Ингаляции с Беродуалом и физраствором: как делать, пропорции

Описание и стоимость медпрепарата

Раствор Беродуал не имеет осадка, бывает бесцветным или с желтоватым оттенком, обладает едва ощутимым лекарственным запахом. Эту форму используют для ингаляций с применением небулайзеров любого типа. Препарат расфасовывают в бутылки по 20 мл с капельницей. На сентябрь 2020 г. его цена варьируется в пределах 200―600 рублей.

Ингаляционный аэрозоль называется Беродуал Н. Препарат расфасовывают в непрозрачные баллончики с дозатором объемом 10 мл (200 доз). Минимальная стоимость составляет 370 рублей. Для этой формы лекарства не нужен небулайзер: флакон уже оснащен ингаляционным распылителем.

Действие медпрепарата

С помощью ингаляций Беродуалом для детей получается применять меньшие дозы остальных лекарств, повышается эффективность базовой терапии. Сочетание его активных веществ не позволяет вырабатывать слишком много мокрот, расслабляющее действует на стенки бронхов, способствует снижению воспаления и отечности их оболочек.

После аэрозольного введения просвет дыхательных путей расширяется спустя 15 минут, эффект длится до 6 часов. У ребенка лучше вентилируются легкие, выравнивается дыхание, убираются признаки удушья, приступы кашля становятся реже, легче протекают или исчезают, пропадают хрипы.

Побочное действие медпрепарата

Чаще всего в процессе лечения проявляется сухость, першение во рту, покашливание, осиплость голоса, фарингит, головокружение, цефалгия, тошнота, учащение сердцебиения, дрожание пальцев, изменение давления, нарушение перистальтики ЖКТ. Фиксировали также расстройство стула, зуд кожи, усиленное потоотделение, боль в глазу, нечеткость зрения.

На 1 из 10000 случаев выявили:

• анафилактическую реакцию;
• отек Квинке;
• бронхоларингоспазм;
• задержку мочи.

Внимание! Побочные эффекты могут быть признаками передозировки. При их появлении нужно ребенка показать врачу. В сложных случаях требуется интенсивная терапия. Степень тяжести может определить лишь доктор.

Пульмикорт с Беродуалом

Один из самых эффективных методов лечения обструктивного бронхита и других тяжелых заболеваний бронхолегочной системы – это ингаляции с Пульмикорт и Беродуалом. Сперва проводят процедуру со стимулятором бета2-адренорецепторов бронхов, а затем дополняют ингаляциями гормональным средством.

Пульмикорт – это синтетический глюкокортикостероид ингаляционного применения. Используется в лечении бронхиальной астмы, воздействует на все звенья патологического процесса. Влияет на глюкокортикостероидные рецепторы, снижает продукцию цитокинов. Оказывает бронхорасширяющее и противовоспалительное действие. Проникает через слой слизистого секрета в бронхах, распределяется по тканям, создавая повышенные концентрации в легких.

Показания к применению: бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких. Лекарство используют ингаляционно с помощью небулайзера или флакона-ингалятора. Дозировка и продолжительность лечения индивидуальны для каждого пациента и определяются лечащим врачом. Побочные действия: кандидоз ротоглотки, сухость во рту, раздражение слизистых оболочек дыхательных путей. Нервозность, затуманенность сознания, гипофункция коры надпочечников, кожные аллергические реакции, ангионевротический отек. Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, пациенты младше 6 месяцев жизни

С особой осторожностью назначается при активной/неактивной форме туберкулеза легких, заболеваниях органов дыхания грибковой, вирусной или бактериальной этиологии, циррозе печени. Ингаляции в период беременности и лактации возможны в том случае, если ожидаемая польза для матери выше потенциальных рисков для малыша. Передозировка: острая передозировка не вызывает клинических симптомов

В случае хронической передозировки развивается гиперкортицизм, подавление функции надпочечников. Для лечения показано постепенно снижение доз препарата до его полной отмены.

Форма выпуска: суспензия для ингаляций через небулайзер в ампулах по 2 мл, 20 штук в упаковке. Ингалятор на 100, 200 доз с дозирующим устройством и мундштуком.

Когда применяется медпрепарат

Беродуал в растворе или аэрозоле назначают при хронических болезнях с обструкцией дыхательных путей. Используют для устранения удушья из-за сужения просвета бронх.

Назначать препарат уместно детям с диагнозом:

• ХОБЛ;
• эмфизема;
• астма;
• обструктивный бронхит.

К прямым показаниям Беродуала также относят подготовку дыхательных путей для последующих ингаляций антибиотиками, муколитиками, глюкокортикостероидами или иными лекарствами. Средство врач может разрешить использовать и для профилактики острых приступов астмы, лечения осложненного ларинготрахеита, туберкулеза.

Терапия при кашле

Беродуал не лечит причины кашля, но облегчает его приступы. Использование ингаляционного препарата допустимо только в комплексной терапии.

Беродуал назначают при:

• неинфекционном сухом кашле с бронхоспастической реакцией (характерен для астмы, аллергии);
• обильном образовании мокрот с хрипами;
• удушающем влажном кашле.

