Воспалительным процессом опорно-двигательного аппарата, который затрагивает костный мозг является остеомиелит у новорожденных. Заболевание довольно опасное и может повредить любой отдел скелета, но чаще всего поражает бедренные, большеберцовую и плечевую кости. Заболевание на поздних стадиях лечат хирургическим путем, лазерной терапией, назначают противобактериальную терапию, а также проводят коррекцию иммунных нарушений.
Классификация
Остеомиелитом называется заболевание, при котором происходит поражение костного мозга, сопровождаемое скоплением гноя, которое было вызвано инфекцией. Если необходимое лечение отсутствует, возможно образование некрозов.
Поражение может наблюдаться:
- в бедренных костях;
- в голенях;
- в позвонках;
- в плечевых костях;
- в челюсти.
Возбудителями данной болезни являются:
- пневмококки;
- стрептококки;
- золотистый стафилококк.
Также заболевание может развиться впоследствии травмирования. Если болезнь вовремя не купировать, то она перерастет в хроническое состояние, начнут разрастаться гнойные участки, а это будет вызывать недоразвитость скелета и его деформацию.
Основываясь на этиологии, различают два типа остеомиелита:
- специфический — результат перенесенного серьезного инфекционного заболевания;
- неспецифический — болезнь провоцируется микроорганизмами, которые образуют гной.
Основываясь на том, как патогены проникли в организм, рассматривают:
- гематогенный остеомиелит у детей, который является первичным — поражение возникает из-за проникания патогенов в кровеносную систему;
- негематогенный — возникающий впоследствии травмы, когда повреждена прилегающая ткань.
Основываясь на характере течения болезни, рассматривают:
- острую форму;
- хроническую.
Основываясь на том, каковы симптомы заболевания, различают три типа острой формы заболевания.
- Местная. Характерен:
- рост температуры до 38 градусов;
- наблюдаются изменения на коже;
- состояние сопровождают боли резкого характера;
- локальная отечность тканей;
- при пальпации кожа горячая;
- гиперемия, а также флюктуация достаточно быстро развиваются.
- Токсическая. Происходит интоксикация организма вследствие наличия гнойных очагов. Характерны:
- резкий рост температуры, вплоть до сорока одного градуса;
- возникновение галлюцинаций, возможно помутнение сознания;
- пульс становятся трудно различимым;
- на начальной стадии — изменение окраски кожи не наблюдается.
- Септико-пиемическая:
- ребенок ощущает сильную слабость;
- болит голова;
- температура возрастает до тридцати девяти градусов, возможна ремитирующая лихорадка;
- спустя пару часов возникает сильная боль, которая будет иметь диффузный характер;
- также присутствуют такие симптомы, как токсикоз, ослабленность сердечных тонов, тахикардия;
- с третьего дня может начать отекать пораженное место, возникнет выраженная гиперемия, боль станет носить локализованный характер;
- если ребенку не оказать лечение — гной станет распространяться на другие кости, а также паренхиматозные внутренние органы, вследствие чего образуются пиемические очаги.
Виды
Остеомиелит у ребенка может быть нескольких видов:
- Гематогенный. Он провоцируется микроорганизмами, проникающими в костную ткань через кровоток. Встречается острая и хроническая форма. Вторая – когда воспаление длится больше четырех месяцев. Хроническая форма делится на два подвида. Первичный остеомиелит, при котором четких симптомов нет. И вторичный – как следствие острой гематогенной формы.
- Негематогенный (иначе – экзогенный или посттравматический). Он возникает из-за травм, переломов, огнестрельных ранений, воспаления костных тканей.
- Одонтогенный. Это воспаление костей челюсти. Болезнь возникает из-за зубных заболеваний. У детей ткани челюсти пронизаны частыми кровяными сосудами. Поэтому воспаление распространяется с большой скоростью. Но и восстановление тканей после лечения происходит не менее стремительно. Этот вид остеомиелита встречается в основном у детей от трех до двенадцати лет.
- Контактный. Это разновидность экзогенного остеомиелита. Возникает, когда гнойное воспаление переходит на кость с мягких тканей, которые ее окружают.
Причины
Давайте рассмотрим, какие причины остеомиелита наиболее часто встречаются у детей.
