Насморк — симптом многих заболеваний. Он возникает при простуде, вирусных инфекциях, аллергии. Особенно часто выделения из носа появляются у дошкольников, чей иммунитет еще не окреп. Стоит отдать малыша в детский сад, как он начинает болеть, а насморк может держаться несколько недель. Весной и летом в период цветения растений-аллергенов ринит не проходит, пока в воздухе находится пыльца. Эффективным средством, которое помогает бороться с насморком различной этиологии, является гормональный интраназальный медикамент Назонекс для детей.

Состав и форма выпуска

Каждая доза Назонекса содержит 50 мкг мометазона фуроата в форме моногидрата, вещество является активным ГКС (глюкокортикостероидом).

В качестве вспомогательных ингредиентов в составе содержится:

• дисперсная целлюлоза;
• глицерол;
• цитрат дигидрат натрия;
• дистиллированная вода;
• гидрат лимонной кислоты;
• фенилэтиловый спирт.

На флаконе имеется пластиковый клапан дозирующего действия. Нет детской формы выпуска, поэтому дозировку подбирают с учетом возраста пациента.

Назонекс разработан и выпускается известной бельгийской компанией Шеринг-Плау Лабо. Она специализируется на различных средствах для лечения аллергии и дерматологических проблем.

Фармакологическая группа: гормональный препарат с мометазоном

Спрей Назонекс – классическое стероидное средство для интраназального применения. Относится к гормональным препаратам активного действия. Содержит безопасную концентрацию ГКС – биодоступность мометазона при местном применении спрея составляет всего 0,1%, что снижает риск развития серьезных побочных осложнений. Благодаря низкому содержанию гормона не вызывает привыкание и системные эффекты. Вещество не накапливается в плазме крови и кишечнике, выводится с желчью и мочой. При регулярном и длительном применении гормон способен влиять на работу надпочечников.

Средство выпускается только в форме спрея объемом в 60 или 120 доз.

Отзывы

Огромное количество благожелательных отзывов о препарате «Назонекс» убедительно свидетельствует, что спрей мягко воздействует на ткани респираторных структур, без формирования системного эффекта. Лекарство в сжатые сроки устраняет аллергические проявления, купирует воспалительные процессы.

Благодаря его использованию удается справиться не только с синуситами и гайморитами, но и с полипами носа. Однако, несмотря на все благожелательные моменты, самостоятельно изменять дозы и продолжительность лечения медикаментом недопустимо.

Фармакологическое действие (применение при аллергии)

Назонекс оказывает мощное противовоспалительное и стойкое противоаллергическое действие. Клинические исследования препарата доказали, что активный гормон в составе способен снижать отечность и заложенность носа при аллергии, как на ранних, так и поздних стадиях.

Препарат демонстрирует положительный эффект в отношении реакции со стороны дыхательных путей. Снижается типичная для аллергии симптоматика – заложенность, слезоточивость, зуд и жжение. Средство результативно в терапии уже проявившейся аллергии, в отличие от антигистаминных назальных спреев.

В ходе тестирования препарата у 28% испытуемых с сезонным поллинозом улучшение состояния наступало через 12 часов после применения средства, у 52% – в течение 35,9 часов.

Фармакодинамика

Мометазона фуроат является синтетическим глюкокортикостероидом для местного применения. Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие при применении в дозах, при которых не возникает системных эффектов. Тормозит высвобождение медиаторов воспаления, повышает продукцию липомодулина, являющегося ингибитором фосфолипазы А, что обусловливает снижение высвобождения арахидоновой кислоты и, соответственно, угнетение синтеза продуктов метаболизма арахидоновой кислоты — циклических эндоперекисей, ПГ.

Предупреждает краевое скопление нейтрофилов, уменьшает воспалительный экссудат и продукцию лимфокинов, тормозит миграцию макрофагов, приводит к уменьшению процессов инфильтрации и грануляции. Уменьшает воспаление за счет снижения образования субстанции хемотаксиса (влияние на «поздние» реакции аллергии), тормозит развитие «немедленной» аллергической реакции (обусловлено торможением продукции метаболитов арахидоновой кислоты и снижением высвобождения из тучных клеток медиаторов воспаления).

В исследованиях с провокационными тестами при нанесении антигенов на слизистую оболочку полости носа была продемонстрирована высокая противовоспалительная активность Назонекса как в ранней, так и в поздней стадии аллергической реакции, что подтверждалось понижением (по сравнению с плацебо) уровня гистамина и активности эозинофилов, а также уменьшением (по сравнению с исходным уровнем) числа эозинофилов, нейтрофилов и белков адгезии эпителиальных клеток.

