У ребенка болит зуб: причины, лечение и как помочь при сильной зубной боли

21.11.2019

С этим вопросом сталкиваются многие родители. А специалисты отмечают значительное ухудшение состояния полости рта детей. Так, в последние несколько десятилетий значительно «помолодел» кариес. Темные пятна на зубах пятилетних деток уже никого не удивляют. Есть ли смысл лечить временные зубы, или на их заболевания можно не обращать внимание?

Стоматологи призывают родителей перестать верить в миф о том, что детские зубки в лечении не нуждаются, и настаивают на своевременном обращении за врачебной помощью.

Причины болезненных ощущений

Самой частой и распространенной причиной появления боли становится развитие стоматологических заболеваний. А вот возникают они на фоне недостаточной гигиены полости рта и употребления большого количества сладостей. Остатки шоколада, конфет и пирожных после съедения благополучно облепляют эмаль, кроме того, они выделяют глюкозу и сахарозу, которыми очень любят лакомиться патогенные микроорганизмы. После столь обильной пищи бактерии в свою очередь выделяют кислоты, которые способствуют разрушению эмали.

Давайте разберем, почему и из-за каких заболеваний болят молочные зубы:

• кариес: в 90% всех случаев боли возникают именно из-за кариеса,
• пульпит,
• периостит,
• периодонтит,
• эрозия эмали,
• гиперчувствительность эмали: реакция на холодную и горячую пищу, на механическое воздействие может говорить о том, что эмалево-дентинный слой недостаточно минерализован, а организму не хватает витаминов,
• гингивит и пародонтит: в данном случае в первую очередь страдают десны, однако малыш не всегда точно может обозначить источник происхождения неприятных ощущений, и, вероятнее всего, будет жаловаться на зубную боль,
• стоматит: здесь аналогично с воспалением десен, малыш может указывать на зуб, а боль вызывает эрозия, которая локализуется на слизистой в непосредственной близости от него.

На заметку! Болезненные ощущения часто могут возникнуть у ребенка на фоне прорезывания или травмирования слизистой. В таком случае опять же будет ныть десна, но малыш может жаловаться, указывая на зубы.

Профилактика

Чтобы избежать каких-либо стоматологических проблем у детей, рекомендуется тщательно чистить зубы и ухаживать за полостью рта, регулярно показывать малыша стоматологу. Кроме этого, следует своевременно лечить любые инфекционные заболевания, укреплять иммунитет, следить за рационом и режимом питания малыша, правильно организовать его режим дня.

Как видим, молочные зубы могут болеть по разным причинам – от «безобидного» кариеса до более серьезных заболеваний – пульпита, периостита. В любой случае появление боли – сигнал, оповещающий о необходимости посещения стоматолога. При несвоевременно оказанных лечебных мерах любая болезнь ротовой полости может обернуться не только разрушением зубов, но и сбоями в работе органов пищеварительного тракта, дальнейшим распространением инфекции по организму и более серьезными осложнениями.

Может ли заболеть молочный зуб под пломбой

У вашего малыша болит молочный зуб после лечения? Такая ситуация сегодня не является исключением. Чаще всего подобное случается, если лечение проводилось непрофессиональным или недостаточно опытным врачом. Так, специалист мог некачественно очистить корневые каналы или негерметично закрыть их пломбировочным материалом, оставив внутри пустоты. Как следствие, в каналах начался воспалительный процесс, который и вызывает боль.

Неприятные ощущения у малыша могли возникнуть и потому, что врач травмировал мягкие и твердые ткани во время лечения. Однако в этом случае болезненность должна пройти спустя несколько дней. Еще одна причина – индивидуальная реакция ребенка на пломбировочные материалы, которая привела к развитию аллергии и появлению дискомфорта. Например, зуд и болезненные ощущения может вызвать непереносимость такого пломбировочного материала, как серебряная амальгама.

Чем молочные зубы отличаются от постоянных?

У молочных и постоянных зубов есть существенные различия:

• Корень. В единицах временного прикуса каналы очень широкие, вследствие чего воспалительный процесс и болезнетворные микроорганизмы быстро проникают в кость челюсти и периодонт. Это может спровоцировать развитие периодонтита, а затем и периостита. Заболевания способны привести к поражению зачатка коренного зуба, находящегося под корнем молочного, и он впоследствии погибнет или вырастет, но будет иметь дефекты.
• Коронка. У временного зуба она больше и имеет выпуклую форму. Ширина единицы, в сравнении с высотой, больше. К моменту смены прикуса бугорки и режущие края молочного зуба постепенно стираются.
• Эмаль и дентин. Ткани молочного зуба содержат меньше минеральных веществ, а значит менее прочны и более подвержены кариесу и стиранию. Из-за тонких стенок коронки и большого объема, занимаемого пульпой, кариес у малышей развивается молниеносно. Заболевание часто затрагивает зуб со всех сторон, а не с одной, как у постоянных.

Временные единицы отличаются от коренных тем, что имеют корни, способные рассасываться к моменту смены прикуса. Каналы с нервами и сосудами исчезают – от зуба остается только коронка.

Определяем проблему по характеру боли и другим симптомам

Проблема	Симптомы
Кариес	появление сначала белых, а потом желтых, коричневых или черных пятен на эмали, образование «дырки», при кариесе боль носит временный и приступообразный характер: например, если в кариозную полость попал кусочек пищи или если на больную единицу оказывается давление. Также реакция возникает на холодное и горячее.
Пульпит	заболевание поражает нерв, из-за этого боль начинает носить постоянный характер, возникает независимо от раздражающих факторов, мучит в ночные часы. Однако нужно помнить, что пульпит у многих детей зачастую долгое время протекает бессимптомно, а боли при этом могут быть незначительными, при внимательном рассмотрении можно увидеть отечность мягких тканей, которые окружают больную единицу, зуб может изменить свой оттенок, например, почернеть.
Периодонтит	возникает при запущенных формах пульпита, на десне появляется шишка (свищ), боль интенсивная, увеличивается при прикосновении к зубу.
Свищ	выглядит, как желтый пузырек, возникает на десне преимущественно рядом с запломбированным зубом, т.к. гнойному содержимому, образовавшемуся в воспаленной области, нужен выход, а получить его через корневые каналы невозможно, если появился свищ, то боль ослабевает, т.к. через небольшой соединительный канал гнойный экссудат начинает просачиваться наружу.
Флюс	при флюсе раздуваются мягкие ткани лица (щека, губа), у ребенка поднимается как местная температура, так и температура тела, боль резкая и невыносимая.
Эрозия эмали	появление черных пятнышек на эмали, боль возникает только на раздражающие факторы.
Стоматит	помимо отказа ребенка от еды из-за того, что ему больно, нужно обратить внимание на появление язвочек или прыщиков, белого налета на слизистой.
Гингивит и пародонтит	отечность, покраснение и кровоточивость слизистой, в тяжелой стадии развития пародонтита молочный зуб шатается и болит, реагирует на любой раздражитель, что свидетельствует о том, что вокруг него начал разрушаться связочный аппарат, произошла рецессия десны и оголение корней.
Режется зуб	отечность и набухание десны, обильное слюноотделение, отказ от еды и беспокойный сон, малыш все тянет в рот, пытается кусать и грызть.

Важно! Бывает и обратная ситуация: у малыша температура и другие тревожные симптомы, например, опухла щека, а зуб при этом не болит. Тогда виной всему может быть аллергия, паротит, воспаление слюнных желез или лицевого нерва, дифтерия.

Свидетельствовать о появлении проблемы во рту может изменение настроения у ребенка, капризность, отказ от любимой еды, пережевывание пищи только на одной стороне челюсти. Малыш может начать плакать без причины, может постоянно касаться щеки с той стороны, где возникает боль.

Как выглядит кариес у ребенка?