- инфекция врожденного характера, вызванная вследствие внутриутробного инфицирования или же возможно заражение при прохождении ребенка по родовым путям;
- последствия замедления кровотока вследствие воспаления мягких тканях или переохлаждения;
- наличие в организме инфекционного процесса хронического характера (например, тонзиллит, энтероколит);
- сниженный иммунитет врожденного или приобретенного характера;
- нанесенная травма — в таком случае развивается посттравматический остеомиелит на фоне образовавшихся гематом, нарушенного костного кровотока, появившегося инфекционного процесса;
- остеомиелит эпифизарный может возникать по причине анатомических особенностей сосудов, которые питают кость.
Остеомиелит – что это?
Остеомиелит – это гнойный воспалительный процесс, который поражает, зачастую, трубчатые кости в целом. Природа этого заболевания инфекционная. Оно может быть спровоцировано патогенными стафилококками, стрептококками или пневмококками. Может возникнуть как осложнение вирусной инфекции.
Медики подразделяют остеомиелит на гематогенный и посттравматический. Для гематогенного характерно проникновение инфекции через кровеносные сосуды – например, через пупочную рану или кариозные зубы. Посттравматический возникает вследствие попадания инфекции в открытые раны – переломы, абсцессы и т.д.
Чаще этим заболеванием страдают дети от 0 до 14 лет, реже – взрослые. Это связано с тем, что детские кости еще не до конца сформированы и гораздо быстрее поддаются влиянию инфекции, процесс гноения проходит активнее, бактериям проще развиваться в еще не окрепших тканях.
Характерные симптомы
У ребенка возникают болевые ощущения в пораженных участках костей
То, как будет проявляться заболевание, напрямую зависит от возраста малыша, причин патологии, стадии заболевания.
Острая форма остеомиелита у грудничков может приниматься за другие патологии. Так как к основным проявлениями данного состояния являются:
- общая слабость;
- диарея;
- вялость, сильное беспокойство,;
- возможна рвота;
- приступы лихорадки;
- отсутствие аппетита;
- в области поражения можно заметить покраснение кожных покровов;
- малыш практически не будет шевелить конечностью, которая поражена.
Острый остеомиелит у детей может сопровождаться наличием особых симптомов. Они будут отличаться в зависимости от формы, которая присутствует.
Септико-пиемическая форма имеет такие проявления:
- гипертермия;
- озноб;
- нарушение координации;
- предобморочное состояние и обморок;
- тошнота, возможна рвота;
- мигрень;
- отечность;
- изменение гормонального фона;
- свертываемость крови нарушается;
- проблемы с функционированием паренхиматозных органов.
На наличие токсической формы могут указывать следующие проявления:
- рвота;
- рост температуры;
- гипотония;
- судороги;
- сердечная недостаточность.
При местной форме острого остеомиелита состояние малыша может особо не страдать, кроме проявлений на коже.
Для хронической формы характерно:
- появление фистул в зоне поражения, в них скапливается гной;
- развитие рецидивов, которые напоминают острую форму заболевания, но проявления менее ярко выраженные — обострение может быть следствием наличия закрытой фистулы, в которой будет происходить гнойный процесс.
Симптомы остеомиелита травматического и гематогенного хронической формы:
- болевые ощущения в зоне поражения;
- начинает сочиться гной, если есть открытая ранка;
- появление серого налета на месте воспаления;
- наблюдается деструкция костных тканей, происходит деформация суставов;
- возможно возникновение мышечной атрофии;
- при наличии длительного хронического процесса происходит укорочение пораженной конечности;
- ухудшаются обменные процессы в организме, вследствие чего развивается недостаточность внутренних органов.
Профилактика
Чтобы предупредить развитие этого заболевания, нужно:
- соблюдать правильный режим бодрствования и сна;
- придерживаться здорового образа жизни;
- не нервничать;
- правильно питаться;
- укреплять иммунитет;
- регулярно проходить медосмотр.
При всевозможных недомоганиях следует обращаться в поликлинику и не заниматься самолечением. Восемьдесят процентов всех болезней можно излечить на ранней стадии, главное – вовремя поставить диагноз.
Остеомиелит – тяжелое заболевание костей, когда все структуры – и они сами, и костный мозг, и надкостница – поражаются инфекцией, в них и в окружающих мягких тканях появляются гнойно-некротические образования.
Остеомиелит у ребенка чаще всего отмечается в возрасте до года.