Показания и противопоказания к применению назального спрея

Спрей назначается лечащим врачом, самостоятельное использование гормональных препаратов категорически не рекомендуется из-за высокой вероятности побочных действий. Назонекс применяется:

• для терапии сезонного и круглогодичного аллергического насморка для взрослых и детей от 2 лет;
• как часть лечения медикаментозного, вазомоторного насморка в период обострения у взрослых и подростков. Подходит также для лечения хронической формы вазомоторного ринита.

• в составе комплексной терапии при синусите (чаще в форме гайморита) для взрослых, детей от 12 лет;
• в качестве профилактической меры развития поллиноза за 2-4 недели до начала сезона опыления.

Подробную информацию о лечении вазомоторного ринита в домашних условиях, найдете здесь.

Препарат имеет множество противопоказаний, перед первым приемом следует внимательно изучить аннотацию к применению. Основные из них:

• гиперчувствительность к любому компоненту состава;
• воспалительно-инфекционный процесс в органах дыхания;
• постоперационный период;
• туберкулез;
• возраст до 2 лет.

Нельзя!

Производитель обращает внимание на недопустимость применения препарата, если у пациента установлена повышенная чувствительность к какому-либо веществу, использованному при производстве медикамента. Впрочем, это далеко не единственное противопоказание, упомянутое в инструкции по применению. «Назонекс» в нос детям и взрослым не используют, если установлено местное инфицирование, затронувшее слизистую полости носа. Медикамент разрешен к применению только по мере купирования инфекционных процессов.

Если больной недавно перенес травму или операцию, препарат допускается применять только после заживления всех повреждений. В инструкции по применению «Назонекса» в нос упоминается о возможности распыления средства на слизистые только лицами, чей возраст – два года и старше. Не проводилось специальных исследований, способных подтвердить эффективность использования медикамента в возрасте менее двухгодовалого. Не было и таких испытаний, которые позволили бы утверждать о безопасности такой терапии.

Нельзя использовать в нос «Назонекс» (инструкция по применению обращает на это особенное внимание), если человек болен респираторным туберкулезом. Ограничения распространяются и на активную форму, и на скрытое течение.

Спрей не используют, если выявлено системное инфицирование грибками, бактериями, вирусами, при этом больной не получает соответствующего лечения. Аналогичные ограничения накладывает заражение вирусами простого герпеса, при котором пострадали глаза. В редких случаях в такой ситуации врач может порекомендовать использовать «Назонекс», но обязательно предупреждает пациента о возможных негативных последствиях. Придется держать состояние больного под контролем.

Побочные действия спрея в нос

В зависимости от особенностей терапии препарат может вызывать разные побочные действия в период лечения. При аллергическом рините у взрослых и детей возможные следующие реакции:

• в редких случаях может стать у взрослых причиной кровотечения из носа;

• головная боль;
• фарингит;
• ощущения жжения, сухости в носу;
• чихание.

О том, как остановить кровь из носа, узнаете тут.

Эпистаксис во время лечения гормональными спреями – типичная реакция организма на активное вещество. Обычно они не являются тяжелыми и проходят самостоятельно в короткий промежуток времени. При лечении синусита Назонексом возможно появление раздражения слизистой. При обнаружении подобного признака прием препарата следует приостановить.

Кровотечение из носа во время обострения аллергического ринита возникает даже при использовании плацебо. В среднем, частота встречаемости подобного симптома составляет не более 15%.

О чем идет речь?

Аденоиды – формирования лимфоидной ткани, в силу разных причин разросшейся сверх меры. В норме эта ткань – основа миндалин в носоглотке. Заподозрить аденоиды можно по частым и продолжительным отитам, простудам. Увидеть образования самостоятельно невозможно. При подозрении на аденоиды ребенка нужно показать квалифицированному врачу. Для осмотра применяют специальное зеркало, позволяющее детально увидеть миндалины в носоглотке.

Аденоиды – широко распространенное слово, но в медицинской практике корректнее использовать термин «аденоидные вегетации». Статистика показывает, что проблема широко распространена, чаще всего беспокоит детишек старше годовалого возраста, но младше 15 лет. Пик приходится на промежуток с трех до семи лет, хотя в последние годы нижняя граница постепенно смещается, аденоиды выявляют у детей во все более раннем возрасте.

Симптомы аденоидов:

• дыхание через рот;
• сон с открытым ртом;
• затрудненность дыхания при отсутствии насморка;
• продолжительный насморк, который не удается устранить никакими препаратами.

Инструкция: способ применения и как дозировать

Согласно инструкции, Назонекс применяется интраназальным способом. Впрыскивания проводят с помощью дозатора на флаконе поочередно в каждый носовой проход.