Кариес у детей проходит 4 стадии развития:

• Начальная. На зубках появляются пятна или полосы белого цвета. Эмаль становится шероховатой, теряя блеск в месте поражения. Это происходит из-за потери участком зуба кальция и фтора. На данном этапе ткань еще не убывает – деминерализацию можно остановить.
• Поверхностная. В эмали происходят необратимые изменения, ее верхний слой повреждается. Кариозное пятно становится заметным, приобретая светло-коричневый оттенок. Такие зубы болят при пережевывании кислой, сладкой, соленой пищи, а также реагируют на термические раздражители. У ребенка с высоким болевым порогом жалоб на дискомфорт может и не быть.
• Средняя. Микроорганизмы уже разрушили твердые ткани зуба и проникли в дентин. Родители с помощью визуального осмотра могут определить наличие проблемы – образуется темная выемка. В нее забиваются частицы пищи, вызывая боль. Процесс развития недуга ускоряется, дискомфорт ощущается не только при воздействии термических раздражителей, но и при жевании.
• Глубокая. В зубе появляется дырка. Между ней и пульпой остается тонкий слой костной ткани. В дупло забивается пища, вызывая острую боль. Ребенок во время еды старается не жевать на больной стороне. Глубокая стадия болезни у малышей встречается редко, поскольку от начальной формы кариеса до пульпита проходит всего 2–4 месяца.

Дети в 3–4 года обычно не могут указать на конкретный зуб, который доставляет неприятные ощущения, а из-за того, что заболевание находится на начальной стадии развития, увидеть пораженные участки невозможно. Следует обратить внимание на симптомы: если малыш плачет во время приема пищи, отказывается от нее или дотрагивается пальцами до зубов или губ, необходимо принимать меры.

О важности лечения молочного прикуса

Болит молочный зуб у ребенка. Что делать в этом случае? Первое, что можно сделать – оказать первую помощь (об этом читайте в отдельном разделе статьи). Второе – необходимо записаться на прием к стоматологу. Должна быть устранена именно причина, вызвавшая болезненные ощущения, а не только основной симптом. Если дискомфорт возник из-за стоматологического заболевания, то оно нуждается в лечении. Однако некоторые родители предпочитают лечению два иных варианта развития событий.

Игнорирование тревожных симптомов и нежелание вести малыша к врачу. Зачем вести малыша к врачу, если молочные зубы и так скоро выпадут? Если вы будете игнорировать тревожные симптомы, то воспалительный процесс из обычного кариеса за считанные дни может осложниться пульпитом или периодонтитом, появлением кисты, гранулемы, свища, флюса или абсцесса. Последствия невылеченных заболеваний опасны не только для детского организма (общая интоксикация, заражение крови, поражение внутренних органов), но и для зачатков постоянных зубов, которые расположены под молочными – в лучшем случае они вырастут с нарушением структуры, формы и цвета или будут быстро разрушаться, в худшем – они могут вообще не сформироваться и не пробиться наружу через десну.

Удаление больного зуба: мнение о том, что молочный зуб проще и дешевле удалить, чем лечить – ошибочно. После экстракции молочной единицы очень велика вероятность того, что у вашего ребенка нарушится прикус, а постоянный прикус будет неправильным. Сразу после удаления зуба, его «соседи» начнут смещаться, пытаясь занять пустующее пространство, а новым постоянным единицам и вовсе будет недоставать места для прорезывания. Как итог, малыш получит множество проблем уже во взрослом возрасте. Нарушение прикуса приводит не только к потере эстетики улыбки, у человека возникают проблемы с качественным пережевыванием пищи, с дикцией, развиваются заболевания ЖКТ и височно-челюстного аппарата.

Болят ли молочные зубы у детей?

Да, с зубной болью приходится сталкиваться даже малышам. У молочных зубов тоже есть корни (еще одно открытие для некомпетентных родителей). Они просто расположены по-другому, чем у взрослых – шире, а под этими корнями спрятаны зачатки зубов постоянных.

ВАЖНО: Начинать посещение детского зубного врача нужно, когда у ребенка прорезались первые молочные зубки. В годовалом возрасте малыша уже должен осмотреть стоматолог. В дальнейшем посещать доктора следует не реже 3 раз в год.

Родителям стоит знать, что на начальном этапе разрушения молочные зубки могут и не болеть. Коварный кариес часто дает о себе знать, когда уже образуются полости. А сильную боль вызывают пульпит и периостит. Это уже сигнал SOS маме с папой – немедленно к врачу!

Правила оказания первой помощи

У ребенка сильно болит молочный зуб, поэтому первое и самое естественное желание каждого заботливого родителя – облегчить состояние. Но что для этого нужно сделать?

1. Осмотрите полость рта и постарайтесь определить источник боли.
2. Предложите малышу провести гигиену полости рта помощи щетки и зубной пасты. Если причиной неприятных ощущений стал застрявший кусочек пищи в кариозной полости, то после его извлечения дискомфорт на время пройдет.
3. Приготовьте раствор для полоскания полости рта. Обычная теплая кипяченая вода, соль и сода – хороший состав для обеззараживания, облегчения воспалительного процесса и устранения патогенных микроорганизмов.
4. Не предлагайте до похода к врачу слишком горячей или холодной, а также слишком твердой и кислой пищи, чтобы не вызвать новый приступ неприятных ощущений.
5. Успокойте и постарайтесь отвлечь малыша, например, устройте просмотр интересных мультиков или вместе почитайте книгу, поиграйте.
6. В ближайшее время запишитесь на прием к детскому стоматологу. Поверьте, сегодня сделать это куда проще, чем раньше. В частную стоматологию попасть на прием можно уже в день обращения, а страха у малыша не возникнет, потому что специализированные детские клиники имеют «сказочную» обстановку, оснащены игровыми комнатами, телевизорами. Да и современные стоматологи не только хорошо знают свою работу, но и прекрасно разбираются в детской психологии, поэтому будут действовать крайне осторожно. Кроме того, если у малыша все-таки присутствует панический страх, то лечение можно безопасно и безболезненно провести под седацией.

На заметку! Если причиной болезненных ощущений стало трудное прорезывание первых молочных зубов у малышей до года или в более старшем возрасте, то обязательно запаситесь силиконовыми прорезывателями, бережно массируйте крохе десны при помощи силиконовых щеточек. И не забывайте про тщательную дезинфекцию всех окружающих предметов, которые кроха тянет в рот – это необходимо сделать, чтобы не спровоцировать присоединения инфекции и развития воспалительного процесса на слизистой.

Стоит ли идти к врачу с молочным зубом?

Не лечить больной молочный зуб только потому, что он когда-то выпадет, безответственно. Такая халатность родителей приведет к серьезным последствиям.

Детская стоматология

Если инфекцию вовремя не вылечить, придется удалить больные молочные зубки, из-за этого челюсть может развиваться неправильно. Постоянные зубы будут расти не на своих местах, нарушая прикус.

Из-за отсутствия части зубов ребенок плохо пережевывает пищу, что грозит проблемами с желудочно-кишечным трактом.

Под молочными зубками находятся зачатки постоянных, если инфекция проникла туда и начался процесс разрушения, коренные зубы уже изначально будут расти больными.

ВАЖНО: Именно от состояния молочных зубов зависит полноценное формирование здоровой челюсти детей. Так что ответ на вопрос: стоит ли идти к врачу с молочным зубом, однозначен. Конечно, да. И не затягивать визит к стоматологу, чтобы не запустить проблему.

Здоровые молочные зубы у детей не болят. А вот, если боль появилась, значит, родители были не внимательны и пропустили начало какого-то заболевания. Исправлять оплошность нужно, немедля. Современная детская стоматология позволяет качественно и безболезненно справиться с проблемами молочных зубов.

Какие народные средства можно использовать

Для малышей можно использовать только полоскание отварами трав – ромашка, шалфей, кора дуба, зверобой, мелисса.

Можно попробовать уменьшить интенсивность боли при помощи акупунктурой массажной техники. Массируйте в течение пяти минут круговыми движениями верхнюю часть уха с той стороны, где малыш чувствует боль.

От использования компрессов из масла гвоздики, прополиса, «Новокаина», «Аспирина», чеснока и перечной мяты следует отказаться, т.к. эти вещества могут не только не принести облегчения, но обжечь слизистую, вызвать аллергию, и принести еще больше проблем.