Инфекция начинается на концах длинных костей, так как именно там артерии образуют петли с медленным кровотоком – идеальная среда для развития и жизнедеятельности бактерий, принесенных вместе с кровью.
Читайте также:
Диагностика
Своевременная постановка диагноза позволяет вовремя начать лечение, не допустить перерождение в хроническую форму, избавиться от нежелательных последствий.
После того, как врач осмотрит маленького пациента, соберет все жалобы, назначит пройти обследование, которое поможет опровергнуть или подтвердить предполагаемый диагноз.
- Общий анализ крови. По результатам можно выявить наличие воспалительного процесса в организме.
- Ультразвуковое исследование. Дает возможность еще на раннем сроке обнаружить мышечные изменения и отечность.
- Посев. Позволяет определить тип возбудителя, а также его чувствительность к определенным группам антибиотиков.
- Рентген. Такой метод диагностики не будет уместным, если болезнь находится на начальной стадии, но с течением заболевания на снимке можно увидеть патологические уплотнения.
- МРТ. Позволяет определить хронический остеомиелит.
- КТ. Уместно при наличии острой формы.
Возможные осложнения
- ухудшение осанки;
- недоразвитость и дефективность костей, которые были поражены;
- отклонения в функционировании суставов (становится заметно при ходьбе);
- если были поражены кости ног — неспособность самостоятельно передвигаться;
- если имел место рецидивирующий остеомиелит челюсти, способен развиться менингит;
- нарушение работы суставов, артрит нижних конечностей;
- могут образовываться гнойные очаги во внутренних органах.
Очаги поражения
Частой областью повреждения являются трубчатые ткани опорно-двигательного аппарата. Эпифизарный остеомиелит локализуется в эпифизе любых костных тканей, но чаще всего он поражает верхнюю челюсть, бедро и плечи. Заболевание опасно тем, что способно частично повреждать или полностью разрушать зоны роста кости. Остеомиелит начинает поражение одной области, но во время прогрессирования может распространяться на соседние суставы. Патологический процесс способен повреждать практически все костные ткани:
- грудной отдел;
- малые кости верхних и нижних конечностей;
- череп;
- лицевой отдел, особенно верхняя челюсть;
- позвоночник;
- берцовые ткани;
- ребра;
- бедра;
- плечи.
Лечение
Терапия будет назначена в зависимости от того, на какой стадии находится заболевание, и каков тип течения, также будет учитываться возраст ребенка.
- Симптоматическая терапия, направленная на:
- снятие воспалительных процессов;
- снижение температуры;
- снятие болевого синдрома;
- снижение чувствительности к возможным аллергенам;
- восстановление процессов гомеостаза.
- Иммунотерапия. Ее целью является повышение иммунитета. Ребенку будут даваться препараты кальция, инъекции витаминов, капельницы с глюкозой, также будут применяться иммуноглобулины. Если диагностируется остеомиелит у новорожденных, то крайне важно сохранять грудной тип вскармливание.
- Иммобилизация костей, которые поражены. Могут фиксироваться сроком до четырех недель.
- Антибиотикотерапия. Ребенку назначаются препараты антибиотиков широкого спектра, за которыми следуют специфические. В ситуации с новорожденными детками назначают цефалоспарины и антистафилококковый пенициллин, малышам от года до пяти – Цефуроксим, детям старше пяти лет — Цефазолин и Нафциллин. Курс приема антибиотиков может длиться до трех месяцев.
- При наличии внутрикостного давления, нагноения в костях, развития некротических участков будут применяться хирургические методы лечения.
Не обойтись и без курса восстановительной терапии, которая может включать в себя:
- массаж;
- лечебную физкультуру;
- электрофорез;
- лазеротерапию;
- витаминотерапию;
- магнитотерапию;
- курортное лечение.
Классификация и этиология остеомиелита, возможные осложнения
В зависимости от течения заболевания, различают:
- Острый – чаще всего развивается у детей.
- Хронический – возникает, когда при поражении костных тканей, в них скапливаются лейкоциты, разрушающие кость, и постепенно ее омертвевшие участки отделяются от здоровых, давая условия для появления хронической инфекции.
В зависимости от этиологии различают:
- Специфический – вызван какими-либо заболеваниями (золотистый стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, сальмонеллы, туберкулез, сифилис, лепра, бруцеллез), то есть является вторичным.
