Митральный стеноз

Митральный стеноз или стеноз митрального клапана – это значительное сужение атриовентрикулярного отверстия, соединяющего левое предсердие и левый желудочек сердца. В месте соединения располагается митральный клапан, состоящий из двух створок. При митральном стенозе створки клапана утолщаются, срастаясь друг с другом, и уменьшают размер отверстия.

Площадь левого атриовентрикулярного отверстия в здоровом сердце 4-6 см2. Отчетливые нарушения в сердечном кровообращении появляются при уменьшении площади отверстия до 1,0-1,5 см2 . Когда величина площади меньше 1 см2, показано оперативное лечение.

Митральный стеноз или стеноз митрального клапана классифицируется как приобретенный порок сердца. Формируется он чаще у женщин, преимущественно в молодом или среднем возрасте. В большинстве случаев стеноз митрального клапана – следствие ревматизма.

Митральный стеноз: симптомы

Длительное время, при небольшой степени развития, симптомы митрального стеноза могут не проявляться совсем (скрытая форма). На этой стадии стеноз митрального клапана распознается только при клинико-инструментальных исследованиях. Даже незначительный стеноз митрального клапана прогрессирует обычно вследствие склонности больных к рецидивирующему ревматизму.

Первые симптомы митрального стеноза появляются при его прогрессировании, когда отмечается:

Боль в области сердца, учащенное сердцебиение при увеличении физической нагрузки;

Одышка при обычной физической нагрузке или в положении лежа;

Повышенная утомляемость;

Частые заболевания верхних дыхательных путей (бронхит);

Отек ног;

Дискомфорт в области груди;

Характерный кашель с кровохарканием;

Голубовато-розовый оттенок щек и губ (митральный румянец);

Дрожание грудной клетки в области сердца.

Стандартный возраст проявления симптомов 40-50 лет, но встречаются они в более раннем возрасте и в младенчестве. При наличии таких симптомов необходимо сразу обратиться к врачу. В результате медицинского осмотра и обследования врач выявляет дополнительные или вторичные симптомы митрального стеноза:

Аритмия;

Сердечные шумы;

Легочная гипертензия;

Застой в легких;

Образование тромбов.

Врачи отмечают, что митральный стеноз является серьезным заболеванием, которое требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Это состояние, при котором митральный клапан не открывается должным образом, приводит к затруднению кровотока из левого предсердия в левый желудочек. Специалисты подчеркивают важность раннего выявления симптомов, таких как одышка, усталость и сердечные перебои, так как это может значительно улучшить прогноз пациента. Лечение может варьироваться от медикаментозной терапии до хирургического вмешательства, в зависимости от степени тяжести заболевания. Врачи также акцентируют внимание на необходимости регулярного мониторинга состояния пациентов, чтобы предотвратить осложнения, такие как сердечная недостаточность или аритмии.

Митральный стеноз. Гемодинамика при пороках сердца. – "Просто о сложном" –

Степени митрального стеноза

В 1955 году советские ученые А. Н. Бакулев и Е. А. Дамир предложили классификацию степеней митрального стеноза по выраженности одышки. Эту схему с успехом применяет в современной медицине большинство специалистов.

Степень сужения атриовентрикулярного отверстия и нарушение гемодинамики в малом круге проявляются одышкой пяти стадий:

I – одышки нет. Полная компенсация кровообращения, жалоб нет. По результатам обследования обнаруживаются характерные для митрального стеноза симптомы. Площадь митрального отверстия 3-4 см2, левое предсердие — не более 4 см;

II – одышки в покое нет, она возникает при физической нагрузке. Относительная недостаточность кровообращения, незначительное повышение венозного давления. Площадь митрального отверстия до 2 см2, левое предсердие 4-5 см;

III степень митрального стеноза – постоянная одышка в покое. Выраженная начальная стадия нарушения кровообращения. Первичные явления застоя крови в малом и большом кругах. Увеличение размера сердца и печени. Значительное повышение венозного давления. Площадь митрального отверстия 1-1,5 см2, левое предсердие 5 см и больше;

IV – постоянная тяжелая одышка. Сильно выраженная недостаточность кровообращения, значительный застой крови в большом круге, мерцательная аритмия. Значительно увеличенное в размерах сердце, больших размеров плотная печень. Высокое венозное давление. Площадь митрального отверстия менее 1 см2, левое предсердие больше 5 см;

V – одышка крайней степени тяжести, круглосуточная. Недостаточность кровообращения терминальная дистрофическая. Максимально увеличенные размеры сердца и печени. Очень высокое венозное давление. Скопление жидкости в брюшной полости, сильные периферические отеки. Площадь митрального отверстия значительно меньше 1 см2, левое предсердие существенно больше 5 см.