Как ухаживать после процедуры

После удаления молочного зуба десна может болеть, кровоточить и опухать. В этом случае лучше обратиться в больницу. Если показаний для поездки в поликлинику нет, ухаживайте за ранкой и ротиком так:

1. Сразу после выдергивания обработайте лунку антисептиком. Обрызгайте «Мирамистином», «Хлоргексидином».
2. Если есть кровь, приложите к ранке ватный диск или кусочек бинта с перекисью водорода. Держите до тех пор, пока кровь не свернется.
3. Не разрешайте есть и пить ребенку еще 2 часа.
4. Полоскайте ротик вечером и на следующее утро растворами соли, ополаскивателями на травах, «Ротоканом», «Стоматидином».
5. Следите, чтобы малыш не трогал и не ковырял лунку с зачатками постоянного зуба руками. Если хочет посмотреть, что осталось на месте удаленного элемента, подведите его к зеркалу.
6. В этот день чистить рот щеткой нежелательно. В лунке образовывается кровяной сгусток, так заживает рана, поврежденная десна. Очищайте рот зубной пастой на следующее утро.
7. Если десна будет болеть, ограничьте употребление горячей пищи, питья, готовьте на обед перетертые супы.
8. При сильной боли, отсутствии признаков заражения и отеков в день удаления можно дать малышу «Нурофен», «Ибупрофен». Медикамент снимет неприятные ощущения, предотвратит воспаления, на фоне стресса не будет подниматься температура.
9. 3–4 дня можно принимать аскорбиновую кислоту по 1–2 таблетки в сутки. Витамин С необходим тканям для восстановления.

Список того, чего делать категорически нельзя

1. Нельзя греть больное место: тепло будет способствовать распространению воспалительного процесса. Особенно опасно тепло в том случае, если имеет место гнойное воспаление. Не забывайте, что в непосредственной близости с полостью рта находятся жизненно важные органы и мозг, а распространение инфекции может закончиться сепсисом или менингитом.
2. Нельзя давать ребенку «взрослые» препараты, таблетки и сильнодействующие обезболивающие. Детям можно давать только анальгетики на основе ибупрофена и парацетамола, при этом нужно четко следовать инструкции и дозировке.
3. Нельзя самостоятельно пытаться вылечить стоматологическое заболевание, вскрыть пломбу, воздействовать на мягкие и твердые ткани.

Подготовка ребенка к удалению зуба

Если зуб продолжает хорошо качаться, но выпадать сам не собирается, помогите ему вырваться из объятий десны в домашних условиях. Процедура быстрая, легкая. Можно спокойно обойтись без наркоза.

Сначала настройте на позитивный лад ребенка и себя. Расскажите заманчивую историю о волшебстве, посмейтесь вместе над соседским мальчиком, который боялся вырывать зуб, а это оказалось совсем не больно.

Приготовьте нужные инструменты и медикаменты так, чтобы ребенок их не видел. Разложите на столе в ванной:

1. стоматологическую или швейную (нейлоновую) нитку;
2. стаканчик;
3. спрей-антисептик;
4. ватный диск, тампон, стерильную вату.

Выдергивать выпадающий зуб лучше в светлой комнате, например в ванной. Перед процедурой попросите ребенка почистить зубы и прополоскать ротик антисептическим раствором.

Важно! Не будьте слишком суровыми или серьезными. Готовьтесь к процедуре так, будто это развлечение. Придумайте сюжет и весело обыграйте ситуацию.

Когда пора вызывать «скорую помощь»

Хорошо, если боль прошла, и вы имеете возможность отправиться к врачу в ближайшие часы или дни. Но бывают экстренные ситуации, когда откладывать посещение специалиста ни в коем случае нельзя. Если у ребенка присутствуют следующие признаки, то срочно вызывайте бригаду скорой помощи:

• высокая температура: она не сбивается при помощи жаропонижающих. Высокая температура может свидетельствовать о развитии острого инфекционного процесса,
• отекли мягкие ткани лица,
• у ребенка началась лихорадка или же он начинает терять сознание от боли,
• ребенок бледный, тело покрыла испарина,
• замедлился пульс.

Чего не нужно делать при подвижности зуба

«Опытные» родственники будут давать малышу и его родителям множество советов касаемо того, как можно побыстрее избавиться от зуба. Но не стоит следовать каждому из них.

Ни в коем случае не нужно давать ребёнку твёрдую пищу (морковь, яблоко и т.д.). Она только травмирует полость рта.

Не стоит вырывать зуб насильно, если малыш жалуется на боль, кричит, боится.

Запрещено давить на молочный зуб или наклонять его в бок. Это не только очень болезненно для ребёнка, но ещё и опасно, так как возникает риск повреждения ткани десны.

Как лечат основные заболевания, вызывающие боль

Кариес: на начальной стадии его можно вылечить без сверления бором. Для самых маленьких врачи применяют серебрение эмали. Для детей с трех лет подойдут техники герметизации фиссур (на жевательных единицах), фторирование, лечение кариеса по системе Icon. При средней и глубокой стадиях развития кариеса не обойтись без высверливания пораженных тканей и установки пломбы.

Пульпит: полностью пульпу малышам удаляют редко, в основном применяют техники, которые помогают мумифицировать нерв. Врач применяет технику витальной ампутации, когда удаляется только коронковая часть пульпы, а корневая сохраняется. Реже пульпу приходится удалить полностью при помощи девитальной ампутации – для этого сначала в корневые каналы закладывается мышьяковистая паста, которая убивает нерв. После обработки и дезинфекции каналов устанавливается пломба.

Периостит: воспаление надкостницы можно вылечить только при помощи оперативного вмешательства. После вскрытия и дренирования гнойника врач назначает прием медикаментов, физиопроцедуры, антисептические полоскания. Не всегда в такой ситуации удается спасти зуб.

Абсцесс: гнойник вскрывается и дренируется, корневые каналы дезинфицируются. Врач обязательно назначает прием антибиотиков. Если абсцесс поразил уже не только мягкие ткани полости рта, но и спустился ниже, например, на шею, то ребенка придется госпитализировать и лечить в условиях стационара.

Свищ: если размеры новообразования небольшие, то оно вскрывается и вычищается от гноя, корневые каналы обрабатываются и пломбируются, но чаще врачи удаляют молочный зуб, т.к. при подобной патологии велика вероятность поражения зачатков постоянных единиц.

Гингивит: здесь терапия будет комплексной. Врач обязательно назначит профгигиену полости рта, прием медикаментов, витаминотерапию и физиопроцедуры, антисептические полоскания и компрессы.

Только кариес можно вылечить за один визит к врачу, а вот все остальные заболевания лечатся не так быстро и просто. Поэтому в ваших же интересах показать ребенка специалисту как можно раньше!

Лечение

Почему болят передние зубы?

Несмотря на то болят или нет поврежденные кариозным процессом молочные зубы у ребенка, их необходимо лечить. На начальных этапах достаточно метода серебрения – на эмаль наносят нитраты серебра.

Процедура эта безболезненная, позволяет быстро приостановить разрушение костной ткани, но приводит к почернению обработанной единицы – это обуславливает эстетические неудобства. Что делать при детском кариесе помимо серебрения: обратить внимание на метод реминерализации.

Пораженные кариесов очаги сначала сошлифовываются, затем на зуб наносится фтористый лак. Такие манипуляции защищают зубную единицу от дальнейшего разрушения, во время процедуры ребенку совершенно не больно. Для лечения кариеса на стадии пятен на эмали детский стоматолог может воспользоваться препаратом Icon. Его плотным слоем наносят на «проблемные» зубы, полимеризуют при помощи УФ-лампы – кариозный процесс приостанавливается.

Наличие желтых, белых, черных пятен на зубах (первых признаков кариеса) – повод для незамедлительного визита к стоматологу

Важно! Главными преимуществами описанной методики является отсутствие необходимости применения бормашины и местной анестезии.

На более поздних стадиях развития кариеса дырку в молочном зубе закрывают пломбой. Композит содержит вещества, укрепляющие костные ткани. Лечение детского пульпита может быть консервативным – кариозную полость вскрывают, тщательно промывают, дезинфицируют, закрывают пломбой. Кроме этого, бороться с заболеванием при наличии показаний можно:

• электрофорезом (вводят в пораженный очаг лекарственные препараты, оказывающие лечебное воздействие на зуб);
• хирургическим методом (пульпу частично или полностью удаляют).

Так, в последнем случае детский стоматолог может предложить витальную (удаляется только коронковая пульпа) или девитальную (нерв убивают препаратами мышьяка, иссекают неживую пульпу, помещают в очищенный очаг лечебную пасту, не позволяющую инфекции распространяться дальше) ампутацию. Лечение пульпита у детей предполагает использование современной безопасной гипоаллергенной местной анестезии.

