Фиссурный кариес: симптомы, лечение и профилактика

Фиссуры представляют собой углубления и впадины, являющиеся частью естественного рельефа поверхности жевательных зубов. Кариес, развивающийся в таких впадинах, называют фиссурным. Такой вид кариеса является самым распространенным. Чаще всего, он встречается у детей на молочных зубах. В более старшем возрасте заболеванию подвержены люди, у которых фиссуры очень выраженные и глубокие.

Диагностика этого дефекта затруднена, и при обследовании фиссур стоматологу иногда требуется применение специальной аппаратуры. Заметить такой кариес самостоятельно пациенту удается редко, но, даже увидев потемнения в углублениях зуба, пациенты далеко не всегда обращаются к врачу. К сожалению, это часто приводит к развитию глубокого кариеса и пульпита, который может повлечь за собой потерю зуба. Поэтому не стоит дожидаться острой боли, и при появлении любых изменений цвета или пятен на зубе следует незамедлительно обратиться к стоматологу.

Что такое фиссуры

Фиссурами называют естественные бороздки или углубления, расположенные на жевательной поверхности зубов в эмалевом слое (в дентине они почти не выражены). Лучше всего их заметно на дальних зубах (премолярах и молярах). Фиссуры сформировались в процессе эволюции человека для облегчения перетирания пищи. Глубина бороздок составляет в среднем 0,2-3 мм, а ширина 0,006-1,5 мм.

Различают несколько видов фиссур – открытые, закрытые и смешанные. И если из открытых хорошо вымываются остатки пищи и бактерии, то с двумя последними разновидностями сложнее. Щетинки зубной щетки не могут в них проникнуть. Поэтому даже при регулярной гигиене в бороздках создаются благоприятные условия для развития кариеса.

По форме фиссуры бывают 4-х видов:

• воронкообразные,
• конусовидные,
• каплеобразные,
• полипообразные,

Факторы появления

Одной из ключевых причин возникновения кариозного поражения фиссур стоматологи называют недостаточно качественную гигиену жевательных поверхностей зубов.

Речь идет не только о неправильных действиях самого пациента, но и невозможности полностью устранить мельчайшие остатки пищевых продуктов при наличии глубоких фиссур (бороздок) сложной анатомической формы.

Также предпосылками к развитию патологии являются следующие факторы:

• нарушения в качественном составе эмалевого покрытия, например, низкий уровень минерализации;
• изменение химического состава слюны, в результате протекания в организме хронических заболеваний;
• неполноценное питание с преобладанием пищи, насыщенной быстрыми углеводами, и малым количеством овощей и фруктов;
• дефицит витаминов, способствующих поддержанию прочности эмали на высоком уровне;
• механическое повреждение эмали в результате приема некоторых продуктов питания;
• физиологическое истончение внутри фиссурных тканей моляров.

Особенности заболевания у детей и взрослых

Фиссурный кариес достаточно коварное заболевание, ведь его часто путают с потемнениями из-за скопившегося бактериального налета и не торопятся к стоматологу. Чем опасно заболевание у детей? Если рассматривать молочный прикус, то эмаль менее плотная, дентинные канальцы широкие и короткие. Поэтому любая инфекция может очень быстро пройти через эмаль и дентин, и поразить зубной нерв. А при прорезывании шестых зубов (или первых постоянных моляров) возникает другая проблема – ухудшается гигиена, поскольку это новые элементы прикуса и ребенок к ним еще не привык (т.е. забывает хорошо чистить).

У взрослых людей кариозное поражение фиссур зачастую проходит бессимптомно и может длиться годами, что в итоге приводит к серьезному стоматологическому вмешательству. Именно из-за не вовремя вылеченного фиссурного кариеса на «шестерках», «семерках» и «восьмерках» начинается пульпит. А после удаления зубного нерва сам зуб считается «мертвым», и через несколько лет после лечения появляется реальная угроза его удаления.

Согласно статистике ВОЗ1, кариес встречается у 50% детей дошкольного возраста, 75% подростков и 95% взрослого населения. Это самая распространенная болезнь на планете. Что касается именно фиссурного кариеса и его осложнений (пульпита и периодонтита), то они диагностируются у 65% всех пациентов.

Терапия

Чтобы вернуть зубу первоначальный вид, лечение осуществляется в несколько этапов.

Многие задаются вопросом, когда начинать лечение этой болезни. Не всем хочется сразу же при первых симптомах бежать к врачу, да и затратно это. НО! Больше денег уйдет, если запустить болезнь.

Обязательно нужно лечить данную патологию у ребенка. Не нужно успокаивать себя мыслью о том, что молочные зубы впоследствии выпадут.

Для лечения фиссурного кариеса используют два разных способа:

• Чистка и удаление пораженных кариесом участков с последующей установкой пломбы.
• Изготовление и установка специальных керамических вкладок (они могут быть сделаны и из других материалов).

Препарирование

Для установки пломбы или вкладки врач подготавливает зуб.

С помощью бормашины происходит удаление зубных камней и инфицированных тканей.

Если болезнь запущена и инфицирование дошло до пульпы, то необходимо осуществлять удаление нерва и освободить каналы, в которых он находился. После очистки каналы пломбируются.

