Флуконазол – противогрибковое специфичное средство, которое блокирует клетки грибка, нарушает ее рост и развитие. Грибок часто поражает тех, у кого снижен иммунитет. К такой группе риска относятся и кормящие мамы. После родов организм женщины ослаблен и восстанавливается несколько месяцев. В это время кормящая мама и может подхватить грибковое грибок.
Фармакологическое действие
Флуконазол – мощное химическое вещество, подавляющее выработку ферментов, необходимых для размножения и жизнедеятельности грибковой микрофлоры. Препарат активен относительно патогенов вида Candida. Они часто встречаются у женщин, и вызывают кандидоз (молочницу) во время кормления грудью.
Вещество при приеме внутрь быстро проникает в плазму крови и распространяется по всему организму.
После первого применения женщины чувствую облегчение, выраженность таких симптомов кандидоза, как зуд, жжение, дискомфорт стихает. В течение первых суток заметно сокращаются выделения.
Таблетки и капсулы от молочницы
Обычно противогрибковые средства в таблетках или капсулах стараются не назначать кормящим мамочкам. Объясняется это их высокой токсичностью. В современной медицине существуют примеры таблетированных лекарств от молочницы, которые применимы и при лактации. В их число входят таблетки, главным действующим веществом которых является флуконазол, а именно – “Флуконазол” и аналогичные ему “Миконазол” и “Дифлюкан”. При назначении “Дифлюкана” нет необходимости отлучать малыша от грудного молока или корректировать режим кормления. Подобные лекарства в соответствии с международным справочником медикаментозных средств совместимы с естественным вскармливанием, однако несмотря на это, в их инструкциях четко указано, что применять их кормящим мамам противопоказано. Поэтому предварительная консультация у гинеколога – обязательна!
Безопасная дозировка подобного активного вещества для мам, которые кормят грудью, колеблется в пределах 50-200 мг в сутки. Если даже принять максимальную дозу лекарства, его количество, попавшее в материнское молоко, намного ниже одобренной нормы при лечении вагинального кандидоза у женщин с грудничками.
Можно ли употреблять в лактационный период
Противогрибковое средство для приема внутрь назначают только в случае отсутствия альтернативного лечения, или если местная терапия не дала положительного результата.
Влияние на лактацию
При пероральном приеме активное вещество проникает в грудное молоко. Его концентрация немного ниже, чем в плазме крови. Тем не менее, количество флуконазола в молоке достаточно, чтобы оказать токсическое воздействие на организм новорожденного.
Согласно официальной инструкции, препарат негативно влияет на организм младенцев и детей до 5 лет.
Допускается однократный прием капсулы. Если предстоит длительное лечение, кормление грудью лучше приостановить, перевести ребенка на искусственное вскармливание.
Воздействие на грудничка
У младенцев Флуконазол вызывает такие реакции:
- потеря аппетита, тошнота, частое срыгивание;
- вздутие живота, колики;
- нарушение режима сна и бодрствования.
Если женщина принимает препарат длительно и кормит при этом младенца, признаками негативного воздействия вещества на организм является медленный набор массы тела, отставание в физическом развитии. Наблюдается слабый сосательный рефлекс или отказ от груди. Из-за колик младенец часто плачет, капризничает, плохо засыпает.
Передозировка и побочные реакции
Передозировка средством возможна не только в случае приема большого количества Флуконазола, но и тогда, когда у женщины выявлены значительные проблемы с мочевыделительной системой. Препарат долго выводится из организма и может спровоцировать накопительный эффект, что приведет к отравлению. Помочь при этом может промывание желудка, слабительные препараты или энтеросорбенты. В сложных случаях спасет ввод внутривенно солевого раствора вместе с мочегонным средством.
Перед приемом Флуконазола лучше прочесть ряд возможных побочных явлений. К ним относятся:
- нарушения работы ЖКТ — отсутствие аппетита, рвота, приступы тошноты, болезненные ощущения, расстройство стула, вздутие живота;
- лекарственный гепатит, повышение печеночных ферментов в крови, холестерина, билирубина, гепатонекрозы;
- проявление аллергии на кожных покровах;
- нарушения в сфере невролгии в форме измененного сознания — тремор, галлюцинации, переферические парестезии, параноидальное поведение;
- анемия, тромбоцитопения, нейтропения или агранулоцитоз.
В каких случаях назначают медикамент
Основное показание применения Флуконазола – вагинальный кандидоз. Более чем у 90 % женщин на фоне ослабления иммунитета развивается грибковая инфекция. Чтобы сохранить возможность кормления грудью и не навредить ребенку, прописывают местное лечение – противогрибковые свечи. Если в течение одного курса (7-10 дней) не наступило улучшение, назначают Флуконазол в капсулах для системного применения (внутрь).