При наличии показаний стоматолог может проводить манипуляции и под общим наркозом (ребенок беспокойный, имеет низкий болевой порог и т. д.). Бороться с периоститом следует исключительно оперативным путем. Гнойник вскрывают, промывают, устанавливают дренаж, обрабатывают полость противовоспалительными, антибактериальными, антисептическими составами. После хирургического вмешательства ребенку, как правило, назначают курс физиотерапии.

Любые заболевания ротовой полости воспалительной природы лечатся комплексно с применением местных и системных противовоспалительных, антибактериальных, обезболивающих, успокоительных и других составов. При аллергии на композит пломбу заменяют новой, некачественное пломбирование – показание к повторной процедуре.

Серебрение и реминерализация – эффективные методы борьбы с кариесом молочных зубов у ребенка

Меры предосторожности

Иногда взрослый человек может избежать проблем, вовремя заметив первые симптомы кариеса: потемнение на поверхности эмали или повышенную чувствительность зубов. От детей этого ожидать не приходится. Кариозные полости у крошек развиваются безболезненно, так что если сильно болит молочный зуб, значит, можно предположить пульпит или периодонтит. Кроме того, когда боль возникает, ребенок не всегда способен объяснить, что именно его беспокоит.

Безвыходное положение? Вовсе нет! Рецепт тут один: будьте бдительны.

• Регулярно осматривайте зубы своего ребенка: потемнение эмали, необычный цвет десен, значительные скопления налета должны вас насторожить.
• Со вниманием отнеситесь к тому, что ест ваш сын или дочка. Диета, состоящая из пряников и конфет, исключается. Совсем лишать детей сладкого не стоит, но ограничить его потребление можно и даже нужно. Добавьте в их рацион больше свежих овощей и фруктов, не забывайте про витаминные добавки. Как именно ваш ребенок ест – тоже очень важно. Если малыш держится за щеку, жует на одной стороне, отказывается от любимых блюд, обязательно постарайтесь выяснить причину такого поведения.
• Следите за тем, насколько регулярно ваш ребенок ухаживает за полостью рта. Чтобы процесс был для него приятным, покупайте удобные и яркие зубные щетки для детей (и не забывайте менять их раз в три месяца), а также «вкусные» и безопасные детские зубные пасты.
• Если вы наблюдаете такое явление, как скрежет зубами у ребенка, обязательно обратитесь к врачу. Если не пресечь это заболевание на ранней стадии, то оно перейдет в тяжелую форму и может спровоцировать повышенную чувствительность зубов, кариес и его осложнения.
• Не забывайте про регулярные профилактические осмотры у детского стоматолога. Первый раз отвести ребенка к зубному стоит не позднее, чем через полгода после прорезывания первого молочного зубика, дальше график посещений врач составит индивидуально. Общее правило: в кабинете стоматолога даже те дети, которые ни на что не жалуются, должны появляться не реже 3 — 4 раз в год.
• Обращайтесь только к компетентным специалистам. Причина такой избирательности должна заключаться не только и не столько в специфике работы с молочными зубами: от человека, работающего с детьми, требуется, прежде всего, знание психологии, умение расположить к себе. Все наши страхи – родом из детства, так что позитивное отношения к стоматологам, сформированное в юном возрасте, здорово пригодится в дальнейшей жизни.

Молочные зубы в постоянном прикусе: удалять или сохранять?

Сегодня тенденция такова, что у детей в более раннем возрасте, чем лет двадцать тому назад, выпадают молочные зубы и сменяются на постоянные. Таким явлением уже никого не удивишь. А вот когда молочные зубы сохраняются у взрослых, то ситуация кажется фантастической. Однако врачебная практика говорит об обратном. Почему же некоторые взрослые уже будучи двадцатилетними, тридцатилетними и даже сорокалетними сохраняют наследие детства? Опасно ли это и к каким последствиям может привести? Смотрите полный разбор проблемы в сегодняшнем материале.

Что делать, чтобы не болело: методы профилактики

Профилактика зубной боли у детей заключается в следующем:

• Не дают ребёнку пищу, содержащую много сахара. Заменяют сладости полезными фруктами и соками.
• Питание подбирают строго по возрасту. Подросшему малышу пюреобразная пища уже не подходит. Дают пищу в более твёрдом виде, иначе жевательные мышцы ребёнка будут слабо развиты или он будет лениться жевать.
• Исключают использование пустышек для детей раннего возраста, особенно при появлении первых зубов.
• Если зубная боль сопровождается слабостью, повышением температуры тела, головной болью, облегчают симптомы и выявляют причины. Здесь может потребоваться консультация стоматолога, педиатра и инфекциониста.
• При прорезывании зубов у возникает повышенное слюноотделение, поэтому ему дают большое количество жидкости для подпитки организма: несладкие соки, компоты, травяной чай.

Какие могут быть осложнения?

Несмотря на то, что удалить расшатанный молочный зуб достаточно просто, стоматологи не рекомендуют этого делать самостоятельно. Во время или после процедуры возможно возникновение различных негативных явлений, которые требуют вмешательства специалиста. Возможны следующие осложнения:

• интенсивное кровотечение;
• аллергическая реакция на обезболивающее средство;
• образование большой раны из-за неправильного поворота при выдирании отростка;
• раскрошение зубной единицы;
• опухание десны из-за проникновения в рану инфекции;
• воспаление в месте лунки вследствие неполного устранения корня зуба;
• боль в деснах;
• появление крови до завершения извлечения зуба.

Нужно ли посещать стоматолога?

Многие родители не желают лечить молочные зубы, полагая, что они и так выпадут. Это считается безответственным. После этого вероятны серьезные осложнения. Как считают стоматологи, если не будет своевременного лечения, нужно будет удалить больные молочные зубы, из-за чего челюсть развивается неправильно.

Постоянные зубы появятся не на своих местах, что приводит к нарушению прикуса. По причине отсутствия части зубов плохо пережевывается пища, что приводит к проблемам с ЖКТ. Под молочными зубами расположены зачатки постоянных, и если инфекция проникла в них, то будет начато разрушение и коренные зубы будут расти больными.

Как лечится детский кариес?

Боль, возникающая при кариесе, может быть устранена обычным полосканием чистой водой. Но такие методы не помогут предотвратить развитие процесса, а потому следует принять ряд мер. Необходимо проконсультироваться с опытным стоматологом. В настоящий момент предусмотрены различные виды лечение кариеса:

1. Серебрение — распространенная процедура, во время которой на пораженные участки эмали, наносится специальный раствор. Есть серьезные минусы – улыбка ребенка со временем потеряет свою привлекательность, так как эмаль темнеет от нитрата серебра.
2. Реминерализация — более эффективный метод. На эмаль во время процедуры наносятся препараты, содержащие минералы и другие восстанавливающие вещества.
3. Фторирование. Процедура проводится в стоматологическом кабинете и позволяет насытить эмаль фтором.

   Существует множество методов профилактики кариеса молочных зубов.

Почему возникает проблема

• уже годовалого малыша нужно приучать к гигиене зубов с использованием специальной детской щетки;
• ограничивайте количество сладостей — они вредят не только зубам, но и всему организму;
• не покупайте детям современные жвачки и различные «тянучки» — они включают в себя множество веществ, разрушающих эмаль;
• ограничивайте количество приправ и красителей в детских продуктах;
• после каждого приема пищи давайте ребенку простой воды, детей постарше просите прополоскать рот;
• выбирайте зубную пасту и щетку, подходящую по возрасту, — жесткая щетина может повредить эмаль;
• периодически осматривайте ротовую полость ребенка, 2 раза в год посещайте стоматолога.

Следование профилактическим мерам поможет вовремя распознать кариозный процесс и начать его лечение. На начальном этапе проблема не вызовет затруднений. В запущенных же случаях ребенка измучает острая боль, а лечение будет длительным.

Молочные зубы имеют корни, расположены несколько иначе, чем постоянные единицы, при этом в них «спрятаны» зачатки последних. Стоматологи рекомендуют показывать детей врачу, начиная с одного года. Все дело в том, что кариес на ранних этапах протекает абсолютно бессимптомно, молочные зубы могут не болеть, но при этом разрушаться. Почему болят зубы у грудных и более старших детей:

• осложненная беременность у мамы;
• неправильная гигиена ротовой полости;
• чрезмерное количество сладостей в рационе.

