Лепра – хроническое инфекционное заболевание, вызываемое кислотоустойчивой микобактерией лепры (палочкой Хансена-Найссера). При данной инфекции поражаются преимущественно кожа, периферическая нервная система, глаза и внутренние органы. В мире больных лепрой в настоящее время насчитывают более двух миллионов. Мужчины болеют данной болезнью в два раза чаще, чем женщины. Лепрой болеют в любом возрасте, однако дети до года болеют крайне редко.
Болезнь лепра мало заразна. Единственный резервуар лепры – больной человек. Заражение инфекцией происходит воздушно-капельным путем или при непосредственном контакте с больным.
Клинические симптомы лепры
Иммунологические и клинические проявления болезни характеризуются большим разнообразием (от туберкулоидной формы инфекции до лепроматозной). Первые симптомы болезни лепры обычно проявляются на кожных покровах человека в виде одной или нескольких гипопигментированных или гиперпигментированных бляшек или пятен. На участке поражения кожи чаще всего происходит частичная или полная потеря чувствительности. При контакте с больным у здорового человека на коже могут появиться единичные очаги поражения с пониженной чувствительностью. Пораженные участки кожи могут самопроизвольно устраниться в течение нескольких лет, но и в данном варианте не обойтись без специфического лечения. При ранней туберкулоидной лепре появляются четко отграниченные пятна гипопигментации кожных покровов. Позднее очаги поражения увеличиваются, края их закругляются и приподнимаются, приобретая кольцевидную форму. Поражение нервов приводит к атрофии мышц. Очень часто развиваются контрактуры стопы и кисти. Поражение лицевых нервов нередко приводит к лагофтальму, кератиту и изъязвлению роговицы, ведущему к потере зрения.
При лепроматозной лепре очаги поражения представлены гипопигментированными пятнами, узлами, бляшками или папулами. Границы очагов поражения очерчены неясно, а центральные их отделы слегка приподнятые над поверхностью кожи, выпуклые и уплотненные, а не вогнутые, как при туберкулоидной лепре. Между очагами поражения обычно наблюдается диффузная инфильтрация. Излюбленными участками локализации очагов поражения при лепроматозной лепре считаются уши, лицо (брови, щеки, нос), локтевые суставы, запястья, колени и ягодицы. На данном этапе заболевания очень часто выпадают боковые участки бровей, а позднее отвисают ушные мочки, а кожа лица сморщивается и утолщается (львиное лицо).
Ранними симптомами лепры являются затрудненное дыхание, носовые кровотечения, охриплость голоса, ларингит и обструкция носовых ходов. При поражении переднего отдела глаз развиваются иридоциклит и кератит. У мужчин рубцевание и инфильтрация яичек приводят к бесплодию. Очень распространенным симптомом лепры считается развитие седловидного носа в результате перфорации носовой перегородки и образования небольшой впадины в средней части спинки носа.
Врачи отмечают, что лепра, несмотря на свою древность, остается актуальной проблемой здравоохранения в некоторых регионах мира. Они подчеркивают, что заболевание, вызываемое бактерией Mycobacterium leprae, имеет низкий уровень заразности и может быть эффективно лечимо при раннем обращении за медицинской помощью. Специалисты акцентируют внимание на важности просвещения населения о симптомах и путях передачи болезни, чтобы снизить стигматизацию пациентов. Врачи также подчеркивают необходимость продолжения исследований для улучшения диагностики и лечения, а также для разработки вакцин. В целом, медицинское сообщество стремится к тому, чтобы лепра перестала быть социальной и медицинской проблемой, обеспечивая доступ к качественной медицинской помощи для всех нуждающихся.
Лечение лепры
В 1943 году для лечения лепры были предложены сульфоновые лекарственные препараты. В дополнение к ним назначают соединения этилмеркаптана или производные тиомочевины, антибиотик Рифадин и производные изоникотиновой кислоты.
Антибиотик Рифадин обладает высокой противолепрозной активностью и хорошей переносимостью при приеме внутрь. Антибиотик легко всасывается из пищеварительного тракта, проникая в ткани организма. Данный препарат особенно эффективен при лепроматозной лепре. Он обеспечивает быструю бактериологическую негативацию.