Перед первым использованием следует провести настройку дозатора. Для этого нужно нажать 6-7 раз на насадку, за счет чего достигается однотипная подача препарата. При необходимости лечения после длительного перерыва процедуру можно повторить.

Меры предосторожности

Как и при всяком долгосрочном лечении, больные, пользующиеся назальным спреем Назонекс® в течение нескольких месяцев и дольше, должны периодически проходить осмотр на предмет возможных изменений слизистой носа. В случае развития локальной грибковой инфекции носа или глотки необходимо либо отменить препарат, либо провести специальное лечение. Сохраняющееся в течение длительного времени раздражение слизистой оболочки носа или глотки также может быть показанием к отмене препарата.

При проведении плацебо-контролируемых клинических испытаний у детей, когда назальный спрей Назонекс® применялся в суточной дозе 100 мкг в течение года, задержки роста у детей не отмечалось. При продолжительном лечении назальным спреем Назонекс® признаков подавления функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы не наблюдалось. Больные, которые переходят к лечению назальным спреем Назонекс® после длительной терапии ГКС системного действия, требуют к себе особого внимания.

Отмена ГКС системного действия у таких больных может привести к недостаточности функции надпочечников, что может потребовать принятия соответствующих мер. Во время перехода от лечения ГКС системного действия к лечению назальным спреем Назонекс® у некоторых больных могут возникнуть симптомы отмены ГКС, например, боли в суставах и/или мышцах, чувство усталости, депрессия;

несмотря на уменьшение выраженности симптомов, связанных с поражением слизистой носа; таких больных необходимо специально убеждать в целесообразности продолжения лечения назальным спреем Назонекс®. Смена терапии может также выявить ранее развившиеся аллергические заболевания, такие, как аллергический конъюнктивит, экзема, которые прежде маскировались терапией ГКС системного действия.

Больные, получающие лечение ГКС, обладают потенциально сниженной иммунной реактивностью, их необходимо предупредить о повышенном риске заражения в случае контакта с больными инфекционными заболеваниями (ветряной оспой, корью), а также о необходимости врачебной консультации, если такой контакт произошел.

Несмотря на минимальное количество побочных эффектов, заблаговременное измерение доз распылителем, необходимо соблюдать меры предосторожности при длительном использовании назального спрея:

1. Лечение больше 2-3 месяцев. Необходимо провести обследование носоглотки на возникновение патологий, изменения состояния слизистой, развитие грибковых образований. В случае подтверждения каких-либо изменений, прекратить орошение спреем или применить дополнительные препараты.
2. Больше 1-го месяца. Регулярное наблюдение у терапевта или педиатра. Особенно важны периодические посещения врача детьми и подростками младше 18 лет, беременными и кормящими женщинами.
3. После отмены Назонекса. Рекомендуется проверка функции надпочечников и назначение лечения в случае обнаружения патологий. В редких случаях пациенты испытывают депрессивные состояния, ощущение усталости, сонливости после прекращения использования спрея. Любое изменение в состоянии становится сигналом к скорейшему обращению к врачу.
4. Замена препарата. В случае смены назального спрея у некоторых людей наблюдается развитие аллергических экзем, конъюнктивитов, дерматитов. Ранее такие заболевания находились в подавленном состоянии благодаря антигистаминному действию Назонекса.
5. До отмены спрея. Иммунная система пациентов находится в приподнятом состоянии на фоне регулярного применения лекарства. За несколько недель до планируемой отмены спрея рекомендуется пройти витаминный курс в целях укрепления иммунитета. В противном случае, повышается риск развития инфекционных и/или простудных заболеваний.

Перечисленные обстоятельства встречаются в редких случаях, однако в качестве мер предосторожности рекомендуется им следовать.

Взаимодействие с другими препаратами

Не рекомендуется использование Назонекса одновременно с другими глюкокортикостероидными препаратами вне зависимости от формы выпуска. Это способствует угнетению работы желез внутренней секреции (гипоталамус, гипофиз и надпочечники). Передозировка гормональными лекарствами и продолжительная терапия приводит к нарушению обменных процессов в организме, развитию системных аутоиммунных заболеваний.

С осторожностью препарат принимают вместе с сосудосуживающими средствами для местного применения, т.к. они усиливают сухость и раздражение слизистой носа.

Для чего применяется

Назонекс применяется для устранения таких симптомов ринита, как:

• обильные выделения из носа;
• постоянное чихание;
• ощущение зуда и першения в носоглотке;
• заложенность носа, которая может распространяться и на уши.

Поскольку эффект от Назонекса наступает быстро, устраняются и другие осложнения, спровоцированные аллергическим ринитом, например слабость и быстрая утомляемость, проблемы со сном, нарушение обоняния.