Процесс, в зависимости от ситуации, включает такие мероприятия:

• простое пломбирование – пломба заполняет пространство в центре зуба, не нужны дополнительные методы для ее сохранения. Стоимость такой процедуры достигает 5500 рублей;
• установка пломбы с коронкой – если поражена большая площадь зуба, устанавливается еще и коронка, которая пломбируется специальным материалом. Цена услуги в среднем от 6000 рублей;
• при необходимости, устанавливается штифт (он изготавливается из анкера, стекловолокна, титана) и только затем — пломба, возможна постановка коронки. Стоимость услуги составляет около 1000 рублей за штифт и 6000 за пломбу.

Изготовление вкладок

Многие специалисты отдают предпочтение вкладкам. Они практичнее и долговечней.

Вкладка (микропротез) устанавливается по показаниям, она может быть сделана из серебра, платины, гипса, золота и других металлов. Прикрепляется специальным цементом.

Распространенной является вкладка восстановительная – она изготавливается в форме зуба пациента, на основе уже готового слепка, закрепляется на поверхности с помощью цемента.

Цена на одну вкладку без оплаты работы может колебаться от 2000 до 50000 рублей, в зависимости от материала изготовления и ценовой политики стоматологического центра.

Также возможна установка вкладки культевой с коронкой – при поражении большой части зуба. Стоимость такой процедуры начинается от 10000 рублей.

Лечение без сверления

Существует несколько передовых методов лечения фиссурного кариеса без сверления. Но такой подход применяется только до средней степени поражения, если зуб разрушен до глубокой степени, то подойдет только классическое препарирование.

Лечение без сверления осуществляется несколькими способами:

• Инфильтрационный (лечение кариеса ICON). Для начального и поверхностного кариеса. Подходит для детей и беременных. Некротизированные участки расщепляются с помощью геля Icon-Etch, полость промывается, дезинфицируется спиртом Icon-Dry и высушивается воздухом. После этого наносится и пришлифовывается композит Icon-Infiltrant.
• Воздушно-абразивный. Выбивание пораженных тканей с помощью подаваемого под высоким давлением оксида алюминия (или абразивных частиц кремния), здоровые участки при этом не травмируются. Очищенная и высушенная полость пломбируется стандартным способом.
• Лазер. Подходит для лечения средней степени фиссурного кариеса. Пораженная область подготавливается ультразвуковым скалером, затем лазерный луч, проникая на установленную врачом длину, уничтожает некротизированные ткани.
• Озон. На зуб устанавливается силиконовый колпак, с встроенным вверху аппаратом, через который в течение 30 секунд подается озон. Уничтожаются только размягченные ткани, на здоровые озон не влияет. Вычищенная полость дезинфицируется и пломбируется.

Чем отличается глубокий кариес передних зубов, разберемся в отдельной публикации.

В этом материале мы собрали отзывы о лечении зубов лазером.

Здесь https://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/karies/tsementa-kornya.html поговорим о методах дифференциальной диагностики кариеса цемента.

Лечение дома травами

При использовании народных средств целью является снятие воспаления десны, если такое присутствует, и как следствие – облегчение боли. Травы оказывают антисептическое воздействие на ткани зуба, устраняя болезнетворные бактерии.

Любые лекарственные травы продаются в аптеках. Современные производители выпускают травы в россыпи, чаще встречается упаковка в порционные пакетики, что облегчает процесс приготовления травяного чая. Один блистер нужно залить стаканом кипятка и оставить настаиваться.

Чуть теплый напиток готов к проведению процедур. После тщательной чистки зубов отвар набрать в рот и подержать около минуты. Таким образом использовать весь стакан.

Результат: с десны спадет отек, воспаление уменьшится, боль станет слабее.

Хорошо себя зарекомендовали такие растения:

• шалфей;
• ромашка;
• кора дуба;
• ноготки.

Подойдет любой противовоспалительный сбор из лекарственных трав.

Не стоит забывать, что ванночки помогают только снять симптом, т.е. последствия кариеса, но никак не влияют на развитие болезни, поэтому даже если стало легче, к стоматологу идти все равно придется.

Медикаменты из домашней аптечки

Кроме трав существуют более прогрессивные способы самопомощи – это медикаменты, обладающие анестезирующим и противомикробным эффектом:

• стоматологический гель Метрогил Дента. Содержит Метронидазол и Хлоргексидин. Облегчает отек пародонта, борется с микробами, снимает воспаление. Поможет не дотянуть ситуацию до флюса.
• зубные капли Дентинокс. Содержат лидокаин и ромашки экстракт. Снимает зубную боль. Выпускается много аналогичных продуктов с разными действующими компонентами, рекомендуется изучить полный ассортимент зубных капель и инструкции по использованию здесь.

Причины кариеса в фиссурах

Почему появляется фиссурный кариес? Первопричина кроется в патогенных микроорганизмах, располагающихся в зубном налете в труднодоступных участках бороздок. Бактерии вырабатывают едкие кислоты и токсины, разрушающие структуру твердых тканей (эмали, а потом и дентина). Остальные причины являются вторичными и способствуют кариозным разрушениям. Рассмотрим их подробнее:

• плохая гигиена: пик бактериального роста приходится на 12 часов, прошедшие после гигиенических процедур. Если не пользоваться щеткой с пастой утром и вечером, и не полоскать рот после каждого приема пищи, то в бороздках скопится бактериальный налет, который со временем будет невозможно удалить самостоятельно,
• строение бороздок: если фиссуры (глубокие, закрытые или узкие) труднодоступны для вымывания налета, но способны его накапливать,
• недостаток полезных веществ: скудный рацион, частые изматывающие диеты приводят к хрупкости зубных тканей, которым не хватает кальция, магния, фосфора. Такие зубы сильнее подвержены атаке бактерий и разрушениям, особенно в области фиссур,
• обилие сладостей в рационе: шоколад, леденцы, выпечка, газированные напитки и другие продукты, богатые простыми углеводами являются благоприятной питательной средой для микробов,
• свойства слюны: сильная вязкость не позволяет качественно смывать остатки пищи с зубов, а недостаточная насыщенность ферментами снижает защиту эмали,
• редкие обследования у стоматолога: профилактические визиты к врачу для того и созданы, чтобы вовремя обнаружить проблему и устранить ее как можно раньше. Ведь заболевание очень трудно обнаружить самостоятельно, а стоматолог располагает всеми необходимыми навыками и инструментами,
• наследственные факторы: бедный состав эмали может быть не только приобретенным, но и достаться «по наследству» от ближайших родственников. Сюда же можно добавить врожденные особенности, к примеру, если будущая мама перенесла тяжелую болезнь во время беременности.

Стадии патологии

Стоматологи выделяют четыре этапа развития патологии:

1. Первым этапом является стадия белого пятна. Эмаль при этом становится более рыхлой, однако сохраняет первоначальный цвет.
2. При отсутствии своевременного выявления заболевания и принятия мер по его устранению, патология продолжает прогрессировать, распространяясь на более глубокие слои эмали. Пораженный участок зубной поверхности приобретает коричневый либо черный оттенок.
3. Дальнейшее протекание процесса поражения приводит к постепенному сглаживанию анатомических структур моляров и истончению фиссур.
4. Заключительной стадией является распространение поражения на более глубокие ткани зуба – дентин.

При отсутствии лечения, повреждение дентина продолжается, что со временем может привести к полному разрушению моляра.

Что представляет собой кариес маркер и принцип его действия. Заходите сюда, если интересны причины развития хронического кариеса.

По этому адресу https://dr-zubov.ru/lechenie/zuby/karies-z/opasnosti-poverxnostnogo.html поговорим о плюсах и минусах лечения поверхностного кариеса методом серебрения.

Симптомы заболевания

Основной симптом, который обнаруживают у себя пациенты – потемнение в области фиссур. Если такие дефекты легко устраняются с помощью чистки, то это не кариес, а зубной налет. А если щетка не помогает, то, скорее всего, мы имеем дело с фиссурным кариесом.

Также визуально можно отметить появление белых «меловых» пятен на эмали (сигнализируют о самом начале кариозного процесса). Среди болевых ощущений – раздражение от кислой/сладкой или горячей/холодной пищи. Боль говорит о том, что инфекция уже попала в дентин.

Некоторые пациенты отмечают такие симптомы – боль во время пережевывания пищи и прикосновения зубной щетки, неприятный запах изо рта, чувство оскомины.

Полезно знать! Если боль долго не проходит после удаления раздражителя, имеет пульсирующий характер, беспокоит с ночное время, то, скорее всего, уже начались осложнения кариозного процесса. Подобной ситуации лучше не допускать и вовремя обращаться за стоматологической помощью.

Использование народных средств

К сожалению, вылечить фиссурный кариес в домашних условиях невозможно. Однако, некоторые народные средства помогут снять боль и уменьшить воспаление, чтобы дотерпеть несколько дней до приема стоматолога.

Шалфей

Шалфей является природным антисептическим средством и способен снимать воспаление. С помощью отвара этого растения можно уменьшить болевой синдром и замедлить размножение болезнетворных микроорганизмов. Чтобы приготовить отвар для полоскания, необходимо залить кипятком 15 грамм сушеного шалфея и настаивать в течение часа. Затем процедить и полученным настоем ополаскивать зубы несколько раз в день.

Ромашка

Ромашка обладает выраженным успокаивающим и противовоспалительным действием. Отвар из этого растения готовится аналогичным образом и используется для регулярного полоскания.

Использование народных методов – это отличный способ профилактике кариеса зубов. Но не забывает, что они только помогут снять боль, а для лечения необходимо обратиться к врачу стоматологу.

Существуют и другие рецепты домашнего лечения, например, чистка зубов хозяйственным мылом и тому подобное. Следует понимать, что такие манипуляции не принесут никакой пользы, а могут наоборот нанести вред здоровью.

Важно! Не следует забывать, что ромашка и шалфей хоть и безопасны для использования, но от фиссурного кариеса они не избавят. Травяные полоскания приносят облегчение лишь при неглубоких формах заболевания. В любом случае, следует как можно скорее обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

Стандартная диагностика и вспомогательные методы

Как проводится диагностика фиссурного кариеса? Для начала стоматолог опрашивает пациента, осуществляет визуальный осмотр и применяет специальные индикаторы. К примеру, кариес-маркеры на основе метиленового синего. Средство окрашивает проблемные участки на эмали, а здоровые – нет. Далее делают зондирование – инструмент «проваливается, чувствуется размягченный дентин, зуб отзывается болью.

Важно! Если боли носят длительный характер, то пациента отправляют на рентген-диагностику. Это обследование необходимо, чтобы получить данные о глубине процесса. Ранние кариозные изменения могут быть не заметны на рентгене. При инфицировании дентина, пульпы или периодонта рентген выявит патологию.

Все это признаки патологического процесса. Но при фиссурах закрытого типа такая диагностика может быть не информативной, поскольку диаметр зонда больше устья бороздки. Тогда требуются иные методы диагностики.

Лазерная диагностика

Применение специального диагностического лазера дает 100% эффективный результат в обнаружении кариеса фиссур даже на самой ранней стадии. Это безболезненно и безопасно для пациента. Однако, подобный аппарат стоит немало, поэтому его редко можно встретить в клиниках среднего ценового сегмента.