Важно! Помимо указанных факторов, передние и жевательные зубы могут болеть из-за развития серьезных заболеваний, диагностировать которые может только врач-стоматолог. Например, «неприметный» и «молчаливый» кариес при отсутствии своевременного лечения может обернуться пульпитом и периоститом – тяжелыми воспалительными процессами, которые влекут за собой быстрое разрушение костной ткани и нередко осложняются абсцессом.

Еще одна причина, по которой могут болеть зубы у детей, – пульпит. Это, как правило, осложнение кариеса, инфекция из твердых попадает в мягкие ткани, вызывает их разрушение. Течение заболевания сопровождается выраженным болевым синдромом, малыш становится беспокойным, все время плачет, у него может подниматься температура тела.

Периостит – воспаление надкостницы – еще одна стоматологическая проблема, которая может возникнуть у ребенка с молочными зубами. Воспалительный процесс сопровождается нагноением, отечностью, болезненностью пораженной десны. У малыша может резко «подскочить» температура тела, распухнуть щека, ухудшиться общее самочувствие.

Боль в молочных зубах после визита к детскому стоматологу обуславливается:

• травмами мягких тканей во время лечения (дискомфорт должен самостоятельно пройти в течение нескольких дней);
• врачебными ошибками во время пломбирования;
• непринятием детским организмом пломбировочного материала;
• неосторожной обработкой ротовой полости в процессе работы.

Дополнительные сложности

Усугубляет и без того незавидное положение детских зубов любимое меню маленьких сладкоежек. Ребятам сложно пройти мимо варенья, пирожных и шоколада. Среди взрослых тоже немало любителей сладкого, но именно дети любят подолгу держать за щекой карамельки или надувать пузыри из жвачки – таким образом, их полость рта постоянно заполнена раствором сахара.

Гигиена молочных зубов в подавляющем числе случаев тоже страдает. Кто же из детей любит чистить зубы? Невкусно, противно, долго. Кроме того, малыши часто просто не умеют правильно пользоваться зубной щеткой, так что зубы прочищают нетщательно. А о существовании зубной нити и ополаскивателя мало кто из них даже догадывается.

Что делать?

Если ребенок страдает от мучительной зубной боли, рекомендуется немедленно показать его стоматологу. Только опытный врач после проведения обязательного осмотра сможет определить истинную причину возникновения зубной боли и устранить ее.

Нередко врачи рекомендуют удалять больные молочные зубы, так как пломбировать их крайне сложно. Даже удаление временного зуба в стоматологическом кабинете пройдет комфортно и спокойно для малыша.

• ежедневной чистки зубов;
• грамотного подбора пасты со щеткой;
• отказа грызть твердые предметы;
• регулярного посещения стоматолога.

Для предотвращения повторного развития зубных поражений, родителям рекомендуется внимательнее следить за тем, что кушает малыш и как он ухаживает за полостью рта.

Почему молочные зубы не выпали

Почему молочные зубы выпадают и заменяются на постоянные? Этот процесс запрограммирован самой природой и нашими анатомическими особенностями. Все дело в том, что они, а точнее их корни, которые находятся в челюстной кости, постепенно начинают рассасываться от соприкосновения с формирующимися коронками постоянных единиц. Если же зачатки постоянных находятся глубоко в кости или вовсе отсутствуют, то воздействия на область, где расположены корни молочных единиц, не происходит. Соответственно, т.к. нет никакого стимулирующего процесса, они могут спокойно сохраняться и не спешат выпадать.

Помощь стоматолога

Если не выпал молочный зуб у взрослого, нужна помощь специалиста. При этом далеко не всегда врач принимает решение удалять его. Наличие показаний к удалению определяется по результатам рентгеновского обследования. Рентген молочных зубов позволяет оценить:

• Состояние корней.
• Наличие зачатков.
• Положение зачатков (если они есть) и возможность прорезывания.

На основе этих данных врач принимает решение о дальнейших манипуляциях. Проблема решается разными способами, в зависимости от конкретной ситуации:

• Зачатков нет либо они располагаются таким образом, что прорезывание невозможно, молочный зуб у взрослого человека имеет крепкие корни, не шатается, выглядит эстетично. В этом случае удаление нецелесообразно.
• Зачатков нет, корни сильно рассосались, есть подвижность 3-4 степени. Единственным выходом в таком случае является удаление с дальнейшим протезированием.
• Зачатков нет, подвижность не наблюдается, но визуально коронка отличается от соседних. Рекомендуется скорректировать внешний вид, например, с помощью виниров.
• Зачатки есть, физиологическая возможность прорезывания имеется. Необходимо оценить местонахождение не выпавшего зуба в ряду. Например, если не выпадает молочный клык или резец, удаление приведет к образованию неэстетичного промежутка. Второй параметр – время, необходимое для вырастания прорезывания зачатка. Иногда целесообразно «вытягивать» его.

Как можно вырвать зуб без боли в домашних условиях?

Известно множество различных способов удаления зуба в домашних условиях. Однако многие из них причиняют вред ребенку. Одним из популярных методов является устранение зуба посредством резкого рывка двери, к ручке которой привязан отросток. Однако специалисты не рекомендуют прибегать к указанному способу, поскольку у него есть ряд отрицательных сторон:

• ребенок во время манипуляций может упасть и сильно удариться;
• сложно рассчитать правильное расположение пациента относительно двери;
• при удалении велика вероятность того, что часть зуба или его не полностью растворившийся корешок останутся на своем месте;
• увеличивается риск образования ранки большего диаметра.

Нельзя вырывать зубы при помощи таких подручных средств как плоскогубцы или клещи. Инструменты не предназначены для того, чтобы проводить медицинские процедуры. Использование металлических предметов приводит к травмированию десен и близлежащих элементов при попытке выдрать зуб.

К тому же, инструменты сложно простерилизовать, поэтому они становятся источником проникновения болезнетворных микроорганизмов в ротовую полость. Вырывают зубы в домашних условиях следующими методами:

• Предлагают ребенку съесть твердый овощ или фрукт. Необходимо объяснить малышу, что в процессе откусывания и пережевывания следует максимально задействовать расшатавшийся зуб. Если отросток сильно шатается, он отпадет из-за воздействия плотного продукта.
• Выдергивают зуб руками. Ручной метод дает возможность человеку, который занимается удалением, регулировать силу нажатия и рывка перед тем, как выдернуть. Для проведения процедуры обхватывают расшатавшийся зубик двумя пальцами руки, свободной рукой придерживают голову ребенка. Зуб необходимо немного провернуть и быстро вытащить. Рывок должен быть резким. Нижний зубик вытаскивают прямо и вверх, а верхний – прямо и вниз.
• При помощи нити. Для процедуры берут 40 – 50 см капроновой или шелковой нити. Нитку складывают вдвое, образуя небольшую петельку. Петлю обводят вокруг зуба. Для того чтобы приспособление хорошо держалось, нить несколько раз обматывают вокруг отростка. После закрепления ниточки ее резко дергают в сторону, противоположную от направления роста зуба.

Для того чтобы процесс прошел безболезненно, смазывают десну малыша обезболивающим гелем или мазью. Если средства для местного обезболивания нет, дают ребенку Ибупрофен или Нурофен. Однако после употребления препарата должно пройти около получаса, чтобы лекарство успело подействовать. Действие местных средств наступает через несколько минут.

Мнение специалистов

Согласно исследованиям, проведенным Климовой Ириной Владимировной, к.м.н., доцентом кафедры стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета, лечебно-профилактическая линия средств «Асепта» обладает выраженным гигиеническим, противовоспалительным, кровеостанавливающим действием при заболеваниях пародонта у детей и подростков.

Использование комплексного подхода и последовательности в выборе препаратов данной линейки средств продемонстрировало улучшение клинических показателей и подтвердило высокую эффективность при лечении патологии пародонта у детей различного возраста. Предложенная схема лечения с использованием лечебно-профилактической серии средств «Асепта» может быть рекомендована врачам- детским стоматологам в комплексной терапии воспалительных заболеваний тканей пародонта у детей и подростков.

Схема

Схема прорезывания и смены зубов для каждого ребенка одинакова. А вот когда начнется рост, либо замена – явление сугубо индивидуальное. Первые – прорезываются в возрасте 6–8 месяцев.

В 5–6 лет временные зубы меняются набором постоянных коренных. Появление или выпадение конкретного зуба происходит с перерывом около 3–4 месяцев после прорезывания (выпадения) предыдущего.

Как появляются?