Назонекс рекомендуется применять людям, страдающим сезонным аллергическим ринитом, особенно при тяжелом течении. За несколько недель, а в некоторых случаях и за месяц до ожидаемого обострения заболевания необходимо начать применение.

Назонекс может применяться в качестве одного из средств комплексной терапии синуситов. В большинстве случаев она включает в себя антибиотики, которые либо принимаются внутрь, либо вводятся внутримышечно или внутривенно. Назонекс в таком случае является дополнительным средством для местного применения, который усиливает действие терапии.

Условия хранения

Флакон с препаратом следует хранить в сухом и защищенном от яркого света месте при температуре в диапазоне 2-25оС. Срок годности Назонекса составляет 3 года, открытую упаковку хранят не больше 3 месяцев. Препарат желательно убирать в недоступное для детей и домашних животных место. Средство недопустимо замораживать, при воздействии низких температур снижаются терапевтические характеристики.

Поскольку срок годности при открытой упаковке ограничен, рекомендуется приобретать препарат дозировкой в 60 доз, что оптимально для профилактики или лечения аллергии в течение одного сезона.

Одна причина – бед много

Как показывают исследования, усложнение носового дыхания приводит к нехватке кислорода. В среднем недополучение оценивается в 18 %. Если ребенок не может полноценно дышать через нос, организм постоянно сталкивается с нехваткой кислорода, что негативно сказывается на разных органах и системах. В первую очередь непоправимый ущерб наносится головному мозгу. Вместе с тем аденоиды препятствуют нормальному развитию скелета лица, а это угнетает речевую функцию. Статистика показывает, что среди больных аденоидами детей гораздо выше процент тех, кто не могут справиться с произношением некоторых букв. Многие говорят в нос. Родители, как правило, таких изменений не замечают, поскольку живут с ребенком вместе.

При аденоидах существенно нарушается функциональность среднего уха, так как устье евстахиевой трубы блокируется новообразованием. Инфекционному агенту в таких условиях проще проникнуть в среднее ухо, где вскоре начинаются воспалительные процессы.

Увеличение объемов нездоровой ткани сопровождается хроническими воспалительными процессами, поэтому ребенок постоянно болеет фарингитом, ларингитом, воспаляются бронхи и трахея. Ткани генерируют слизь, гноятся, а выделения попадают в нижние отделы дыхательной системы. По всему пути их прохождения формируются очаги воспаления.

Многие дети, страдающие аденоидами, постоянно кашляют. Отмечается, что это не сопровождается легочными, бронхиальными изменениями, последствий не имеет. Покашливание объясняется раздраженностью нервных элементов в носоглоточной области. Кашель называют рефлекторным, причисляют к общим симптомам аденоидов. На практике известно, что иногда его путают с проявлениями гриппа, простуды, поэтому назначают неправильный курс лечения. Избавиться от кашля при аденоидах можно, если устранить первопричину болезни, то есть разросшуюся ткань.

Сколько может стоить Назонекс и его аналоги (дешевая замена)

Данный препарат не дешевый. Средняя рыночная стоимость спрея Назонекс объемом на 120 доз составляет 840 рублей, 60 доз могут стоить 490 р. В продаже представлено не так много препаратов для лечения аллергического и вазомоторного насморка, синусита с мометазоном в качестве активного вещества. Самые доступные аналоги (замена) в форме спрея – Дезринит (Израиль), Авамис, Нозефрин, Момат Рино, Асманекс Твистхейлер (США).

Также для лечения аллергического ринита, врачи рекомендуют применять средство Эриус, о котором расскажет данная статья.

Выводы

1. Назонекс – гормональный спрей для лечения поллиноза. Реже применяется для терапии вазомоторного и медикаментозного ринита.
2. Активный компонент – мометазон. Это гормональное вещество, в препарате содержится в минимальной концентрации. Биодоступность для организма не превышает 0,1%.
3. Средство снижает выраженные признаки поллиноза, синусита. Улучает носовое дыхание, снимает заложенность и устраняет слезотечение.
4. Спрей подходит для лечения взрослых и детей от 2 лет. Схема терапии и доза подбирается в зависимости от клинической картины, возраста.

Слишком много!

Согласно инструкции по применению «Назонекса», при гайморите, синусите, рините и других диагнозах, при которых препарат эффективен, использовать средство нужно строго в дозах, рекомендованных производителем и подтвержденных доктором. Продолжительное применение медикамента в завышенной дозировке и сочетание с другими гормональными противовоспалительными составами может стать причиной угнетения системы надпочечников, гипоталамуса и гипофиза.