Фиссуротомия

Для определения глубины и площади уже диагностированного кариозного поражения применяют фиссуротомию – высверливание бормашиной неглубокого участка в сомнительной области бороздки. Раскрытие эмали осуществляется на глубину от 0,6 до 1,1 мм.

Стоимость

Сумма, которую придется выложить за лечение фиссурного кариеса, зависит как от размещения стоматологического центра, так и от количества и сложности предусмотренных процедур.

Средняя стоимость выполнения мероприятий по устранению кариозного поражения фиссур в клиниках столицы такова:

Процедура	Стоимость, руб.
Консультация специалиста	200—500
Рентгенснимок	150—450
Герметизация фиссур	400—600
Фторирование 1 зуба	150—200
Простое пломбирование	700—1500
Фиксация вкладки	500—1200

Методы лечения патологического процесса

Нужно ли лечить фиссурный кариес? В современной стоматологии ответить на этот вопрос будет положительным. И чем раньше начнется лечение, тем лучше будет для самого пациента, поскольку кариес на стадии белого пятна (на поверхности эмали) полностью обратим. Но если поражены более глубокие слои, то сверления не избежать. Давайте подробнее рассмотрим методы лечения болезни.

Без бормашины

При поверхностном и начальном кариесе фиссур можно обойтись и без сверления. Здесь используют следующие методы:

• реминерализующая терапия: с помощью аппликаций с препаратами с фтора и кальция проводят укрепление эмали в проблемных местах. Но этот метод врач может просто не успеть применить, т.к. настолько ранние кариозные дефекты пациенты просто не замечают самостоятельно и обращаются к врачу на более позднем этапе,
• жидкая пломба (технология Icon): кариозные ткани удаляются с помощью ручных инструментов, после чего фиссуры обрабатываются антисептиком и заливаются специальным пломбировочным инфильтратом. Жидкая пломба затвердевает под лучами стоматологической лампы синего света.

«У дочки на нижних жевательных зубах появился налет, который ничем не убирался. Решили посетить стоматолога – в поликлинике нам ничего не сказали толкового. Пришлось искать врача по знакомым. И очень неприятно меня удивило, что нужно ставить пломбы, т.к. это оказался не простой налет, а кариес. Но хорошо, что сверлить не пришлось (да и ребенок бы не высидел). Поставили жидкие пломбы на 2 зуба. Надо еще 2 идти делать».

Олеся И., отзыв с сайта woman.ru

С помощью пломбы

При среднем и глубоком кариесе фиссур, а также при лечении пульпита, лечение проводится в несколько этапов:

• удаление кариозных тканей: при помощи бора иссекается эмаль и дентин. При необходимости проводится депульпирование, лечение и пломбирование каналов,

Важно знать! Если инфекция затронула глубокие слои дентина или пульпу, то потребуется минимум 2 визита к стоматологу, поскольку после удаления зараженных тканей необходимо подлечить зуб – для этого стоматолог закладывает в полость лекарство и ставит временную пломбу. Через несколько дней ставят уже постоянную пломбу.

• антисептическая обработка и протравливание полости зуба: с помощью ортофосфорной кислоты вытравливаются микроскопические поры в полости, что способствует лучшему сцеплению пломбы с зубом,
• нанесение адгезивного состава: выступает в роли клеящего состава, фиксирующего пломбу и стенки полости,
• внесение пломбировочного материала: применяют стеклоиономерные цементы, пломбы химического и светового отверждения (фотополимеры). Последний вариант является наиболее эстетичным, т.к. обладает натуральной полупрозрачностью и широкой цветовой гаммой,
• воссоздание анатомической поверхности зуба и финишная обработка: шлифовка и полировка.

Вкладка (или микропротез)

Лечение фиссурного кариеса

Лечение заболевания (за исключением начальных форм) производится в два этапа:

• удаление затронутых кариесом тканей с использованием бормашины;
• пломбирование зачищенной полости современными композитными материалами.

Герметизация – запечатывание фиссур проводится специальным адгезивным материалом. Данная процедура позволяет на длительное время избежать развития кариеса в фиссурах.

В случае осложненного кариеса, который перешел в пульпит, зачастую приходится удалять нерв, закладывать лекарства и пломбировать каналы зуба. Далее производится одно из следующих мероприятий:

• постановка пломбы;
• пломбирование с использованием штифта;
• установка коронки;
• установка специальной вкладки.

Выбор варианта лечения осуществляет врач, исходя из общей клинической картины и интересов пациента. На решение влияет не только степень разрушения отдельно взятого зуба, но и состояние других зубов, плана их лечения и протезирования, а также ортодонтическая картина полости рта. Восстановительная вкладка является вариантом лечения для сильно разрушенного зуба. Вкладка представляет собой микропротез зуба, изготовленный из металлических или полимерных материалов. Его конструкция создается в специальной лаборатории по слепку зуба пациента. Вкладка устанавливается в полость зуба и закрепляется медицинским цементом. В случае фиссурного кариеса вкладка часто является лучшим решением, по сравнению с пломбой. Срок ее службы дольше, при этом выглядит она очень естественно, если изготовлена из полимеров.

Что лучше – вкладка или пломба

Чтобы разобраться в том, что лучше – вкладка или пломба, нужно знать, что между любой пломбой и стенками зубной полости есть микроскопический зазор, который со временем становится больше из-за постоянной жевательной нагрузки. В этот зазор из полости рта проникают бактерии, вызывая вторичный кариес. Также пломба сама по себе имеет свойство окрашиваться пищей и темнеть со временем.