В 6–8 месячном возрасте у ребенка прорезывается пара центральных резцов на нижней челюсти. Чуть позже появляются центральные верхние резцы. Антагонизирующее появление зубов происходит не зря. В этот период формируются зачатки прикуса, ребенок учится кусать, грызть твердую пищу.

В 8–12 месяцев челюсть малыша обзаводится боковыми резцами. Порядок их появления схож с центральными: два зуба внизу, два вверху. Таким образом к году у ребенка будет восемь резцов.

Когда малышу исполниться 16–20 месяцев, прорежутся клыки. Интересно, что всегда первым появляется именно передний нижний зуб, затем – верхний. Рост клыков часто сопровождается трудностями из-за особенностей строения и расположения.

Теперь ребенок в состоянии откусить кусок твердого продукта, но вот пережевать его пока не сможет. Жевательные моляры появятся у крохи в возрасте 1,5–2 лет. Как только жевательная группа прорежется, ребенок научится пережевывать твердую еду.

Как выпадают?

Ребенок подрос, места на челюстной кости стало больше, поэтому сначала лезут шестые жевательные моляры – постоянные коренные зубы. Затем постепенно все молочные зубы полностью заменятся коренными.

Когда начнется выпадение зубов у детей и сколько времени они меняются на коренные зависит от индивидуальных особенностей, которыми обладает череп каждого ребенка. Но порядок выпадения почти во всем аналогичен схеме роста.

Сначала качаются и выпадают нижние центральные резцы, потом настает черед верхних. Первую пару премоляров челюсть ребенка теряет в 10 лет, вторую в 12 лет. Тринадцатилетний подросток теряет последнюю пару молочных зубов – клыки. Еще через год прорезываются вторые коренные моляры, а в 18 лет начинают расти «зубы мудрости»;.

Бывают ситуации, когда ребенок выбил зуб в результате травмы, падения, удара. Тот факт, что малыш выбил зуб, окажет в дальнейшем негативное влияние на рост коренных. Возможно возникновение аномалий зубного ряда: неправильный прикус, затрудненное прорезывание, прорежение, расшатывание, искривление.

Причины зубной боли у ребёнка

• Пульпит — болезнь, вследствие которой разрушается пульпа (мягкая внутренняя зубная ткань).
• Периостит (флюс) — воспаление надкостницы.
• Периодонтит — заболевание, возникающее при несвоевременном лечении пульпита.
• Гингивит — заболевание полости рта, характеризующееся отёчностью и покраснением дёсен.

Фото 1. Молочный пульпит. Сложность лечения в том, что каналы имеют небольшой размер. Рядом показан здоровый зуб.

Перечисленные болезни спровоцированы появлением кариеса на зубах. Кариес возникает при несоблюдении правил личной гигиены, а также если в рационе ребёнка присутствует большое количества сахара. Кариес развивается быстро и охватывает соседние зубы, поэтому родителям рекомендуют срочно предпринимать необходимые меры.

О возникновении кариеса свидетельствуют следующие признаки:

• Неприятный запах изо рта.
• Появление пятен на эмали.
• Жалобы на зубную боль.
• Отказ от употребления пищи в связи с возникновением болезненных ощущений.

Болезненные ощущения возникают и по безобидной причине — прорезывание молочных зубов у детей от 6 месяцев. Этот период для каждого малыша индивидуален. Нормой является появление всех зубов к 2,5 годам.

Низкий иммунитет, недостаток кальция, витаминов и минеральных веществ также являются факторами, провоцирующими заболевания полости рта.

Внимание! Наличие бактерий в организме может спровоцировать зубную боль. Кишечные и вирусные инфекции неблагоприятно влияют на общее самочувствие ребёнка и на здоровье зубов.

Если у малыша болит молочный зуб, его обязательно лечат. До посещения врача помогают ребёнку снять болевые ощущения, дав ему лекарство в соответствии с возрастом. Предотвратить зубную болезнь можно, соблюдая меры профилактики.

Зубной болью принято называть любую боль, отдающую в зуб, но на самом деле дискомфорт вызывает множество причин. Выделим 4 основные категории:

• заболевания десен;
• оголение или воспаление нерва;
• патологии корневой части;
• поражения эмали.

Последний пункт является самой частой причиной зубной боли у детей. Дело в том, что эмаль защищает ткани зуба от внешнего воздействия. Микробы, проникающие в организм с пищей, воздействуют на эмаль, разрушая ее. Образуется полость — кариес. На начальной стадии он редко приносит дискомфорт, но несвоевременное лечение приводит к тому, что разрушенная площадь увеличивается.

В дальнейшем разрушается костная ткань, микробы добираются до корня зуба. При его поражении и поражении нерва пациент испытывает сильную боль. Здесь требуется более серьезное лечение, чем пломбирование.

К другим причинам появления болевого симптома относятся:

• пародонтит;
• периодонтит;
• трещины и сколы зубной эмали;
• обнажение шейки зуба;
• прорезывание зубов;
• воспаление десен;
• боль после пломбирования;
• повышенная чувствительность зубов.

Как оказать первую помощь ребенку при зубной боли?

Пошаговая инструкция по оказанию первой помощи:

• Внимательно осмотрите полость рта ребенка, возможно, боль возникла из-за застрявших между зубами остатков пищи.
• Зубки надо хорошенько почистить, прополоскать рот теплым отваром шалфея, календулы, ромашки. Если ребенок согласится, для полоскания можно использовать раствор поваренной соли или пищевой соды.
• Успокоить боль помогут детские анальгетики – Нурофен, Панадол.
• Снять болевые ощущения в молочном зубе с кариозной полостью можно, поместив в нее прополис или масло – гвоздичное либо мятное.
• Часто снимает боль массаж уха в верхней его части, со стороны больного зуба. Массировать нужно не меньше 5 минут.
• Любыми способами следует отвлекать малыша – играть с ним, читать, смотреть мультфильмы.
• Как можно быстрее нужно показать ребенка стоматологу.

Читать также: Прорезывание зубов чем облегчить

От кариеса не убежишь

Зубная боль у детей, к сожалению, явление не редкое. Зачастую трудности с зубами предопределены малышам от рождения: это случается, если из-за болезней будущей мамы в первом триместре беременности появилась патология развития зубных зачатков у ребенка. Но и в нормальной ситуации все далеко не просто.

Болезнь развивается просто на глазах: инфекция распространяется все глубже, начинаются осложнения в виде пульпита молочных зубов и периодонтита, осложненного кистой зуба у детей. Первые коренные зубы – шестые моляры, которые прорезываются в пяти-, семилетнем возрасте, также весьма проблемны. Их жевательные поверхности покрыты глубокими фиссурами – щелями в эмалевом слое, бактерии в них чувствуют себя очень комфортно и размножаются в геометрической прогрессии.

Подписать «приговор» на удаление или сохранить: что лучше

У вас остался молочный зуб, а вы не знаете, что делать? Обязательно покажитесь стоматологу. Переживать по поводу того, что молочная единичка будет сразу удалена, не стоит – удалять ее прямо сейчас или нет, врач будет решать только на основании рентгенологического исследования.

Рассмотрим, по каким критериям будет приниматься решение.

Оценка состояния молочной единицы

Здесь важно обратить внимание на состояние корней и определить, не подвергаются ли они резорбции, т.е. рассасыванию. Также важно учесть, устойчив ли зуб и не расшатывается ли он – если он крепко держится в лунке, неподвижен, не поражен кариесом или иными заболеваниями, не разрушен более, чем на 30%, то удалять его нецелесообразно. Его оставляют служить, пока он не разрушится, а, как показывает практика, такой зуб может сохраняться вплоть до весьма почтенных лет. Особенно если постоянный и не вырос на его месте совсем.

На заметку! Если пациенту требуется провести мостовидное протезирование или съемное, то важно помнить о том, что временная единица не может выступать в качестве надежной опоры под протез.

Если же зуб чрезмерно подвижен (подвижность 3-4 степени), а корни подверглись рассасыванию, то решение может быть только одно – удалять и подбирать наиболее оптимальный вариант протезирования или имплантации. Например, можно одновременно с удалением провести одномоментную имплантацию и покинуть кабинет стоматолога без «пробела» в ряду.