Препарат помогает при криптококкозе, кандидозе различных слизистых и органов, микозах.
Побочные эффекты
Организм хорошо переносит и усваивает Флуконазол. Среди основного побочного действия выделяют головные боли и расстройства пищеварения. Однако негативная реакция на препарат проявляется не более одного процента среди людей, принимающих Флуконазол.
Препарат может вызвать:
- Снижение аппетита и изменение вкуса;
- Боли в животе, запор или диарея (понос);
- Тошнота и рвота;
- Головные боли, головокружение, быстрая утомляемость;
- Аллергия (сыпь, крапивница, отеки);
- Нарушение работы почек и печени;
- Редко – анемия и лейкопения;
- Нарушение ритма сердцебиения;
- Увеличение холестерина в крови.
При соблюдении дозировки действие лекарства не отразиться негативно на самочувствии больного. Превышение норм употребления приводят к кожной сыпи, отравлению, нарушению работы почек и печени.
Дозировка и инструкция по применению
В большинстве случаев однократный прием препарата купирует симптомы молочница. Достаточно одной капсулы, чтобы прошло покраснение, воспаление слизистой влагалища, зуд, патологические выделения.
Дозировку Флуконазола при грудном вскармливании определяет гинеколог. Однократная доза не должна превышать 200 мг. С такой дозировкой можно продолжать кормление, это не навредит ребенку. Если предстоит многократное применение и длительная терапия, ГВ отменяют и переводят малыша на детские смеси.
Разрешенная дозировка при гв, а также альтернатива Флуконазолу при лактации
Флуконазол при лактации можно заменить на противогрибковые препараты местного применения в виде свечей или мазей для вагинального использования. Это:
- Бутоконазол — двухпроцентный крем.
- Миконазол — свечи.
- Пимафуцин — свечи.
Эти препараты, в соответствующей форме, почти не всасываются организмом через вагину, следовательно, не проникают в кровоток и грудное молоко.
Но в осложненной форме при вагинальном кандидозе с хроническим рецидивирующим характером выписывают Флуконазол в трехкратном применении через каждые 72 часа по одной капсуле. При этом кормление грудью на этот период останавливают до того момента, пока средство полностью не выведется из организма. Грудничка кормят смесью или замороженными запасами молока. Для продолжения лактации после лечения грудь сцеживают во время приема препарата, но от молока стоит избавиться, давать его ребенку нельзя. Такое лечение применяют в редких случаях и только под наблюдением лечащего врача. Если же в организме женщины существует грибковая инфекция, требующая введения препарата внутривенно, то вскармливание грудью прекращают, а малыша переводят на искусственное кормление.
Аналоги препарата, содержащие такое же вещество в своем составе
В настоящее время существует ряд противогрибковых средств с флуконазолом как активным веществом.
Сегодняшняя фармакология предлагает большое количество аналогичных средств от грибка с содержанием флуконазола. Разница может быть в цене, производителе и концентрации активного вещества. К примеру, это может быть Флюкостат российского производства или Дифлюкан французских производителей, а также Дифлазон, Микомакс, Флюкозид и прочие.
Цена может разниться от 9 до 50 руб. за одну таблетку или капсулу дозировкой 150 мг. Состав этих препаратов отличается наличием дополнительных компонентов, которые регулируют внешний вид и консистенцию средства, но не влияют на результативность препарата. Единственное, что остается неизменным — это основное активное вещество — флуконазол.
Средства от грибка, которые не так опасны при лактации
Препараты аналогичного действия, но с другим активным веществом также могут быть назначены кормящим женщинам. Тем более, что APILAM (Ассоциация по продвижению и культурным и научным исследованиям грудного вскармливания) выделила несколько средств с минимальным риском для грудничка. К ним относятся:
Средства с итраконазолом
В этом случае также существует несколько аналогичных препаратов, но с одноименным действующим веществом — итраконазолом. Действие вещества идентично таковому для препаратов с флуконазолом — гибель клеток грибка путем препятствия их развитию через эргостерол в мембране.
Отличительной особенностью итраконазола как активного вещества считается то, что рецидивы после него практически не происходят, что нельзя сказать о флуконазоле.
Итраконазол способен устранить системные инфекции. Поэтому назначается он при гистоплазмозе, аспергиллезе, кандидозе, криптококкозе в тот момент, когда аналогичные препараты не помогают или не подходят для лечения диагностированного заболевания.