В случае с восстановительной вкладкой подобный зазор имеет существенно меньшие размеры, т.к. вкладка создается с очень высокой точностью. Также микропротезы не окрашиваются едой. Именно поэтому, вкладки считаются оптимальным решением, поскольку срок их службы намного дольше, чем у пломбы.

Отзывы

Фиссурный кариес – достаточно коварное стоматологическое заболевание, обнаружить которое на начальной стадии возникновения под силу лишь специалисту.

По этой причине ключевым фактором недопущения его развития являются регулярные профилактические осмотры, а также качественная гигиена ротовой полости.

Если вам приходилось сталкиваться с этим заболеванием, делитесь с читателями, каким образом его обнаружили и устранили, в разделе комментариев к статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Профилактика заболевания

Лучшим решением проблемы является заблаговременная профилактика. Стоматологи рекомендуют придерживаться следующих важных правил:

• своевременная гигиена полости рта: тщательная чистка с щеткой и пастой проводится дважды в день, оптимально – пользоваться щеткой или полоскать рот после каждого приема пищи.
• регулярные стоматологические осмотры: взрослым пациентам следует показываться стоматологу 1 раз в 6 месяцев, а детям 2 раза в полгода,
• профессиональная гигиена полости рта: профессиональное удаление зубного налета и камня снижает риск кариеса фиссур,
• реминерализация эмали или глубокое фторирование,
• ограничение сладостей в рационе,
• сбалансированное питание: для крепкой эмали необходимы продукты с высоким содержанием кальция и фосфора. Это молочные и кисломолочные продукты, зеленые овощи, крупы, рыба и нежирное мясо.

Написать комментарий

• Рита

  9 ноября 2019 в 17:04

  Зубы проверяю каждые полгода и всё равно есть проблемы и пломбы. Такой диагностики, ранее не делала. Себя и ребёнка, заставляю чистить зубы, два раза в сутки. Не всегда получается. Обязательно пересмотрю наше питание, включу, молочные продукты и содержащие фтор. Лучше сделать профилактику и перестраховаться, чем потом мучатся от боли на приёме у стоматолога.

• Кристина

  10 ноября 2019 в 3:30

  А я к сожалению раз в пол года стоматолога не посещала, раз в год это уже хорошо. И в итоге обнаружили фисурный кариес на трех жевательных зубах. Почистили фисуры и установили простые пломбы. Заняло довольно много времени привести зубы в порядок,поэтому советую на запускать никому. Правда простое пломбирование не очень помогло, сейчас уже потихоньку пломбы разрушаются

• Инна

  13 ноября 2019 в 3:34

  В настоящее время болезни зубов — это самые дорогие болезни. За лечение одного зуба приходится выкладывать четвертую часть зарплаты. И самое обидное, вылечив зуб и заплатив такую сумму, врачи дают гарантию лишь на 1 год. Разве это срок? У меня произошло так: вылечила зуб, а через 1 год 1 месяц пломба выпала и пришлось снова раскошелиться на большую сумму. Обидно, просто ужасно.

• Альбина

  23 ноября 2019 в 9:58

  Страшные картинки в статье, всегда стараюсь тщательно следить за зубами и поменьше кушать сладкого и все, что может навредить эмали и спровоцировать появление кариеса. Самое ужасное, когда запустишь и уже появляется невыносимая зубная боль. Так что, чтобы не попасть на очень дорогое лечение следите за своими зубками, за их чистотой и за тем, что едите.

• Алла Р.

  7 февраля 2019 в 10:23

  Нужна консультация, была у двух врачей, у каждой свое мнение. Уже много лет мои фиссуры черные, чищу зубы хорошо, 2 раза в день, раз в неделю абразивным зубным порошком и после этого наношу Ремарс гель. Одна стоматолог настаивает на вскрытии всех бороздок, вычищении и пломбировании, пугает что еще немного и кариес дойдет до дентина, лечение выйдет дороже и больнее. Я сходила на консультацию еще к одному врачу, чтобы услышать независимое мнение, так как уже научена жизнью, что нельзя слепо доверять врачам. Она удивилась тому, что мне посоветовали и сказала, что в таком состоянии фиссуры могут быть всю жизнь и ничего с ними не случится. Теперь не знаю, что делать. Просьба ответить тех, у кого была такая же ситуация, стало хуже или ничего не беспокоит?

• Григорий

  8 февраля 2019 в 14:58

  Мне лечили зуб без сверления, лазером. Ощущения не лучше, чем от стандартной бормашины, можно даже сказать, что еще больнее. Стоит такое счастье в несколько раз дороже. Все это не имеет смысла. Может быть для начинающегося кариеса и подходит — будет не так больно, но при среднем что сверление, что лазер — требуют анестезии, поэтому шкурка выделки не стоит.

• Darina

  8 февраля 2019 в 16:57

  У меня на всех жевательных поверхностях нижних зубов черные точки, теперь понятно, что это. Наверно надо срочно лечить. Хотя они уже давно и вроде никаких болей нет. Точно не могу сказать, когда они появились, не обращал внимания, но вроде уже давно. Доктор, подскажите пожалуйста, мне надо идти лечить зубы? Могу выслать фото. Заранее спасибо за ответ.

