фибробластами начинают формировать новую грануляционную ткань. Чаще всего в конце этой фазы происходит снятие швов с послеоперационной раны (на 5-7 сутки).

Средняя стоимость

Средняя стоимость курса мезотепарии рассчитывается в зависимости от количества сеансов, престижа выбранной клиники и дороговизны выбранных врачом препаратов для составления мезококтейля.

Ниже приведена стоимость лечения в некоторых клиниках в Москве

Несмотря на цену, очень многие выбирают мезотерапию в качестве способа избавления от постакне благодаря её простоте, безопасности и эффективности

Смотрите, каким должен быть макияж для проблемной кожи лица. Как убрать постакне? Перейти по ссылке. Из чего состоит ежедневный тоник для проблемной кожи лица? Узнать подробнее.

Хирургическая пластика

В некоторых случаях образуются длинные линейные рубцы со значительным расхождением краев кожи – например, после сложных полостных операций по поводу перитонита, при которых производятся большие разрезы и нередко случается нагноение зоны шва. При этом лазер может быть малоэффективным и применяется классический хирургический метод – иссечение старого рубца скальпелем с наложением косметических швов. Достоинства:

• Простота метода, не нужна специальная аппаратура (генератор лазера или радиочастотных импульсов).
• Достаточно высокая эффективность.

Недостатки:

• Плохо подходит для устранения рубцов в некоторых зонах (лицо, половые органы), не позволяет убрать шрам после угрей.
• В случае наличия келоидных рубцов высока вероятность развития рецидива.
• При большом объеме операции может потребоваться наркоз и госпитализация.
• Полностью избавиться от шрамов невозможно, обычно требуется дополнительная обработка лазером.

Длительность курса

Для того чтобы увидеть результаты после мезотерапии постакне, пациенты нужно будет обязательно пройти курс сеансов лечения. Период между введениями активных веществ должен составлять не менее чем 7 суток.

Длительность курса полностью зависит от состояния пациента и степени развития появившейся проблемы. Обычно терапевтический курс составляет 5-10 сеансов.

Эффект от мезотерапии достаточно длительный, поскольку используемые вещества могут накапливать в организме и, в последующем, воздействовать уже изнутри без участия врача.

После окончания курса стоит пройти ещё несколько сеансов по 1 разу в месяц, чтобы закрепить результат.

Каким атрофиям подвергается мозг

• Атрофия 1 степени – клинические признаки отсутствуют. Как правило, на первом этапе болезнь быстро прогрессирует. Переход в следующую стадию наступает за короткий промежуток времени.
• Вторая стадия развития – характеризуется ухудшением коммуникабельности. Пациент становится конфликтным. Резко воспринимает критику. Не может поддерживать разговор.
• Атрофия 3 степени – постепенно теряется контроль над поведением. Наблюдаются психоэмоциональные расстройства. Пациент начинает вести себя нагло, теряет нравственные ограничения.
• Четвертый этап развития – у человека теряется осознание происходящего, игнорирует требования окружающих.
• Полная атрофия обоих полушарий – у пострадавшего отсутствуют эмоции, он не воспринимает адекватно происходящие события. На этом этапе пациенту показана госпитализация в психиатрическую больницу.

Кортикальная атрофия

При кортикальных нарушениях диагностируется атрофия лобной доли головного мозга. Неблагоприятные факторы приводят к прогрессирующему некрозу тканей, перекидывающемуся на соседние отделы. Неблагоприятное развитие кортикальной биполушарной атрофии отражается на двигательной функции и затрагивает работу внутренних органов подконтрольным поврежденным долям мозга.

Мультисистемная атрофия

1. Явные нарушения вегетативной функции.
2. Эректильная дисфункция.
3. Атаксия, неуверенность при ходьбе.
4. Паркинсонизм. Повышенное давление, сопровождающееся тремором.

Диагностика заболевания является крайне проблематичной. Симптомы ложно принимаются за другие заболевания. Так, мультисистемная дисфункция диагностируется болезнью Паркинсона в 10-15% случаев.

Фаза грануляции

При отсутствии осложнений (инфекция в ране, сложная рана: ожог, рваная рана) данная фаза начинается с 7-го дня и длится в среднем до 4 недель. В эту фазу под воздействием фибробластов рана продолжает заполняться грануляционной тканью. Фибробласты ответственны за выработку как коллагена, так и основного вещества внеклеточного пространства. Продолжается процесс образования грануляционной ткани, которая состоит из соединительной ткани, клеток воспаления и новой сети капилляров. Для роста сосудов и созревания коллагена необходимо наличие в ране различных активных веществ, а также достаточное содержание кислорода, цинка, железа, витамина С. После окончания формирования грануляционной ткани клетки эпителия присоединяются к ней и закрывают рану. В конце этой стадии края раны уже соединены молодым неокрепшим рубцом, который пока остается относительно легко растяжимым и хорошо заметным из-за большого количества содержащихся в нем сосудов. Рубец в это время имеет ярко-красный цвет.

Противопоказания к устранению рубцов

Терапия послеоперационных рубцов может иметь противопоказания. Выбор конкретной технологии зависит от вида шрама и его зрелости. Некоторые способы применяются, как для лечения незрелого рубца, так и полностью сформированного (ультрозвуки, механо-вакуумное воздействие). Фонофорез не приемлем для шрамов моложе 3 месяцев, а микротоками нельзя воздействовать на старые раны.

Хирургическое иссечение у пациентов, склонных к образованию келоидов, в 80% случаев наблюдается рецидив. Редко, когда рекомендуется прибегать к этому способу терапии.

Криотерапия противопоказана людям с темным оттенком кожи, так как воздействие низкими температурами приводит к местной депигментации. Терапия электрофорезом неприемлемо при наличии открытых ран, а при лечении шрамов, которым более года, данная процедура не отличаются высоким эффектом.