Внимание! Беродуал не может облегчить сухой кашель без сопутствующего сужения бронх либо вследствие попадания крошек, жидкости в дыхательные пути во время кормления ребенка.

Химический состав лекарственного раствора

1. Ипратропия бромид – это бронходилататор. Он снимает спазм гладкой мускулатуры бронхиального дерева. Это происходит путём блокировки м-холинорецепторов, которые преимущественно располагаются в средних и крупных бронхах. Химическое вещество также уменьшает секреторную функцию слизистой верхних и нижних дыхательных путей. Препятствует сужению бронхов при вдыхании холодного воздуха, аллергенов, токсических агентов.
2. Фенотерола гидробромид – это агонист адренорецепторов, который оказывает мощное избирательное влияние при спазме бронхов. Действует длительно и с минимальными побочными эффектами. Вещество в составе препарата обеспечивает бронхолитическое действие Беродуала. Фенотерол активизирует функциональность мерцательного эпителия, стабилизирует мукоцилиарный клиренс (защитные свойства слизистой дыхательных путей). Обладает лёгким муколитическим свойством.

Вспомогательные вещества в составе препарата:

• хлорид бензалкония – консервант с антисептическими свойствами;
• хлорид натрия – физраствор, усиливает биодоступность препарата;
• эдетат натрия – стабилизатор, консервант;
• соляная концентрированная кислота – эмульгатор;
• очищенная вода.

Противопоказания медпрепарата

Препараты с фенотеролом и ипратропия бромидом в педиатрии применяют с осторожностью, независимо от наличия сопутствующих заболеваний. Раствор назначают с любого возраста ребенка, но для грудничков и 1―5-летних детей существует строгое дозирование. Аэрозоль Беродуал Н запрещен пациентам до 6 лет.

Препарат противопоказан при:

• тахиаритмии;
• гипертрофической кардиомиопатии с обструкцией;
• чувствительности к любому из веществ состава;
• непереносимости атропина и его соединений.

Внимание! Фенотерол проникает в грудное молоко и попадает в ЖКТ ребенка. В период лечения Беродуалом кормящим женщинам малыша желательно переводить на искусственное питание.

Передозировка

В случае передозировки, наиболее вероятны симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы, связанные главным образом с действием фенотерола. К признакам передозировки относят:

• тремор;
• скачки артериального давления;
• стенокардия;
• аритмия.

Симптомы, связанные с ипратропией бромида выражаются слабо, но среди них можно отметить:

• сухость во рту;
• нарушение аккомодации хрусталика глаза.

В случае появления признаков передозировки прием препарата прекращается. Необходимо обратиться к врачу незамедлительно.

Дозирование медпрепарата

В инструкции указана общая дозировка и кратность применения Беродуала без учета индивидуальных нюансов течения болезни. Поэтому препарат нужно использовать согласно рекомендациям лечащего врача после обследования, взвешивания ребенка.

Стандартное дозирование аэрозоля

Для купирования острого приступа у детей либо взрослых рекомендуют впрыскивать 2 дозы Беродуала Н. Если действия нет по истечении 5 минут, вновь вводят 2 дозы. В случае отсутствия эффекта после 4 ингаляций ребенка срочно доставляют к врачу для осмотра и подбора другого плана лечения.

Если врач назначил длительное прерывистое лечение:

• процедуру делают 1―4 р./сутки, не более 8 доз в 24 часа;
• интервал между ингаляциями выдерживают минимум 4 часа;
• за 1 ингаляцию впрыскивают по 1―2 дозы.

Важно! Беродуал для ингаляций детям с высоким риском дыхательной недостаточности назначают по 1 дозе дважды в день. Для купирования приступа разрешено 2 раза впрыснуть лекарство, при необходимости процедуру повторяют спустя 5 минут.

Стандартное дозирование раствора

На форумах родители дошкольников делятся информацией, что в физкабинетах медучреждений используют стандартную схему: по капле за каждый год. Согласно инструкции ребенку возрастом 1―5 лет с весом менее 22 кг назначают на 1 кг массы по 25 мкг ipratropium bromide + 50 мкг fenoterol, но не более 10 капель Беродуала за одну процедуру. Ингаляции разрешено проводить 1―3 раза/день.

На заметку! В 1 миллилитр раствора Беродуала входит 20 капель, в каждой из которых содержится ипратропия бромида 12.5 мкг + фенотерола 25 мкг.

Сколько капель Беродуала нужно для ингаляции ребенку:

Примечание. При прерывистом лечении кратность процедур не должна превышать 4 раза/сутки. Терапию начинают с самой малой дозировки, постепенно увеличивая концентрацию раствора и останавливаясь на эффективном объеме. Лечение прекращают после снятия признаков бронхоспастических состояний.

Аналоги

Лазолван

Это препарат с отхаркивающим и муколитическим эффектом. Его часто комбинируют с Беродуалом для комплексного лечения легочных болезней и бронхов. Перечень противопоказаний у лазолвана значительно меньше, а стоит он приблизительно так же, как и беродуал.