У агрессивных собак агрессивные хозяева

Люди, имеющие агрессивных собак, таких как питбуль, нарушают закон гораздо чаще, чем хозяева более спокойных собак. Американские исследователи собрали информацию о 355 владельцах собак различных пород. Хозяин каждой агрессивной собаки, по крайней мере, раз в жизни совершал какое-либо правонарушение, от мелких инцидентов за рулем до серьезных правонарушений. Хозяева агрессивных собак, нарушавшие правила регистрации и содержания, по сравнению с владельцами спокойных собак, в девять раз чаще обвинялись в преступлениях по отношению к детям, в три раза чаще были виноваты в домашней жестокости, почти в восемь раз чаще были замешаны в правонарушениях, связанных с наркотиками.

К агрессивным собакам относили животных, без внешнего стимула способных убить или причинить серьезный ущерб другому человеку, убить другую собаку, а также питбулей.

Американское общество по предотвращения жестокости по отношению к животным и некоторые страховые компании считают агрессивными породами питбулей, ротвейлеров, чау-чау и акита. Наименее опасными считают терьеров, гончих, колли и пуделей.

По материалам Reuters. Подготовила Анастасия Мальцева.

Памятка для родителей — как проходит герметизация фиссур

Герметизация или запечатывание фиссур может проходить несколькими способами — с препарированием (сверлением) эмали и без нее. Все это будет зависеть от общего состояния полости рта и фиссур.

Если фиссура открыта, не имеет патологических изменений, даже кариеса в стадии пятна показана методика герметизации без препарирования, фиссура закрывается текучим пломбировочным материалом. Если в фиссуре прослеживаются изменения или она слишком узкая, то показано ее «расшивание» — препарирование с целью удаления измененной эмали и возможности последующего пломбирования.

После гигиенической обработки зуба, доктор при помощи бормашины расширяет естественные углубления. За счет того, что работа проходит в пределах эмали, дети не испытывают никаких болевых ощущений. После фиссура заполняется жидкотекучим пломбировочным материалом светового отверждения. В обязательном порядке доктор контролирует краевое прилегание, ведь иначе под пломбировочным материалом могут скапливаться возбудители и провоцировать кариес. Родители должны помнить, что герметизация фиссур требует контроля, на прием для профилактических осмотров необходимо появляться каждые 3 месяца. В индивидуальном порядке частота посещений может меняться.

Простой анализ может рассказать о диете

В этом случае хорошей альтернативой могут стать анализы крови или мочи. Канадские ученые выбрали уровень калия в моче в качестве показателя правильности питания. Многие продукты, считающиеся полезными для здоровья, содержат много калия. Доказано, что диета, богатая калием, снижает риск развития различных заболеваний.

Для исследования собрали образцы мочи 220 людей в возрасте от 18 до 50 лет. Кроме этого, всех участников исследования расспросили относительно их пищевых предпочтений, измерили артериальное давление, частоту сердцебиения, рост и вес.

Оказалось, что чем выше уровень калия в моче, тем правильнее питается человек, тем ниже его вес, меньше артериальное давление и частота сердцебиения.

«Результаты нашей работы доказывают, что уровень калия в моче – надежный и объективный показатель качества питания», — говорит Andrew Mente из Prosserman Center for Health Research (Торонто, Канада). «Этот метод позволит врачам более эффективно работать с диетой, намечать конкретные цели и помогать пациентам менять рацион», — заключает он.

По материалам HealthDay News. Подготовила Анастасия Мальцева.

Аргументы за и против запечатывания фиссур в детском возрасте

Рассматривая аргументы за и против герметизации фиссур детям, важно сразу отметить, что многие детские стоматологи рекомендуют процедуру уже через полгода после появления первых зубов. Эффект от применения метода в этом случае будет сохраняться примерно 1-2 года, но в этот период каждые 3-4 месяца придется показывать ребенка врачу для профилактики. Так, к преимуществам методики можно смело отнести следующие моменты:

• герметик не препятствует естественному формированию зуба,
• силанты никак не влияют на процесс насыщения эмали минералами и полезными компонентами,
• нет никакой угрозы искажения прикуса в процессе его роста и формирования,
• герметик не создает ощущение дискомфорта в полости рта, не дает дополнительной нагрузки на зуб.

На фото показаны зубы до и после процедуры

Процедуру проводит опытный врач-стоматолог. Попытки самостоятельно запечатать жевательную поверхность могут привести к нежелательным последствиям.

Найден способ ускорить рост нервных стволовых клеток

Ученые из California Institute of Technology нашли способ заставить нервные стволовые клетки головного мозга размножаться быстрее, что может быть в будущем использовано для лечения различных неврологических заболеваний. Работа была выполнена на взрослых мышах. На следующем этапе исследований ученые планируют определить, как можно использовать ускоренный рост этих клеток для восстановления поврежденного в результате различных болезней головного мозга. Планируется моделировать на мышах такие заболевания, как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз.

Материалы исследования опубликованы в выпуске Journal of Neuroscience от 14 ноября.

Ученые вводили фактор ингибирования лейкемии (leukemia inhibitory factor, LIF) в те области мозга мыши, где находятся стволовые клетки. Это увеличило скорость их размножения почти в 6 раз по сравнению с обычной.

Доказано, что в случае повреждений в головном мозге усиливается размножение стволовых клеток – но часто новых клеток все же не хватает, чтобы заменить все погибшие. Возможно, используя найденный учеными метод, удастся добиться размножения собственных стволовых клеток in vivo в количествах, достаточных для замещения утраченных в результате заболевания или травмы.