Лечение лепры должно производиться несколькими лекарственными препаратами. Обычно это Рифадин, Клофазимин и Дапсон. Комбинация Рифадина и Дапсона будет достаточно эффективной для погранично-лепроматозной и пограничной формы болезни. При лепроматозной форме заболевания желательно использовать все три препарата. В ходе лечения лепры должны применяться объективные методы оценки эффективности проводимой терапии, включая биопсии и соскобы. Лечение заболевания необходимо продолжать до тех пор, пока с помощью лабораторных методов диагностики не будут получены стойко отрицательные результаты. Оптимальная длительность лечения не установлена, но рекомендуется придерживаться терапевтического режима не менее двух лет.
Лепра, или болезнь Хансена, на протяжении веков вызывала страх и предвзятость. Многие люди ассоциируют её с изоляцией и стигматизацией. В историческом контексте лепра часто воспринималась как наказание за грехи, что приводило к тому, что больные были вынуждены покидать свои семьи и общины. Современные исследования показывают, что лепра — это инфекционное заболевание, которое можно лечить, и его распространение можно предотвратить. Тем не менее, общественное мнение всё ещё окрашено страхом и недопониманием. Некоторые люди считают, что лепра — это что-то из прошлого, но в некоторых странах она всё ещё представляет собой серьёзную проблему. Важно повышать осведомлённость о заболевании, чтобы разрушить мифы и стереотипы, а также поддерживать тех, кто страдает от него.
Профилактика лепры
Заражение ребенка болезнью лепрой происходит не внутриутробно, а только при контакте с матерью. Чтобы избежать заражения новорожденного, его следует изолировать от матери сразу после рождения.
Особо тщательно следует обследовать лиц, которые находились в контакте с больным лепрой длительное время. Ближайшим родственникам больного необходимо сделать лепроминовую пробу. В местностях, где были выявлены вспышки заболевания, следует провести массовые прививки противотуберкулезной вакциной БЦЖ. Выявленных больных необходимо изолировать в клиники для рациональной терапии.
Читайте также:
Вопрос-ответ
Что такое лепра и как она передается?
Лепра, также известная как болезнь Хансена, является хроническим инфекционным заболеванием, вызванным бактерией Mycobacterium leprae. Она передается через длительный контакт с инфицированным человеком, особенно в условиях тесного общения. Однако, лепра не является высокозаразной болезнью, и большинство людей имеют естественный иммунитет к ней.
Какие симптомы лепры и как она диагностируется?
Симптомы лепры могут включать изменения на коже, такие как пятна, которые могут быть менее чувствительными к прикосновениям, а также поражение нервной системы, что может приводить к онемению и слабости. Диагностика основывается на клиническом осмотре, истории болезни и, в некоторых случаях, на лабораторных тестах, таких как биопсия кожи.
Как лечится лепра и возможно ли полное выздоровление?
Лепра лечится с помощью комбинированной антибиотикотерапии, которая обычно включает рифампицин, дапсон и клофазимин. Лечение может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от тяжести заболевания. При своевременном обращении за медицинской помощью и соблюдении режима лечения возможно полное выздоровление и восстановление функции пораженных участков.
Советы
СОВЕТ №1
Изучите информацию о лепре и ее симптомах. Знание о заболевании поможет вам распознать его на ранних стадиях и обратиться за медицинской помощью. Лепра, также известная как болезнь Хансена, может проявляться в виде кожных высыпаний, утраты чувствительности и повреждения нервов.
СОВЕТ №2
Не бойтесь обращаться за помощью. Если вы подозреваете, что могли быть в контакте с инфекцией или у вас появились симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Лепра поддается лечению, и ранняя диагностика значительно увеличивает шансы на полное выздоровление.
СОВЕТ №3
Поддерживайте информированность и обсуждайте лепру с окружающими. Распространение знаний о заболевании помогает разрушить стигмы и предвзятости, связанные с ним. Чем больше людей будет осведомлено, тем легче будет бороться с этой болезнью на уровне общества.
СОВЕТ №4
Участвуйте в благотворительных акциях и поддерживайте организации, работающие с пациентами, страдающими от лепры. Ваша помощь может улучшить качество жизни людей, страдающих от этого заболевания, и способствовать развитию научных исследований в этой области.