Протезирование митрального клапана - один из методов лечения митрального стеноза

Митральный стеноз — это заболевание, которое вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто делятся своими переживаниями о симптомах, таких как одышка, усталость и боли в груди. Многие отмечают, что на начальных стадиях болезнь может протекать бессимптомно, и это вызывает тревогу, так как они не осознают, что что-то не так. Важно, что пациенты подчеркивают необходимость регулярных медицинских осмотров, чтобы вовремя выявить изменения в состоянии здоровья.

Также обсуждаются различные методы лечения, включая медикаментозную терапию и хирургические вмешательства. Некоторые пациенты делятся положительным опытом после операции, отмечая значительное улучшение качества жизни. В то же время, другие выражают опасения по поводу возможных осложнений и длительного восстановления. Обсуждения на форумах и в социальных сетях помогают людям не только получить информацию, но и найти поддержку среди тех, кто прошел через похожие испытания.

Митральный стеноз: лечение

От степени митрального стеноза зависит выбор тактики лечения:

На I стадии бессимптомного протекания митрального стеноза лекарственные препараты не назначаются. Достаточно регулярного наблюдения у кардиоревматолога и соблюдения его назначений и рекомендаций;

На II-III стадии, при наличии незначительных клинических проявлений, назначают диуретики и бета-блокаторы. Проводят профилактику рецидивов инфекционного эндокардита и ревматизма;

На IV стадии при значительном увеличении в размерах левого предсердия, пароксизмальной форме мерцательной аритмии и тромбоэмболии необходим регулярный прием непрямых антикоагулянтов. При этом проводится лечение тромбоэмболии и мерцательной аритмии по стандартным схемам;

На IV-V стадии при уменьшении размеров атриовентрикулярного отверстия до 1,0-1,2 см2 , рецидивирующей тромбоэмболии, тяжелой легочной гипертензии требуется хирургическое лечение митрального стеноза.

Одними из первых операций на сердце были операции по лечению стеноза митрального клапана. Благодаря этому наработан многолетний опыт оперативного лечения митрального стеноза. Разработаны и практикуются следующие виды операций:

Читайте также:

Иммуномакс

Комиссуротормия;

Закрытая комиссуротормия или баллонная вальвулопластика;

Аннулопластика. Открытая (часто проводится в ходе открытой комиссуротормии) или закрытая трансвенозная;

Протезирование. Полная замена естественного клапана на искусственный (механический или биологический).

При заболевании митральным стенозом противопоказаны большие физические нагрузки, умственное и эмоциональное напряжение, сильное охлаждение. С развитием осложнений наблюдается полная потеря трудоспособности.

Митральный стеноз: причины, симптомы. Диагностика и лечение митрального стеноза, профилактика

Вопрос-ответ

Что такое митральный стеноз и как он развивается?

Митральный стеноз — это сужение митрального клапана сердца, которое затрудняет нормальный кровоток из левого предсердия в левый желудочек. Это состояние может развиваться в результате ревматической лихорадки, кальцификации клапана или врожденных аномалий. Сужение клапана приводит к увеличению давления в левом предсердии и может вызывать различные симптомы, такие как одышка и усталость.

Болезни митрального клапана. Пролапс митрального клапана, стеноз, регургитация.

Какие симптомы могут указывать на наличие митрального стеноза?

Симптомы митрального стеноза могут включать одышку, особенно при физической нагрузке, усталость, сердцебиение, отеки ног и обострение инфекций дыхательных путей. В некоторых случаях заболевание может протекать бессимптомно на ранних стадиях, что делает регулярные медицинские осмотры важными для раннего выявления.

Как диагностируется митральный стеноз?

Диагностика митрального стеноза обычно включает физикальное обследование, прослушивание сердца с помощью стетоскопа, а также эхокардиографию для визуализации клапанов и оценки их функции. Дополнительные исследования, такие как электрокардиограмма (ЭКГ) и рентгенография грудной клетки, могут помочь в оценке состояния сердца и выявлении возможных осложнений.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям или вы уже страдаете от митрального стеноза, важно регулярно посещать кардиолога для контроля состояния и своевременного выявления возможных осложнений.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Сбалансированная диета, богатая овощами, фруктами, цельнозерновыми продуктами и нежирным белком, поможет поддерживать здоровье сердца. Ограничьте потребление соли и насыщенных жиров, чтобы снизить риск повышения артериального давления и ухудшения состояния сердца.

СОВЕТ №3

Занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, плавание или йога, могут помочь улучшить общее состояние здоровья и снизить симптомы митрального стеноза. Однако перед началом любой физической активности проконсультируйтесь с врачом.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили такие симптомы, как одышка, усталость, сердцебиение или отеки, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может существенно улучшить прогноз и качество жизни.