Определение наличия зачатков постоянных единиц

Врачу нужно понять и оценить следующие критерии:

• есть ли зачатки непрорезавшихся зубов в принципе,
• как располагаются зачатки относительно молочного зуба и на каком расстоянии,
• при каких обстоятельствах зачатки могут прорезаться,
• мешает ли прорезыванию именно молочная единица или этот процесс связан с какими-то заболеваниями, патологиями организма (возможно, врач направит вас на всестороннее обследование к узкопрофильным специалистам).

Если зачатки есть и вероятность их прорезывания существует, то специалист предложит удалить молочный «рудимент» и заняться процессом «вытягивания» постоянного клыка, моляра, резца или прямоляра. Правда, как долго будет проходить этот процесс, ответить никто не может – все сугубо индивидуально.

Порядок смены: норма и патология

Патологический процесс может быть вызван разными причинами. Для того чтобы с ними разобраться, рассмотрим схему замены в норме. Корни молочных зубиков небольшие. Они постепенно резорбируются (рассасываются), появляется подвижность. Порядок прорезывания выглядит следующим образом:

• Центральные нижние резцы, первые моляры на обеих челюстях.
• Центральные верхние и боковые нижние резцы.
• Боковые верхние резцы.
• Нижние клыки.
• Премоляры на обеих челюстях.
• Верхние клыки.
• Вторые нижние моляры.
• Вторые верхние моляры.
• Третьи моляры (зубы мудрости).

Когда прорезываются первые моляры, смены не происходит, так как челюсть растет и моляры просто вырастают на своем месте. Поэтому иногда у пациента возникает вопрос, как отличить молочный зуб от коренного, который уже вырос. «Детские зубки» обычно отличаются визуально. Они имеют меньшую по размеру коронку. Если есть сомнения, нужно обращаться к врачу. Только на основе обследования стоматолог сможет определить полностью ли сменились зубы у взрослого.

Резорбция корней стимулируется их соприкосновением с коронкой вырастающего постоянного. Если зачатков нет, резорбция может произойти при соприкосновении с соседними зубиками, но иногда этого не случается, и корень не разрушается. Смены не происходит. В результате чего, у взрослого человека, в ряду, остаются не выпавшие молочные зубы, которые называются персистентными.

Для нормальной смены необходимо, чтобы были сформированы зачатки постоянных зубов, и они находились на глубине, достаточной для того, чтобы их коронка соприкасалась с корнем молочных. Если этого не происходит, выпадение задерживается или вообще не наступает. Нарушение формирования зачатков может произойти как во внутриутробном периоде, так и в результате перенесенных заболеваний или воспалительных процессов в ротовой полости.

Важные советы

Домашнее удаление не относится к рекомендованным врачами процедурам, но если другого выхода нет, уговаривать ребенка пойти к стоматологу не получается, воспользуйтесь следующими полезными советами:

• Не торопитесь. Пусть ребенок сам пробует вытолкнуть шатающийся элемент из челюсти с помощью пальцев, языка. Малыш лучше понимает свои ощущения, не делает себе больно. Приходите на помощь, если справиться самостоятельно у ребенка не получается.
• Приготовьтесь психологически сами и настройте малыша. Придумайте ритуал прощания с зубиком. Подарите игрушку за мужество, не забывайте хвалить храбреца.
• Бинт для обматывания пальца, нитку обеззараживают спиртом, йодом, зеленкой.
• Зубки перед удалением нужно почистить, ополоснуть рот «Ротоканом».
• Для обезболивания при сильном дискомфорте десна и щека обрабатываются гелем для прорезывания зубиков у младенцев с лидокаином, растертой таблеткой анальгина.
• Вырывайте зуб через 30–40 минут после еды.
• Если на десне появилась кровь, просите ребенка выплюнуть ее, не разрешайте глотать.
• Кровь быстро остановится, десна не будет отекать, если приложить к щеке холодный компресс, даже поесть мороженое. Сладость давайте малышам по чайной ложке через 10–15 минут после процедуры.
• Неприятные воспоминания замените на положительные эмоции. Похвалите ребенка еще раз, расскажите родственникам о его смелости. Страх и испуг на волне приятных впечатлений, подарков будет проходить быстрее.

Смена молочных зубов на постоянные: норма и патология

Когда ребенок появляется на свет, то уже в первый год жизни (с 6-8 месяцев) у него начинают активно формироваться и прорезываться временные молочные зубки. Окончательно процесс их прорезывания заканчивается к трем годам. Итак, к этому времени при нормальном развитии в молочном прикусе должно присутствовать 20 единиц. Служат они недолго, и уже спустя 3-4 года постепенно начинают сменяться на постоянные, которых в прикусе к 12-14 годам уже становится как минимум 28. А вместе с зубами мудрости – 32 штуки. Но последние «восьмерки», как правило, не спешат со своим появлением на свет, они часто прорезываются только к 20-30 годам, а у некоторых и вовсе отсутствуют.

Описанная ситуация является нормой и происходит в большинстве всех случаев. Но иногда случаются и исключения из правил, когда временные единицы сохраняются даже будучи тогда, когда человек вырос.

Важно! Наличие молочных зубов у взрослого человека – редкая, но реальная ситуация. Стоматологи называют такие единицы «персистентными», что в переводе с латинского языка означает «оставаться» или «пребывать». Такое положение вещей, конечно же, не считается нормой, по сути, это патология. Наличие молочной единицы у человека, который вышел из детского и подросткового возраста, обязывает показаться стоматологу, но опасаться не стоит: при определенном стечении обстоятельств, она может вполне хорошо служить своему хозяину.

Почему зубы не выпадают?

В целом, молочные зубы меньше коренных по размеру, имеют более короткие корни, и их всего 20. Именно поэтому «срок годности» у них короткий – с годами корни рассасываются, и на месте молочных начинают пробиваться коренные зубы. Однако в некоторых случаях они этого не делают: зачатки коренных зубов не сформированы, молочные зубы остаются на месте. Почему? Причин несколько:

• наследственные особенности организма;
• нарушение работы желез внутренней секреции;
• травмы;
• нарушения обмена веществ;
• перенесенные остеомиелиты челюстей;
• хронические заболевания молочных зубов (одной из причин часто выступает хронический периодонтит, который не был своевременно вылечен).

В некоторых случаях коренные зубы, которые придут на смену молочным, формируются, однако залегают они глубоко, не способствуя рассасыванию корней своих предшественников. В такой ситуации молочные зубы тоже могут сохраниться надолго.

Как с ними жить?

Учитывая, что такие зубы по замыслу природы не должны служить своему обладателю долго, они приносят массу проблем, которые обостряются, если «срок службы» зуба истек давно, а хозяин продолжает им пользоваться. Основные последствия и осложнения таковы:

• кариес – сопротивляемость ему у молочных зубов гораздо ниже;
• помехи в прорезывании постоянных зубов – сохранившиеся молочные зубы могут мешать их росту и провоцировать неправильное расположение.

Это может вызывать массу неудобств, но все же даже в сложных ситуациях сохранившиеся молочные зубы не обязательно сразу удалять.

Что с ними делать?

Если зуб в целом не приносит особых сложностей, врач может порекомендовать его сохранить до тех пор, пока он сможет нормально служить своему обладателю. В ряде ситуаций постоянные зубы на месте молочных не прорезываются вообще, поэтому такой подход целесообразен.

Также молочные зубы можно лечить, и если они остались в зрелом возрасте и приносят проблемы, ситуацию может разрешить традиционное лечение. Удалять их не обязательно.

В любом случае, прежде чем принять решение об удалении молочного зуба, стоматолог делает рентген-снимок, чтобы проверить, в каком состоянии находится коренной зуб, который должен прорезаться на месте своего предшественника. Если на снимке видно, что «молочные» корни рассасываются, и постоянный зуб готов занять свое законное место, врач ничего не предпринимает – все разрешится естественным путем.

Но бывают ситуации, когда требуется удаление. Его назначают, если:

• Рентген показывает, что корни молочного зуба рассосались, а его подвижность достигла 3-4 степени – в этом случае зуб удалят, даже если у постоянного, который должен прийти ему на смену, нет зачатков;
• Зуб выглядит плохо, хоть и остается неподвижным, и его корни сохраняются на месте, – в такой ситуации зуб можно либо удалить, либо сделать основой для установки винира или люминира.

Если постоянный зуб так и не прорезался, и к этому нет никаких предпосылок, стоматолог предложит эффективное протезирование.