Однако руководитель исследования, Пол Паттерсон, предупреждает, что необходимо выполнить еще большую научную работу и пройдет много лет, прежде чем их открытие сможет найти применение в лечении людей. Он считает, что следует продолжать изучение и взрослых, и эмбриональных стволовых клеток и различных подходов к использованию их в терапии, чтобы в будущем можно было использовать самые удачные.

Состав герметика – возможные варианты

В настоящее время в рамках процедуры могут использоваться различные материалы. Всех их можно разбить на 3 самостоятельные группы. Рассмотрим их более подробно:

1. композиты – создаются на основе композитной смолы, затвердевают под воздействием света или в результате химической реакции. Здесь можно выделить наполненные и ненаполненные силанты. Первые менее текучи, не способны проникать на большую глубину, поэтому чаще используются для инвазивной технологии. Чувствительны к влаге, но устойчивы к истиранию. Ненаполненные более текучи, используются для запечатывания глубоких фиссур, плотно прилегают к зубным тканям, но со временем требуют замены1,
2. стеклоиномерные цементы – материал останавливает дальнейшее распространение кариеса, что во многом обусловлено присутствием в его составе цинка, алюминия, кальция и фтора. Материал затвердевает в результате химической реакции и не требует предварительной обработки эмали кислотой, чего нельзя сказать о композитах,
3. компомеры – затвердевают под воздействием света, а в их составе присутствуют компоненты, которые наделяют материал многими свойствами стеклоиономерных цементов. Отличаются повышенной устойчивостью к влаге, высокими показателями текучести.

Для герметизации могут использоваться различные составы Выбор конкретного вида герметика остается на усмотрения врача. Сначала он проводит диагностику, и только на основании результатов обследования решает отдать предпочтение том или иному типу материала для запечатывания фиссур.

Когда начинать лечение?

Мнения стоматологов по этому вопросу существенно отличаются. Одни полагают, что темные пятна на эмали не требуют специфического лечения. Пациенту в таком случае дают рекомендации по правильному уходу за ротовой полостью, чтобы оттянуть дальнейшее развитие патологического процесса и разрушение эмали зубов. Только после того, как заболевание перейдет на новый уровень, можно начинать терапию.

Другие стоматологи придерживаются иного мнения. Они считают, что темное пятно является благоприятной средой для жизнедеятельности болезнетворных бактерий. Отсутствие своевременной терапии может привести к разрушению всего зуба.

Лечение заболевания осуществляется двумя способами — с помощью пломбирования и применения специальных вкладок. Все терапевтические мероприятия направлены на удаление пораженных кариесом тканей. Отличаются они только выбором материала и техникой, посредством которой реставрируется форма зуба.

Как распознать болезнь?

Фиссурный кариес В некоторых случаях, диагностировать фиссурный кариес можно и самостоятельно. Так как все симптомы на лицо. Однако стоит помнить, что такой вариант подходит для людей, чьи зубы имеют открытые бороздки.

Потемнение эмали – вот он первый симптом такого заболевания. Целостность зуба не нарушается, но может проявляться ноющая боль. Со временем развития болезни, зуб теряет чувствительность, и начинает реагировать практически на все факторы со стороны.

Когда фиссурный кариес образуется на зубах закрытого типа, распознать на ранних стадиях его достаточно сложно. Развитие заболевания при такой структуре, чаще всего развивается бессимптомно и длительное время.

Если проанализировать фото зубов, станет ясно, почему эту болезнь трудно диагностировать и так легко запустить.

Фиссурный кариес — это одно из немногочисленных стоматологических заболеваний, которое без труда можно диагностировать самостоятельно. Стоит оговориться, что речь идет об открытом типе бороздок. Первым проявлением патологического процесса считается потемнение эмали.

При этом поверхность зуба сохраняет свою целостность. Данный симптом дополняется приступами монотонной или пульсирующей боли. Постепенно чувствительность зуба по отношению к внешним раздражителям повышается. Употребление слишком горячей или холодной пищи всегда сопровождается неприятными ощущениями.

Закрытая фиссура зуба — это более сложный случай. Болезнь может развиваться долго, не причиняя беспокойства. Внешние признаки патологического процесса практически всегда отсутствуют. Самостоятельно распознать недуг не представляется возможным.

Сезон простуд: когда необходим антибиотик?

Лечение бактериальных и вирусных инфекций сильно отличается. Нужно помнить, что антибиотики действуют только на бактерии, они бесполезны при вирусных заболеваниях. Вот некоторые признаки, помогающие отличить вирусную инфекцию от бактериальной:

• Вирусная инфекция редко длится дольше 10 дней. Бактериальная инфекция может тянуться дольше 2 недель. • Сухой кашель, насморк, боль в горле, боль в мышцах, озноб – типичные проявления вирусной инфекции. • У взрослых боль в горле без высокой температуры чаще всего вызвана вирусами. • Постоянный кашель, устойчивая высокая температура, желто-зеленые выделения из носа чаще всего говорят о бактериальной инфекции, особенно, если заболевание длится дольше 2 недель.

По материалам HealthDay News. Подготовила Анастасия Мальцева.

Современные методы проведения процедуры

Запечатывание может быть назначено только после тщательной диагностики и при наличии прямых показаний к ее проведению. В ходе изучения клинической картины специалист исследует состояние эмали, определяет наличие или отсутствие симптомов при кариесе, глубину и строение фиссур. Только после этого он выбирает один из двух возможных видов процедуры.