Однозначного ответа о рекомендациях препаратов при лактации нет, поскольку в аннотациях к препаратам разных стран — производителей содержится разная информация, к примеру в российских аналогах указано, что итраконазол противопоказан при грудном вскармливании. Поэтому при назначении подобных медикаментов стоит проконсультироваться с педиатром.
Препараты, содержащие кетоконазол
Действие у серии этих средств идентичное — разрушают грибок, воздействуя на мембранообразующие элементы клеток грибов.
Производители лекарственных средств в России по прежнему исключают лактацию из рекомендованного периода приема препарата. Но заграничные коллеги все-таки говорят о минимальном риске для новорожденного.
Поэтому также при необходимости употребления средств с кетоконазолом стоит спросить совета не только у гинеколога, но и у детского врача. Тем более, что перечень побочных явлений у таких аналогов довольно весомый.
Клотримазол
Это средство чаще других назначают женщинам для лечения грибковых инфекций. В его основе активное действующее вещество под названием имидазол, которое обладает схожим эффектом — разрушает мембраны клеток.
Лекарственные формы Клотримазола разнообразны.
Клотримазол выписывают в мазях, поэтому при применении этого средства в период лактации оно в минимальной концентрации попадает в кровь. Из-за этого оно рекомендовано при лактации как российскими производителями, так и APILAM.
Лак Микозан
Это средство, которое применяют при лечении грибковых поражений на руках и ногах. Внешне препарат напоминает обычный лак для ногтей. Главного активного компонента нет, воздействует Микозан на грибок механически, подавляя его рост. Чаще всего можно услышать об этом средстве, что это не лекарство, а средство профилактики. Может быть поэтому APILAM никак не комментирует этот препарат, поскольку занимается только лечебными средствами.
Взаимодействие с другими лекарствами
Противогрибковое средство нельзя сочетать с нейролептиками, противосудорожными, противотуберкулезными средствами. Это серьезные препараты, большинство из которых наркотического действия, приобретаются только по рецепту врача. Их рассматривать в контексте взаимодействия с Флуконазолом во время ГВ нет необходимости, так как их назначение автоматически исключает кормление грудью. Из допустимых при ГВ средств Флуконазол нельзя применять одновременно с антибиотиками и нестероидными противовоспалительными препаратами – Парацетамол, Ибупрофен.
Основные сведения
Флюкостат – это лекарственное средство с противогрибковым действием, которое используют для лечения и профилактики кандидозов и других микозов.
Препарат выпускают в форме капсул, таблеток, раствора, вагинальных суппозиторий. Наиболее популярные лекарственные формы – это капсулы и раствор, в состав которых входят следующшие компоненты:
Раствор:
- флуконазол;
- хлористый натрий, стерильная жидкость.
Капсулы:
- флуконазол;
- молочный сахар, натриевая соль лаурилсерной кислоты, магний стеариновокислый, крахмал, пирогенный диоксид кремния.
- в оболочке: этановая кислота, двуокись титана, Е218, желатин и т. д.
Препарат используют для лечения и предупреждения следующих болезней:
- Грибок ногтей.
- Грибковые заболевания после лучевой или химической терапии.
- Микозы разного происхождения.
- Предотвращение грибковой инфекции у больных СПИДом.
- Влагалищный или генитальный кандидоз.
- Системные эндемические грибковые инфекции: кокцидиоидмикоз, Дарлинга цитомикоз, болезнь Шенка.
- Разноцветный лишай.
- Криптококкоз.
- Системный кандидоз, который поражает кожу и внутренние оболочки (пищевод, полость рта).
Флуконазол эффективен по отношению к грибам Кандида, криптококкам, микроспорам, трихофитонам, гистоплазмам и т. д.
Аналоги препарата
В фармацевтической промышленности есть противогрибковые средства на химической основе с аналогичным действием.
Аптечные препараты
Названия лекарств местного действия (вагинальные свечи):
- Клотримазол;
- Ливарол;
- Нистатин;
- Бетадин;
- Тержинан;
- Залаин;
- Пимафуцин.
Аналоги для приема внутрь: Дифлюкан, Диафлу, Кандизол, Микомакс, Флузамед, Флуконаз.
Народные средства от молочницы
Растительные травы эффективны относительно симптомов молочницы. Их используют в виде отвара для спринцеваний и приема внутрь. Назначаемые лекарственные растения: спорыш, аптечная ромашка, березовые почки, можжевельник, крапива, кора дуба, зверобой. Их применяют как отдельно, так и готовят лечебный сбор.