Амбробене

Способствует разжижению мокроты и ее отведению из легких. Это одно из наиболее эффективных и приемлемых по стоимости муколитических средств.

Биастен

Средство, которое лучше использовать после стадии ремиссии. Оно поддерживает нормальное состояние здоровья у детей, страдающих от бронхиальной астмы. Биастен способствует купированию приступов, обеспечивает снижение кашля и помогает вывести накопившуюся слизь, которая является причиной воспаления.

Проведение процедуры небулайзером

Дистиллированную воду запрещено использовать, поэтому развести Беродуал для ингаляций ребенку можно только физраствором (покупают в аптеке). Нельзя препарат пить, полоскать жидкостью горло, рот или промывать нос, мочить ватные турунды и делать интраназальные аппликации. Процедуры проводят под контролем взрослых.

Как разводить лекарство для небулайзера и делать ингаляцию:

• Набирают шприцем физраствор для инъекций в объеме 3 мл и вливают его в очищенную емкость ингалятора.
• Добавляют в небулайзер то количество капель Беродуала, что прописал врач. Если нужно, физраствором доводят объем жидкости до 4 мл.
• Емкость с раствором закрывают, легко вращают по кругу, чтобы вещества перемешались.
• Раствор готов, подсоединяют остальные части ингалятора, включают прибор.
• Ребенок должен дышать не дольше 7 минут.

После каждой процедуры нужно очищать прибор согласно требованиям его эксплуатации. Если ребенка лечат от инфекционно-воспалительной болезни, надо также дезинфицировать мундштук или маску.

Проведение процедуры аэрозолем

Препарат используют под контролем взрослых. Баллончик нельзя вскрывать, нагревать, оставлять рядом с горячими приборами. Средство запрещено распылять на раны, ожоги.

Перед первичным применением Беродуала Н баллончик встряхивают несколько раз, поворачивают дном вверх и 2―3 дозы выпрыскивают в воздух, чтобы проверить работу распылителя.

Алгоритм проведения ребенку ингаляции Беродуалом Н:

• Снимают с дозатора колпачок.
• Аэрозольный баллончик переворачивают вверх дном. Если лекарство не использовалось более 2 суток, в воздух распыляют 1 дозу средства.
• Ребенка просят медленно и полностью выдохнуть и задержать дыхание.
• Вставляют мундштук в рот ребенку и на его медленном вдохе 1 раз распыляют Беродуал, придавив дно баллона.
• Ребенок после распыления должен до конца вдохнуть, задержать дыхание, а мундштук убирают изо рта.
• Если врач назначил 2 дозы за 1 ингаляцию, нужно еще раз повторить пункты 2―
• После процедуры дозатор накрывают колпачком.

Ингалятор с Беродуалом для детей очищают не реже 1 раза в неделю, достав из него баллончик и промыв под проточной водой. Затем устройство стряхивают от влаги, оставляют в комнате для просыхания. Мундштук протирают дезинфицирующим средством после каждого применения, если ребенок болеет инфекционной болезнью.

Особенности применения медпрепарата

Разводить Беродуал с физраствором ребенку нужно перед каждой ингаляцией заново. Неиспользованные остатки жидкости не хранят. Процедуры можно делать на ночь. Нельзя увеличивать дозирование: переизбыток вещества вызывает дыхательную недостаточность.

Ингаляции нужно проводить в промежутках между едой (с интервалом более часа) и активными видами игр. После процедуры не рекомендуется есть или пить 30 минут.

Повышенная температура тела не является противопоказанием для применения Беродуала, поскольку небулайзер или аэрозоль относятся к негорячим ингаляциям. По стандарту врачи назначают 5-дневный курс процедур. В этот же период ребенку надо пить либо аэрозольно вводить откашливающие препараты, антибиотики и/или другие лекарства.

Если в ходе лечения Беродуалом появилась одышка, отечность слизистых, крапивница, ухудшилось самочувствие, нужно ребенка срочно везти в больницу. При попадании раствора в глаза делают промывание конъюнктивы и роговицы.

Комбинированные ингаляции с другими лекарствами

Сочетают терапию Беродуала с Пульмикортом или иными препаратами будесонида. После ингаляции с ГКС ребенок должен полоскать рот и выплевывать воду, чтобы не развился кандидоз.

Из муколитиков используют Лазолван, Амбробене или иное средство амброксола. Эти ингаляции желательно делать за пару часов до сна. После процедуры начинает усиленно выводиться мокрота из бронхов, ребенок чаще кашляет.

Как проводят комбинированную терапию:

• Ингаляции с Беродуалом и физраствором для детей делают первыми, чтобы расширились бронхи.
• Спустя четверть часа проводят ингаляцию препаратом будесонида или муколитика.

Все средства разводят физраствором, дозирование подбирает врач индивидуально каждому ребенку. Не рекомендуется вместе смешивать ГКС и муколитики, поскольку контролируемые исследования их взаимодействия не проводились.