Данный вариант актуален в случае довольно глубоких и закрытых фиссур, состояние которых невозможно оценить посредством визуального осмотра. Инвазивная техника предполагает следующие этапы:

• удаление налета и зубных отложений,
• бережное раскрытие фиссур с помощью микропрепарирования,
• просушка и изоляция рабочей области,
• обработка тканей специальным препаратом – 32% раствором ортофосфорной кислоты,
• заполнение углублений пломбировочным материалом,
• запечатывание щелей с помощью герметика после полного застывания композита,
• воздействие ультрафиолетом.

На фото показаны этапы проведения процедуры

Далее врач удаляет излишки материала, осуществляет шлифовку и полировку коронки. Процедура проводится под местным обезболиванием.

Неинвазивная техника применяется в отношении зубов с открытыми фиссурами. Здесь уже нет необходимости искусственно вскрывать углубления, а суть методики сводится к заполнению имеющихся борозд герметиком. Здесь этапы будут следующие:

• удаление зубного налета и просушка поверхности.
• изоляция рабочей области с помощью валиков или коффердама,
• обработка тканей 32% раствором ортофосфорной кислоты для придания эмали шероховатости и обеспечения ее прочного сцепления с герметиком,
• повторная просушка фиссур,
• нанесение герметика и воздействие на него ультрафиолетовым светом для затвердевания,
• удаление излишком материала, шлифовка и полировка коронки.

Схема неинвазивной методики лечения Данный вариант не требует введение анестетика. Сама же процедура является совершенно безболезненной, проводится в максимально комфортных для пациента условиях.

Как справиться с тревогой?

По данным исследований, проведенных в США, почти половина работающих американцев чувствуют постоянный стресс и тревогу. Около четверти, чтобы справиться со стрессом, нервозностью, бессонницей и т.д., принимали лекарства. Несмотря на это, всего у 9% работающих американцев было официально диагностировано тревожное расстройство. Тревожное расстройство – заболевание, характеризующееся постоянным, неадекватным ситуации беспокойством, которое мешает вести нормальную жизнь, работать. В США тревожное расстройство считается самым распространенным психиатрическим заболеванием. К группе тревожных расстройств относят генерализованное тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, паническое расстройство, посттравматический стресс, тревогу, связанную с социальными факторами, специфические фобии.

Патологическая тревога отличается от нормальной тем, что она не исчезает, даже когда ситуация, вызывающая стресс, разрешилась. Она мешает человеку выполнять свои обычные обязанности, снижает качество жизни, нарушает отношения с начальством, коллегами и подчиненными. Человек с тревожным расстройством часто не способен вовремя приехать на работу, уложиться в намеченные сроки. Такие люди избегают публичных выступлений, корпоративных вечеринок, обедов с коллегами.

К счастью, тревожное расстройство, в большинстве случаев, поддается лечению. В зависимости от разных факторов, для лечения требуется от нескольких недель до года. Лечение подбирают в каждом случае индивидуально. Обычно это когнитивная психотерапия, релаксация, обучение методам управления стрессом, медикаменты.

И тем, кто страдает от обычной тревоги на работе, и тем, кто подвержен тревожному расстройству, будут полезны следующие советы:

• В любом случае продолжайте работать. Кроме экономических причин, карьера нужна для поддержания самооценки. • Учитесь правильно расходовать время. Занимайтесь самым важным, отбрасывайте ненужные детали. • Оценивайте свои возможности реалистично. Не взваливайте на себя работу, на которую у вас не хватит времени. • Наслаждайтесь успехом. Радуйтесь даже маленьким достижениям, поздравляйте окружающих и сами себя, когда удалось закончить какое-либо дело. • Стремитесь к здоровому образу жизни. Правильно питайтесь, высыпайтесь, больше двигайтесь, не злоупотребляйте кофеином. Физическое и душевное здоровье поможет справиться с любыми нагрузками. • Если вы страдаете тревожным расстройством, расскажите об этом коллеге, которому доверяете. Вам поможет мысль о том, что кто-то знает о ваших проблемах, но принимает вас таким, какой вы есть.

По материалам Anxiety Disorders Association of America. Подготовила Анастасия Мальцева.

Виды фиссур

Выделяют открытые и закрытые фиссуры.

• Открытые представляют собой углубления, дно которых визуально хорошо просматривается.
• Закрытые напоминают по форме бутылку. Снаружи при осмотре видно только узкую борозду (бутылочное горлышко), но в глубине фиссура расширяется, образуя полость.

Также принято выделять три формы фиссур:

1. Желобоватая;
2. Конусовидная;
3. Каплевидная.

Наиболее подвержены фиссурному кариесу временные (молочные) зубы, а также коренные жевательные с очень глубокими и/или закрытыми фиссурами. Последние невозможно полностью избавить от налета и остатков пищи даже при самой тщательной чистке зубов.

Рассмотрим все причины, способствующие развитию данного заболевания.

Сколько стоит лечение зубов?

Ответить однозначно на этот вопрос не представляется возможным. Решающее значение в итоговой стоимости терапии играет выбор используемого материала. Например, для лечения кариеса со световой пломбой придется потратить от 3 до 6 тыс. рублей. Дополнительно в стоматологии могут взять плату за анестезию.

Сколько стоит лечение зубов с использованием восстановительной вкладки? В этом вопросе также непосредственную роль играет выбор материала. Микропротез, выполненный из медицинского сплава, будет стоить намного дешевле, чем его керамический аналог.

Однако последний характеризуется большей долговечностью и износостойкостью. Также следует учитывать, что в стоимость лечения будет включена работа техника по изготовлению слепка. В среднем итоговая цена может варьироваться в пределах 10-20 тыс. рублей.