Другие антигрибковые препараты, которые могут назначить кормящей маме
Помимо препаратов на основе флуконазола существуют и другие вещества, также активные в борьбе с грибковыми заболеваниями. APILAM (Ассоциация по продвижению и культурным и научным исследованиям грудного вскармливания, г. Аликанте, Испания) выделила ряд препаратов, имеющих низкий риск негативного влияния на ребёнка. Рассмотрим их.
Интраконазол — это препарат на основе одноимённого действующего вещества. Он, как и Флуконазол, имеет аналоги под другими торговыми названиями. Как и флуконазол, вещество итраконазол воздействует на эргостерол в мембране грибковых клеток, препятствуя их развитию и приводя к гибели.
Итраконазол подходит для лечения системных инфекций
Интраконазол назначается при диагностировании системных инфекций, таких, как гистоплазмоз, а также при аспергиллезе, кандидозе и криптококкозе, когда другие противогрибковые средства не подходят или оказываются неэффективными.
Показания к применению Итраконазола и его аналогов:
- орофарингеальный и вульвовагинальный кандидоз;
- отрубевидного лишай;
- лишай туловища и стоп;
- системные инфекции:
- гистоплазмоз;
- аспергиллез;
- кандидоз;
- криптококкоз.
«Флюкостат» форма выпуска
Припероральномприемесредства, действующеевеществопрепаратадостигаетмаксимальнойконцентрациивплазмекровиспустяинтервалвремениот30минутдо1.5часов. ОнхорошовсасываетсявЖКТибыстрораспространяетсяворганизме. Действующеевеществофлуконазолимеетсвойствакнакоплениюворганизмеидажеспустя6месяцевпослепрохождениялеченияможетобнаруживатьсявногтяхипочках.
Привведении «Флюкостата» внутривеннофлуконазолравномернораспространяетсяповсемтканямижидкостямворганизмечеловека. Приблизительно12% компонентасвязываютсябелковымисоставляющимиплазмыкрови, благодарячемуегопериодполувыведения (выведенияполовиныпринятойдозы) составляетвсреднемболее1суток.
Эвакуируетсяизорганизмаданноесредствопобольшеймеречерезмочевыводящуюсистему, то—естьпочками.
Показания к применению
Широкий спектр действия препарата обусловливает следующие показания к его применению:
- генерализованные грибковые инфекции, возбудителем которых является Candida;
- все виды кандидозов слизистых: ротовой полости, пищевода, урогенитальный (баланопостит – у мужчин; молочница – у женщин);
- криптококковый менингит;
- глубокие эндемичные микозы;
- грибок ногтей – онихомикоз.
Флуконазол используется не только для лечения, но и профилактически — для предотвращения поражения грибковой инфекцией пациентов со вторичными иммунодефицитами, вызванными тяжелыми заболеваниями.
Его назначают:
- онкологическим больным;
- после приема массивных доз антибиотиков, стероидов, иммунодепрессантов;
- после трансплантации органов;
- при СПИДе.
Противопоказания и особенности лечения
Флуконазол не назначается женщине в том случае, если у нее ранее была зафиксирована повышенная чувствительность к одному из компонентов. Дополнительно анализируется сочетание с другими лекарствами, которые в данный момент принимает женщина.
Миконазол — аналогичное медикаментозное средство
Женщине запрещается пить данный препарат в том случае, если у нее ранее были зафиксированы следующие проявления:
- неправильное функционирование печени или почек;
- сыпь, которая возникала на фоне приема определенных лекарственных препаратов;
- патологии в работе сердца;
- алкогольная зависимость;
- женщина дополнительно принимает терфенадин;
- период вынашивания плода;
- ранее был зафиксирован электролитный дисбаланс.
Для лечения молочницы в период кормления грудью могут использоваться и другие лекарственные препараты. На сегодняшний день среди них большой популярностью пользуются Дифлюкан или Мионазол. Женщина не должна самостоятельно пытаться избавиться от заболевания. В период кормления грудью допускается принимать только те медикаменты, которые были согласованы с лечащим врачом. Если наблюдается легкая форма молочницы, то допускается лечить ее с помощью специального 2 % раствора из соды.
Отзывы
В отзывах Флуконазол обычно оценивается как эффективное лекарство при лечении молочницы.
Алена, 23 года
Я молодая мама, моей доченьке – 2 месяца, кормлю грудью. Но у меня проблема: еще до беременности была молочница. Пока вынашивала ребенка, заглушала симптомы противогрибковыми свечами и делала спринцевания с содой. Сейчас не могу с мужем заниматься полноценным сексом, так как опять эти жуткие выделения.
Марина, 31 год