Решение о том, что делать с молочными зубами, когда именно их удалять, а когда оставлять, нужно принимать вместе с квалифицированным врачом. В стоматологическом готовы оказать поддержку в такой ситуации, и в каком бы состоянии ни находился зуб, здесь смогут сделать так, чтобы он не принес пациенту никаких неудобств!

8-800-234-46-64 Звонок по России бесплатный!

+7 (924) 449-99-79 +7

Напишите нам [email protected]

Источник: mirastom.ru

Отзывы потребителей

Evaya о зубной пасте «Асепта Kids» (otzovik.com):

«Всем привет! У кого есть детки, и если вы такой же замороченный человек, как и я, то вы поймете, что найти более-менее качественную детскую зубную пасту своему ребенку, это целая наука. У меня уже дрожь начинается как только вижу, что зубная паста моего ребенка подходит к концу. Один раз дала задание супругу купить хорошую зубную пасту ребенку, так он принес самую розовую, и ни разу не взглянув в состав, хотя я ему полчаса объясняла что к чему. И пока она ею пользовалась, я поседела на пару прядей, потому что мне казалось, что иной раз, чуть-чуть да проглатывает.

Самая большая загвоздка в выборе пасты для малышей, это то, что они не любят одну и ту же пасту (продукт), какой уже был, они хотят что-то новенькое, не заезженное и не надоевшее. Другая загвоздка, что находить пасту каждый раз с устраивающем составом и качеством, но разнящуюся с когда-то бывшей, еще сложнее, потому что «пулеметный» масс-маркет, перекрывает кислород достойным продуктам.

Я нашла выход, и приобретаю детскую зубную пасту в аптеке, но и там она имеет свойство кончаться (в вопросе выбора). Поэтому каждый раз обегаю все аптеки города.

Сегодня отзыв об очередной находке, а именно о детской зубной пасте от Вертекс Асепта Kids. Ее покупка была не случайной. Я давно приглядела эту пасту, года полтора назад, и сейчас просто дошла очередь. Я помню, что мой супруг много лет назад ходил к стоматологу, у него склонность к пародонтиту и он периодически проверяет десна и челюсть в целом, так вот специалист посоветовал гели для десен от данного производителя Асепта Вертекс. Цена конечно у них немаленькая, но результат был, и даже не потребовалось полного извода мизерного тюбика геля.

Поэтому я залезла на их официальный сайт, подобрала пасту для ребенка, и осталось только найти ее в наличии в аптеке, потому что в магазинах я ее не встречала, думаю, что продукция все же ориентирована на продажу в аптеках.

Детская зубная паста Вертекс Асепта Kids предназначена для детей от 4 до 8 лет (есть и от 0 до 3), паста гелевая с натуральными экстрактами для здоровья молочных и постоянных зубов…

…Для меня главное в выборе детской пасты, чтобы в ней было минимизированное количество красителей и ароматизаторов, чтобы не было абразивных частичек (так как молочные зубки нежные и мягкие, легко травмируются), чтобы она не содержала SLS, а в составе обязательно присутствовал ксилит, который защищает зубы от кариеса. Эта паста частично удовлетворяет мои требования…

…Из плюсов:

• + Безусловно состав, который бережет мои нервы. Я знаю, что могу спокойно заниматься своими делами пока мой ребенок чистить свои зубки самостоятельно, мне нет необходимости каждый раз говорить малышу, чтобы ни в коем случае не глотал.
• + В составе имеется ксилит, в который я верю (это мое личное право), и который помогает сократить появление кариеса на зубах (а мы к этому склонны).
• + В составе нет агрессивных ПАВов, крупных абразивных частичек, которые травмируют молочные зубы (может и имеются небольшие частички, которые никак не вредят и не мешают, и даже не чувствуются), нет красителей (паста прозрачная, только небольшой отлив) и ментола.
• + Паста долгоиграющая, расход оправдывает цену.
• + Паста не оставляет неприятного ощущения после очищения и смывания, только чувство чистоты.
• + Прекрасно очищает (да, мне, взрослому человеку, немного недостает свежести, так как привыкли к более активному очищению, а для детей самое то, я пробовала).
• + Отлично вымывается из полости рта, нет необходимости долго промывать ротовую полость, что часто бывает и с дорогими пастами для детей (бывают меловые пасты, которые долго смываются, в итоге не полностью вымываются и ребенок мизерное количество проглатывает, потому что не может полоскать рот до посинения).
• + Приятный вкус и аромат.
• + Нравится ребенку…

…В итоге хочется сказать, что продуктом мы остались полностью довольны, и приобретем снова, как только о нем забудем (судя по детям, они ничего не забывают). Я давно поняла, что лучше приобрету пасту своему ребенку из такой ценовой категории и с подобным составом, и точно знаю, что ее хватит на длительный срок, тем самым оправдаю цену, а также поберегу нервы. Советую!»

Анна о зубной пасте Асепта Teens (otzyvru.com)

«Подобрать пасту для ребёнка всегда сложно — активный обмен веществ заставляет подбирать сбалансированный продукт. Без похода к стоматологу не обошлось. Плюс надо учесть, что скоро весна — авитаминоз полным ходом пойдёт, так что вопрос профилактики встал очень остро. Выбирала долго. Остановлась на пасте от Асепты. Во-первых, паста со вкусом фруктов — пока что рано ребёнку «взрослые» вкусы с мятой пробовать, во-вторых — мягкое отбеливание, эмаль не повреждается. Ну и цена — довольно демократично. Надо сказать, что вот уже 3 месяца покупаю эту пасту, и никаких замечаний не выявлено) Так что очень довольна покупкой».

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Правила, которые обеспечат безопасность

При удалении зуба дома необходимо проявлять максимальную осторожность, поскольку неправильные действия или недостаточная чистота рук и приспособлений для процедуры навредят маленькому пациенту. Рекомендуют придерживаться следующих правил:

• Манипуляцию проводят только тогда, когда молочный зуб сильно шатается.
• Перед тем как удалить шатающийся зуб, следует дать ребенку поесть, поскольку после вырывания надо ограничить прием пищи на определенный временной промежуток.
• При ручном способе удаления рекомендовано положить на зубик небольшой кусочек марли и одеть одноразовые перчатки.
• Нитку для вырывания молочной единицы следует обработать антисептиком. Для этой цели подойдут спирт и Хлоргексидин. Зуб требуется просушить стерильной ватой или бинтом.
• Перед началом манипуляции взрослому нужно тщательно обработать руки обеззараживающим средством. Ребенку надо хорошо почистить зубы, чтобы предотвратить попадание остатков пищи в рану.
• Если зуб не получается легко удалить, необходимо перенеси процедуру на 2–3 дня. Для того чтобы следующая попытка оказалась успешной, малышу следует языком расшатать зубик так, чтобы он свободно отклонялся вперед и назад.
• Манипуляцию не проводят, когда пациент плачет и вырывается.
• Кормить и поить ребенка можно через 3–4 часа после удаления. Выдержать промежуток надо, чтобы на месте образовавшегося отверстия появилась корочка, защищающая ранку от проникновения инфекции.
• Как только зуб будет удален, нужно поместить на рану небольшой кусочек ватки, смоченной спиртом или другим антибактериальным средством (рекомендуем прочитать: сколько времени нужно держать ватку после удаления зуба?). Вату следует держать 15 – 20 минут.

Читать также: Что делать после удаления

Для предотвращения осложнений после домашней операции следует следующие несколько дней оградить ребенка от употребления горячей и очень холодной пищи. Напитки и еда низкой и высокой температуры способны вызвать кровотечение или болевые ощущения. Сокращают употребление сладостей, поскольку сахар – стимулятор развития патогенной микрофлоры.

На протяжении 2 дней нельзя подвергать маленького пациента перегреву. Горячая ванна вызывает расширение сосудов, что приводит к кровотечению.

На 3 сутки следует начать полоскание антисептическими средствами. Полоскают ротовую полость разведенным раствором Хлоргексидина, отваром ромашки, Хлорфиллиптом с водой, раствором соли и воды с добавлением йода. Ополаскивания следует делать ежедневно после приема пищи на протяжении 5 – 7 дней.

Чистить зубы после удаления зуба следует только мягкой щеткой. Ребенку нужно объяснить, что на место повреждения нельзя сильно давить. На видео представлены методы удаления зубика в домашних условиях, описаны меры предосторожности и правила поведения после манипуляции.