- Неспецифический – возникает как самостоятельное заболевание, вызванное гноеобразующими вредными микробами (очаги гнойной инфекции – импетиго, фурункулы, отиты, ожоги, пиелонефрит, раны).
Существует несколько путей проникновения инфекции в организм ребенка. Наиболее распространенный путь – через кровь. Такой тип остеомиелита называется “гематогенный”. В случае с наличием такой инфекции у новорожденных, возможно попадание ее в кровь через поврежденную пуповину. Также существует негематогенный путь – в этом случае инфекция может перейти с пораженных тканей, окружающих кость. Зачастую такой тип развивается вследствие различных травм.
Виды травм, которые могут спровоцировать развитие подобного воспалительного процесса: огнестрельные ранения, послеоперационные осложнения (эндопротезирование, пломбирование зубов, лечение переломов), травмы челюсти (вследствие этого развивается одонтогенный – остеомиелит челюстных костей), открытые переломы .
-
Читайте также:
Факторы, повышающие риск появления болезни:
- наличие внутренней инфекции;
- воспаленный зуб;
- недостаток витаминов вследствие плохого питания;
- наличие открытых переломов;
- нарушение функций почек и печени;
- удаление селезенки.
Это заболевание, при отсутствии своевременного и адекватного лечения, может вызвать такие серьезные последствия, как артрит (часто наблюдается у младенцев), образование ложного сустава, костный склероз, анкилозы, переломы, деформации костей, нарушение их роста, возможен плеврит (при воспалении реберных костей), менингит (при поражении костей черепа), сепсис, поражение внутренних органов.
Меры предосторожности
Необходимо следить за общим самочувствием ребенка и большое значение уделить соблюдению личной гигиены ротовой полости
Родители могут соблюдать определенные правила, которые позволят им снизить риск возникновения остеомиелита у ребенка. Для этого необходимо:
- создать дневной распорядок и строго ему следовать;
- водить малыша на необходимые медосмотры;
- вовремя заниматься лечением инфекционных заболеваний;
- следить, чтобы отсутствовали травмы;
- при наличии ранок или ушибов, которые сопровождаются повреждением кожи, своевременно обрабатывать, дезинфицировать их;
- большое значение определяет соблюдение гигиены ротовой полости малыша.
Теперь Вы знаете, что такое остеомиелит костей у детей. Помните о том, что необходимо вовремя диагностировать это заболевание, чтоб не допустить развитие осложнений. Не забывайте о необходимости регулярного посещения педиатра и лечения хронических процессов, а также инфекций в организме ребенка.
Профилактические мероприятия
Профилактические меры состоят из несложных действий. Важно не допускать травмы и следить за тем, что делает ребенок в течение дня. Если присутствуют открытые раны, ожоги и иные повреждения кожных тканей следует немедленно обрабатывать их дезинфицирующими средствами.
Хронические инфекции подрывают иммунитет, упрощая доступ бактерий в организм. Поэтому рекомендуется не запускать болезнь и своевременно проводить медицинский осмотр при подозрении на различного рода инфекционные заболевания.
Для предотвращения инфицирования следует соблюдать несложные правила:
- Все раны, порезы, открытые переломы должны быть обработаны спиртом или другим антисептическим средством.
- Нельзя прикасаться к открытым раневым поверхностям грязными руками.
- При любых травмах, сопровождающихся открытой раной, обратиться к врачу.
- Все очаги хронической инфекции должны подвергаться регулярной тщательной санации.
- К своему здоровью следует относиться бережно, соблюдать правила элементарной безопасности и личной гигиены.
Профилактика остеомиелита у новорожденных помогает избежать тяжелых последствий – неспроста для маленьких людей установлены такие строгие правила гигиены. Простейшее воспаление пупочного кольца у младенца, которое вовремя не обработала нерадивая мать, может привести к трагедии.
Необработанные расчесанные ранки после укуса комара, которые ребенок трогает грязными руками, открывают ворота страшным микроорганизмам. Простое, казалось бы, нагноение в больном зубе у ребенка, на которое не обратили внимания родители, может перечеркнуть всю его жизнь.
Остеомиелит не терпит несерьезного отношения, он подстерегает там, где его не ждешь. Не стоит пренебрегать простейшими мерами безопасности – вовремя обращайтесь к врачу для быстрой диагностики заболевания, чтобы потом не пришлось прибегать к тяжелой хирургической операции.
